Иридоциклит

Иридоциклит, ирит, цикли keratouveit са в офталмологията за така наречения фронт увеит - възпаление на хороидеята. Предвид на тясната анатомични и функционално взаимодействие на ириса и цилиарното (цилиарен) на тялото, възпалителен процес, който започва в една от тези части хориоидея, той се разпространява много бързо към друга и е под формата на иридоциклит.

Иридоциклит диагностицира при хора от всяка възраст, но по-често при пациенти между 20 и 40 години. Надолу разграничи заболяване iridotsiklit- остри и хронични възпалителни промени в характера - серозен, ексудативна, фибринозен-пластмаса и gemorragicheskiy- на етиология - инфекция, инфекциозно-алергични, неинфекциозен алергичен, травматично, с неизвестна етиология, и причинено системни и синдромите заболявания. Продължителност на остър иридоциклит е 3-6 седмици, хронични - няколко месеца- заболяване и рецидиви обикновено се появяват по време на студения сезон.

Причини иридоциклит

Причините за иридоциклит, различни, могат да бъдат от ендогенен или екзогенен произход. Иридоциклит често се развива в резултат травматично увреждане на очите (Рани, контузии, очната хирургия), ирис възпаление (кератит).

Иридоциклит прехвърля може да причини вирусни, бактериални или протозойни заболявания (грип, морбили, HSV, и стафилококова стрептококова инфекция, туберкулоза, гонорея, хламидия, токсоплазмоза, малария и др.), и на разположение хронична инфекция в назофаринкса и устната кухина (синузит, възпаление на сливиците).

Причината може да бъде иридоциклит ревматоиден състояние (ревматизъм, Болест на Стил, Тиреоидит на Хашимото, анкилозиращ спондилит, синдром на Райтер и Сьогрен), метаболитни нарушения (подагра, диабет), Системен заболяване с неизвестна етиология (саркоидоза, болест на Бехчет, Vogt-Koyanagi-Harada) синдром. Иридоциклит разпространение сред пациентите с ревматични и инфекциозни заболявания е приблизително 40% от случаите.

Иридоциклит насърчаване на възникване на съдовата мрежа на очите и повишена чувствителност на ириса и цилиарното тяло на антигени и ЦИК попадащи очен огнища на инфекция или неинфекциозни източници сенсибилизация.

С развитието на иридоциклит, в допълнение към незабавно унищожаване на хороидеята с микроби или токсини, има своята имунологичен увреждане, включващи възпалителни медиатори. Възпалението е съпроводено с явления на имунната цитолиза, вазкулопатии, disfermentozom, нарушено микроциркулацията, последвано от образуване на белези и дистрофия.

Еднакво важно в иридоциклит на развитие принадлежи провокиращи фактори - ендокринни и имунни разстройства, стресови ситуации, хипотермия, прекомерен физически стрес.

симптоми иридоциклит

иридоциклит тежестта и хода зависят от естеството и продължителността на излагане на антиген, пропускливостта на кръвно-бариера слой, генотипа на организма и имунния статус.

Когато иридоциклит обикновено се наблюдава едностранно заболяване на очите. Първите признаци на остра иридоциклит са общо зачервяване и болка в очите, с характерен значително увеличение на болка с налягане на очната ябълка. При пациенти с иридоциклит случва фотофобия, сълзене, лек (в рамките на 2-3 реда), намалена зрителна острота, явяване пред очите на "мъгла".

Иридоциклит поток характеристика забелязва промяна на цвета на ирит (зелено или червено ръжда) и намаление на модел определение. Може би появата на синдром умерено роговицата, pericorneal инжектиране очната ябълка съдове. В предната камера може да бъде открито серозен, фибринозен или гноен ексудат. Когато утаяване гноен ексудат в долната част на предната камера, образувана Хипопион като сиво или жълто-зелено poloski- при скъсване на кораба в предната камера разкрива натрупване на кръв - Hyphema.

Възпалителният процес в цилиарното тяло на утаяване ексудат на повърхността на лещата и стъкловидни влакна да ги доведе до намаляване на мътност и остротата на зрението.

На задната повърхност на роговицата при иридоциклит появяват сиво бели утайки от точка мазнини и ексудат клетки, когато дълго резорбция, които са маркирани пигментни струпвания. Подуването на ириса и интимен контакт с предната капсула леща тъкан в присъствието на ексудат води до образуването на задната сраствания (синехии) причинява необратимо стесняване (миоза) и деформация на зеницата, влошаване на реакциите си към светлина. При сливане на ириса и предната повърхност на лещата се образува по време на кръгъл накрайник. Когато неблагоприятна курс на иридоциклит сраствания представлява риск от ослепяване поради завърши неперфориран ученик.

Често вътреочното налягане иридоциклит е под нормата, поради инхибиране на секрецията на предната камера на влага. Понякога, остри иридоциклит, започващи с ексудация или сливане на зеницата ръб на ириса на лещата, има повишаване на вътреочното налягане.

Различни видове иридоциклит, характеризиращи се с неговите клинични характеристики.

Вирусни иридоциклит характеризират бездеен разбира, образуване на серозни или серозни-фибринозен ексудат и леки утайки, повишено вътреочно налягане.

Туберкулозен иридоциклит протича с леки симптоми, проявени от наличието на голям "утаява мастните" жълтеникави туберкули (подутини) на ириса, предната камера opalestsirovaniem влага, формирането на мощен задния стромалните синехии, замъгляване на зрението или пълно неперфорирана зеницата.

Автоимунните iridotsiklitah присъщ тежки рецидивиращи разбира се на фона на влошаване на основното заболяване с чести развитие на усложнения (катаракта, вторична глаукома, кератит, склерит, атрофия на очната ябълка). Всеки рецидив е по-тежко предишния и често води до слепота.

симпатичен възпаление на здравото око може да се развие в травматичен иридоциклит (симпатичен нерв на окото).

Иридоциклит с синдром на Райтер, причинени от Chlamydia инфекция, придружена от конюнктивит, уретрит и ставни заболявания с незначителни симптоми на възпаление на хороидеята.

диагностика иридоциклит

иридоциклит е установена диагноза от резултатите от задълбочено проучване: очен, лаборатория за диагностика, рентгенови, консултиране на пациентите от специалисти.

Първоначално офталмолог извърши външен преглед на очната ябълка, палпиране, събиране на анамнеза. За по-точна диагноза на иридоциклит извърши проверка на зрителната острота, измерване на вътреочното налягане при контакт или безконтактно тонометрия, биомикроскопия на окото, очни лезии, за да бъдат открити структури, ултразвукови очи с едномерна двумерен образ на очната ябълка. офталмоскопия процедура за иридоциклит често е трудно поради възпалителните изменения на предната окото.

За изясняване на етиологията иридоциклит прилага и биохимични изследвания на кръвта и урината, коагулация, Revmoproby за откриване на системни заболявания allergoproby (локални и общи реакции на алергени стрептококи, стафилококи, специфични антигени. Туберкулин toksoplazminom и др), PCR и ELISA диагностика възпаление патоген (включително сифилис, туберкулоза, херпес, хламидия и т.н.).

За да се направи оценка на имунния статус работят ниво проучване в кръвния серум, имуноглобулини IgM, IgG, IgA и тяхното съдържание в слъзната течност.

В зависимост от конкретната клинична необходимост от иридоциклит консултация и преглед от ревматолог, TB лекар, зъболекар, Отоларинголог, алерголог, дерматолог. Възможност за извършване на рентгенова снимка на белите дробове и синусите.

Иридоциклит извършва диференциална диагностика и други заболявания, свързани с оток и зачервяване на окото, като например остър конюнктивит, кератит, остра атака на първична глаукома.

лечение иридоциклит

иридоциклит лечението трябва да бъде своевременно и по възможност, насочена към премахване на причините за него.

Консервативно лечение на иридоциклит е насочена към предотвратяване на образуването на задната синехии, намаляване на риска от усложнения и включва спешни мерки и на планираното лечение. В първите часове на заболяването е показано накапване в окото означава удължаване на зеницата (мидриатици), нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди, антихистамини приемане.

Планирано лечение иридоциклит извършва в болница, се основава е местна и обща антисептично, антибактериално или антивирусна терапия, приложение на нестероидни противовъзпалителни лекарства и хормони (под формата на капки за очи, parabulbar, subkonyunktivalnyh, интрамускулно или интравенозно инжектиране. Кортикостероидите са широко използвани при лечението на иридоциклит токсикологична алергични и автоимунни произход.

Когато се извършва иридоциклит детоксикация терапия (когато се експресира възпаление - плазмафереза, hemosorbtion) инстилация разтвори мидриатици предотвратяване слят с ириса лещи. Предписват антихистамини, мултивитамини, имуностимуланти или имуносупресори (в зависимост от основното заболяване), локално протеолитични ензими за смучене ексудат и адхезия на утайки. Често иридоциклит прилага физиотерапия: електрофореза, магнитна терапия, лазерна терапия.

Иридоциклит туберкулоза, сифилис, токсоплазмоза, ревматична етиология изисква специфично лечение под контрола на съответните специалисти.

Хирургично лечение се извършва, ако е необходимо иридоциклит разделяне на сраствания или (дисекция антериорен и постериорен synechia на ириса) в случай на вторична глаукома. В случай на тежки гнойни усложнения иридоциклит с лизис на мембрани и съдържанието на око хирургично отстраняване на последната (Enucleation, изкормване на окото).

Прогнози и превенция на иридоциклит

Прогноза иридоциклит с навременно, адекватно и цялостно лечение - много благоприятна. Пълно възстановяване след лечение на остър иридоциклит се среща в около 15-20% от случаите, в 45-50% от случаите - подостър заболяване отнема пристъпно разбира се, с изтрити рецидиви, които често съвпадат с влошаване на основното заболяване (ревматизъм, подагра).

Иридоциклит може да стане хроничен с постоянен спад в зрението. В напредналите и нелекувани случаи на иридоциклит развиват опасни усложнения, които застрашават зрението и наличието на окото: хориоретинит, синтез и неперфорирана зеница, вторична глаукома, катаракт, стъкловидното тяло и деформация ретинална disinsertion, абсцес на стъкловидното тяло, ендофталмит и панофталмит, subatrophy и атрофия на очната ябълка.

Превенция иридоциклит е навременно лечение на основното заболяване, рехабилитация на хронично огнища на инфекция в организма.