Хориоретинални дистрофия

В офталмологията хориоретинални дегенерация (свързана с възрастта дегенерация на макулата) се отнася до съдова патология на окото характеризира с постепенно и необратими промени в областта на макулата на ретината със значителна загуба на централно зрение на двете очи при пациенти, по-възрастни от 50 години. Дори и при по-тежки случаи на хориоретинални дегенерация не причинява общо слепота, тъй като периферно зрение остава в границите на нормата, но напълно загубили способността да се извърши точна визуална работа (четене, писане, управление на транспорта). 

Патогенеза разграничат следните възрастта дегенерация хориоретинални: сух рофичното (nonexudative) и мокра (екзудативна). Суха хориоретинални дистрофия - най-ранната форма на заболяването се среща в 85-90% от случаите, е придружен от атрофия на епитела на пигмент и постепенното намаляване точка, където вторият лезията око развива не по-късно от 5 години след първата заболяване. В 10% от сухото хориоретинални дистрофия става по-тежки и бързо влажна форма, усложнява пигмент отлепване на ретината и невроепител, хеморагия и белег деформация.

Причини хориоретинални дистрофия

Хориоретинални дистрофия е многофакторна разстройства, механизми за произход и развитие, които не са напълно изяснени. Хориоретинални дистрофия може да се развие като вродено заболяване с автозомно доминантно наследство, или да бъде резултат от инфекциозни и възпалителни, токсични и травматични увреждания на окото.

В основата на развитието на хориоретинални дистрофия може да лежи първични промени инволюционна в макулата района на ретината и мембраната на Брух, атеросклероза и смущения на микроциркулацията в choriocapillary слой на хороидеята, увреждащото действие на ултравиолетовото лъчение, свободни радикали върху епитела на пигмент, метаболитни нарушения.

В зоната на риск от хориоретинални дистрофия накараш хората над 50-годишна възраст, предимно от женски пол, с лека пигментация на ириса на очите, имунната и ендокринната система, хипертония- злоупотреба kureniem- претърпя операция на катаракта.

Симптоми хориоретинални дистрофия

В клиничното протичане на хориоретинални дистрофия хронично, бавно прогресиращо. В началния период nonexudative форма хориоретинални дистрофия са никакви оплаквания, зрителна острота дълги остава в нормални граници. В някои случаи може да е нарушаване на правите линии, формата и размера на обекта (metamorphopsia). Суха хориоретинални дистрофия се характеризира с клъстери от колоидни вещества (ретината друзи) между мембраната и Bukh ретиналния пигментен епител, преразпределението на пигмент и развитие дефекти на епитела на пигмент и атрофия choriocapillary слой. Поради тези промени в зрителното поле на изглежда ограничена част, където зрението се намалява значително или напълно отсъства (централна скотомата). Пациенти с суха форма хориоретинални дистрофия могат да се оплакват от двойно виждане на обекти, намаляване на яснотата на виждане на близко разстояние, наличието на слепи петна в зрителното поле.

В развитието на ексудативна хориоретинални дистрофия отделят няколко етапа. В етап ексудативна отделяне на епитела на пигмент може да се наблюдава достатъчно висока острота на централното зрение (0.8-1.0), появата на временни смущения неизразени пречупване: далекогледство или астимагтизъм, знаци metamorphopsia сравнително положително скотоми (полупрозрачни петна в зрителното поле на окото), photopsias. Разкрити малка височина на ретината във формата на купол в макулата областта (отлепване зона) с ясни граници, друзи стават по-малко различими. На този етап от процеса може да се стабилизира евентуално независима годни откъсване.

В етап ексудативни отлепване на ретината оплаквания невроепител главно остават същите, визуалната острота се намалява в по-голяма степен, има замъглено граници отлепване на ретината и оток повдигнат зона.

За етап неоваскуларизация се характеризира с рязък спад в зрителната острота (0.1 и по-долу) загубата на капацитет за писане и четене. Ексудативна и хеморагичен откъсване на пигмент невроепител показано образуването на голям бяло-розови или сиво-кафяво ясно разграничена от клъстери огнище пигмент, новообразуваните съдове, цистоиден ретината промени, стърчащи в стъкловидното тяло. При пробив новообразуваните кръвоносни съдове, маркирани subpigmentnye или субретинна кръвоизлив, в редки случаи - hemophthalmus на развитие. Vision поддържа на ниско ниво.

Белег стъпка хориоретинални дистрофия протича с образуването на фиброзна тъкан и образуване на белег.

Диагноза хориоретинални дистрофия

При диагностицирането на хориоретинални дистрофии е важно наличието на характерни прояви на болестта (различни видове metamorphopsia, положителен скотомата, photopsias), резултатите от изпитване на зрителна острота, офталмоскопия, Amsler тест изкривяване изглед кампиметрия (изследвания централната зрително поле).

Най-информативни диагностичните методи с хориоретинални дистрофия са оптично последователен лазерно сканиране и изображения на ретината, компютърна периметрия, електроретинография, флуоресцентна ангиография на кръвоносните съдове на ретината, което позволява да се идентифицират най-ранните признаци на поражение. В допълнение, може да се използва за тестване на тестове цветоусещане, контраста оглед, размерът на централната и периферната зрителни полета.

Необходимо да се извърши диференциална диагноза хориоретинални дегенерация на хороидеята с черен рак.

Лечение хориоретинални дистрофия

При лечението на хориоретинални дистрофия, използвайки лекарства, лазер, хирургични техники и elektrookulostimulyatsiyu магнитна стимулация, която помага да се стабилизира и частично се компенсира държавата, т.е.. А. Пълното възстановяване на нормалното зрение невъзможно.

Drug терапия с nonexudative форма хориоретинални дистрофия включва интравенозно, приложение parabulbarly антитромбоцитни и антикоагуланти пряко и непряко действие, angioprotectors, съдоразширяващи лекарства, антиоксиданти, хормони, ензими, витамини. Ретината лазер стимулация се извършва с ниска интензивност радиация полупроводников лазер разфокусира червено петно.

В ексудативна форма хориоретинални дистрофия показва местна и обща дехидратация терапия и секторно лазерна коагулация на ретината, за да се унищожи субретинна неоваскуларна мембрана, едем на макулата поле Елиминиране, че може да се предотврати по-нататъшното разпространение на дегенеративни процеси. Обещаващи техники екзудативната лечение хориоретинални дистрофии са също фотодинамична терапия, ретинална транспупилна термотерапия.

Хирургично лечение на хориоретинални дистрофия е витректомия (за nonexudative форма за отстраняване на субретинална неоваскуларна мембрана), реваскуларизация и експлоатация vazorekonstruktivnye (когато nonexudative форма за подобряване на кръвоснабдяването на ретината). Индикатор острота благоприятен за лечение е 0.2 или по-висока.

Прогнозата на зрението в хориоретинални дистрофия като цяло неблагоприятна.