Амблиопия

Амблиопия ( "тъп" синдром "мързелив" око) се характеризира с липса на активност, липсата на участие на един от очите на зрението. В офталмологията амблиопия се счита за една от водещите причини за едностранно намаляване. В света амблиопията засяга приблизително 2% от населението. Амблиопия е заболяване предимно от възрастта на децата, така че такъв важен аспект на това е проблемът за ранното откриване и коригиране.

класификация на амблиопия

По време на развитието на патологията разграничи първичното (вродена) и вторичен амблиопия. Като се има предвид причините подчертани няколко форми вторичен амблиопия: strabizmaticheskaya (кривоглед) на неясен (лишаване), пречупване, anisometropic, истерия смесени.

Въпреки многобройните форми на амблиопия, механизмът на заболяване във всички случаи свързани с лишаване от форма зрение и / или необичайни бинокъл връзки, което води до функционален намаляване на централното зрение.

В основата на strabizmicheskoy (кривоглед) е амблиопия бинокулярно зрение разстройство, причинено от продължително потискане на едното око. Strabizmicheskaya амблиопия е два вида: централно (вдясно) заключване, когато заключващата част се подава централната част на ретината, и noncentral (неправилна) фиксиране - определяне за всяка друга част на ретината. Кривоглед амблиопия с неадекватно фиксиране диагностицирана при 70-75% от случаите. Вижте strabizmicheskoy амблиопия взети под внимание при избора на метод на лечение.

От неизвестен (лишаване) амблиопия, причинена от вродени или придобити в началото помътняване на оптични носители на окото. Той се диагностицира, ако ниско визия продължава въпреки отстраняването на причината (например, екстракция katarkty) в отсъствието на структурни промени в задната част на окото.

Когато пречупване амблиопия възниква пречупване, който понастоящем не се подлага на корекция. В основата на възникването му е дълъг и продължителен проекция върху ретината замъгляване обекти по света.

Anisometropic амблиопия се развива, когато неравностойно пречупване на двете очи, в резултат на което има разлика в размера на дисплея предмети върху ретината на дясното око и лявото око. Тази функция предотвратява образуването на единен визуален образ.

Рядка форма на функционални нарушения, произтичащи от всяка страст, е истерия амблиопия (психогенна слепота). Степента на намаляване може да бъде частично или пълно.

В зависимост от степента на намаляване на зрителната острота амблиопия разграничи слабо (0.4-0.8), средно (0,2-0,3), висока (0,05-0,1) и много високо (0.04 и по-долу).

Амблиопия могат да бъдат диагностицирани с едното око (едностранно), или и двете очи (двустранни).

Причини и видове амблиопия

Непосредствените причини за множество фактори могат да действат при различни видове амблиопия.

Причината за кривоглед амблиопия е monolateral едновременното страбизъм, когато отклонението на очите се изключва от участие в визуален акт. Когато страбизъм амблиопия случва крив очи. За да се избегне двойно виждане, мозъка потиска изображение от очите кривогледа, което в крайна сметка води до прекратяване на пулса на отклонението на ретината на очите на зрителната кора. В този случай, един порочен кръг: от една страна, кривогледство актове предизвикват кривоглед амблиопия, а от друга - развитието на амблиопия изостря страбизъм.

Развитие на амблиопия на неясен произход, обикновено се свързва с помътняване на роговицата (стена очи), вродени катаракта, птоза на горния клепач, корнеална дистрофия и наранявания, големи промени в стъкловидното тяло, hemophthalmia.

В основата на некоригирана anisometropic анизометропия амблиопия е висока: в този случай, за да се развива амблиопия око с по-тежки нарушения на рефракцията. На свой ред, анизометропия причини могат да действат висока степен на късогледство (>8 диоптъра двустранно) далекогледство (>5 диоптъра двустранно) астимагтизъм (>2.5 диоптъра във всеки меридиан).

Рефракция амблиопия се развива по време на продължителна липса на оптична корекция на далекогледство (пресбиопия), късогледство (миопия), или астигматизъм. Амблиопия се развива, когато тези разлики на пречупване на двете очи: hyperopic >0.5 диоптъра, астигматична >1.5 диоптъра, миопична >2.0 диоптъра.

Развитие на истеричен амблиопия, причинени от неблагоприятни психогенни фактори, придружен от хистерия, психоза. Това може да се развива като едностранно и двустранно замъглено зрение, концентрични стесняване на полето на видимост, нарушено цветоусещане, фотофобия, както и други функционални нарушения.

Рискът от развитие на амблиопия са деца, родени от преждевременно раждане (особено с дълбока степен на прибързаност), С анамнеза за перинатална история, умствена изостаналост, които имат фамилна анамнеза за амблиопия или кривогледство. Амблиопия е съпроводено с редица наследствени заболявания - синдром Kaufman, синдром Benche, офталмоплегия с миоза и птоза.

симптоми на амблиопия

Различни форми на амблиопия са неговите проявления. Когато слаба строгост асимптоматични възможно изпълнение амблиопия.

Деца, поради липсата на сетивен опит, не може адекватно да оценят колко добре се вижда и еднакво дали участва в процеса на двете очи. На възможността за амблиопия в малко дете може да се мисли в присъствието на страбизъм, нистагъм, че е невъзможно да се посочи ясно поглед към ярката темата. В по-големите деца се посочи амблиопия е намалена зрителна острота, както и липсата на подобрение на неговото коригиране, нарушение на ориентация в непознато място, отклонението на очите към страната, навик да се затвори едното си око при разглеждане на даден обект или четене, накланяне или завъртане на главата при разглеждане на интерес предмет, нарушение на цветното зрение и тъмно адаптация.

Истерични амблиопия при възрастни се развива на фона на силен емоционален шок и се характеризира с внезапно влошаване на зрението, който се поддържа от няколко часа до няколко месеца.

Увреждане в амблиопия може да варира от леко намаляване на зрителната острота до почти пълна загуба на неговия (светлина възприятие) и неспособността на визуален фиксиране.

диагностика на амблиопия

За идентифициране амблиопия е необходимо да се извърши цялостен офталмологичен преглед. В първоначалния преглед на офталмолог окото обръща внимание на клепачите, очите процеп, позицията на очната ябълка определя реакцията на ученика към светлина.

За обща информация за състоянието на видимост, получено чрез зрението: изследване на зрителната острота без корекция и я фон, цвят на тестване, периметрия, тест пречупване. В зависимост от намаляването на зрителната острота се определя от тежестта на амблиопия.

За да се запознаят на структурите на окото с амблиопия проведе офталмоскопия, биомикроскопия, очен преглед на деня с обектив Goldman. За определяне на пречупване прозрачни среди (лещи и стъкловидното тяло) се използва в изследване за очи от преминаваща светлина. Когато непрозрачност медии им състояние се изследва чрез ултразвук на очите.

От биометрични изследвания е от съществено значение за определяне на ъгъла на страбизъм Hirschberg и измерване кривогледство ъгъл sinaptofore. За да се елиминира пречупване амблиопия и anisometropic показано проучвания пречупване: провеждане рефрактометрия и scotoscopy.

Най-подробното изследване на пациенти с амблиопия могат да бъдат включени тонометрия, elektroretinografiya- ако е необходимо - консултация с невролог.

лечение амблиопия

Само по-рано, индивидуално и трайно лечение на амблиопия дава положителни резултати. Корекция на амблиопия е за предпочитане на възраст до 6-7 год.- при деца на възраст над 11-12 години амблиопия практически нелечима.

Успехът на офталмологична корекция на амблиопия е пряко свързан с премахването на причините за него. По този начин, има нужда от неясен амблиопия катаракта хирургична корекция на птоза провеждане резорбируем терапия или витректомия с hemophthalmia. В случай на кривоглед амблиопия извършена хирургична корекция на страбизъм.

Лечение на рефракция амблиопия или anisometropic извършва консервативни методи. В първата фаза се определя оптималната корекция на зрението: прави избора на очила, контактни лещи или вечер, с анизометропия направена лазерна корекция.

След около три седмици pleoptic започне лечение с оглед на премахването на доминиращата роля на по-добро зрение и активирането на amblyopic функция на очите. За лечение на амблиопия използва активни и пасивни pleoptika.

Пасивни pleoptika се стърчащи (запушване), водещи активен Glaza pleoptika съчетава оклузия доминиращо око с провеждане дефектен стимулация на ретината от светлина, електрически импулси, специални компютърни програми. Сред най-широко използваните методи на хардуер в abliopii получили обучение на тема "Ambliokor" лазерна стимулация, svetotsvetostimulyatsiya, електрическа стимулация, електромагнитна стимулация, вибрационни refleksostimulyatsiya, компютърни методи за стимулиране и др. Pleoptic курсове по амблиопия повтарят 3-4 пъти в годината.

В по-малките деца (1-4 години), лечение амблиопия се извършва с помощта на наказание - умишлено влошаване на доминиращата окото чрез назначаването на хиперкорекцията или заравянето атропин решение. В този случай доминиращата око зрителната острота се намалява, което води до съживяване на амблиопия. Ако амблиопия ефективно физиотерапевтични техники - рефлексотерапия, вибрационен масаж, йонофореза.

След pleoptic етап от лечението на амблиопия се движат, за да се възстанови бинокулярно зрение - orthoptic лечение. Провеждане на този етап е възможно постигането на зрителната острота и в двете очи най-малко 0,4, а не на възрастта на детето на възраст под 4 години. Обикновено се използва за тази цел машина sinoptofor гледа през окуляра което пациентът вижда отделните части на цялото изображение, за да бъде визуално обединени в едно изображение.

лечение амблиопия се извършва за да се постигне приблизително същата острота на зрението на двете очи. Когато истеричен амблиопия назначен успокоителни, проведено психотерапия.

Прогнози и превенция на амблиопия

Прогнозата на амблиопия зависи от причините и времето на откриване на заболяването. Колкото по-рано започне корекция на амблиопия, толкова по-успешен резултат ще бъде. Най-голям ефект се постига по време на лечението, докато детето е на 7 години, все още не е завършено образуването на окото. В случай на навременното и пълно лечение на амблиопия в повечето случаи е възможно почти напълно нормализира зрението. При възрастни с амблиопия развива постоянна необратимо намаляване на зрителната острота.

Предотвратяване на амблиопия се постига чрез редовно извънболнична изследване на деца от 1-месечна възраст. При откриване на мътност око оптични носители, птоза, нистагъм, страбизъм необходимо ранно отстраняване на дефекти. Стабилен ефект при лечението на амблиопия може да се постигне с приключването на лечение, стриктно спазване на изискванията на офталмолог (които носят очила, оклудери, редовен инспекция).