Уретрата стриктура

уретрата стриктура
уретрата стриктура - патологична стесняване на вътрешния лумен на уретрата, в резултат на уринирането разстройства с различна тежест. Уриниране с уретрата стриктура става трудно и често болезнено, е придружен от разпръскване на струята урина и чувство за непълно изпразване на пикочния мехур. Диагностика на уретрата стриктура изисква уродинамично проучвания urethrography и уретероскопия ултразвукови измервания обем на пикочния мехур на остатъчна урина лабораторни изследвания. Когато уретрата стриктура може да изисква сондиране уретрата резекция на порциите анастомозна стриктури с производителност или заместване на urethroplasty.

уретрата стриктура

Стриктура на уретрата по урология се срещат в 1-2% от мъжете и 0.5% от жените. Първично разпределение на уретрата стриктури при мъжете се дължи на по-голяма дължина и сложността на структурата на мъжки уретрата, както и експозицията си към по-светъл наранявания и други вредни фактори. Потенциалната опасност от неоткрита или непълно излекувани уретрата стриктура е вероятно да развият инфекции на пикочните пътища (цистит, пиелонефрит), Уролитиаза, пикочния мехур дивертикули, пълна блокада на изтичане на урина, хидронефроза, бъбречна недостатъчност.

Класификация на уретрата стриктури

Етиологията разграничи уретрата стриктура вродени и придобити (травматична, възпалителни, ятрогенна) характер. Според pathomorphosis разграничи основно, повтарящ се и сложна уретрата стриктура. Нарушаването на уретрата проходимост докато уретрата стриктура може да бъде частично или пълно.

Стриктура може да бъде локализирана в предната част на уретрата (в областта на външните отвори - меатус, чадъроцветен, пениса или булбарна карти) или задната уретрата (в простатата или мембранна отдел).

По дължина на уретрата стриктура са разделени на кратко (до 2 cm) и дългосрочен (дължина - повече от 2 cm). С поражението на 2/3 от дължината на уретрата каже субтотална strikture- с стесняване на лумена на по същество всички уретрата - от общото (panuretralnoy) стриктура. Пълна загуба на обструкция на уретрата лумена и то се счита за заличаване на уретрата.

Причините за уретрата стриктура

Вродена уретрата стриктура доста рядко (около 2%) и са причинени главно от клапан стеснението на уретрата отпред. По-често срещани уролози с придобита уретрата стриктура, което може да бъде причинено от травма (70%), възпалителни процеси (15%), ятрогенни причини (13%).

Пост-травматично уретрата стриктура, обикновено се развива в резултат на тъп перинеална травма, проникващи наранявания на уретрата, сексуални излишъци (чужди тела уретрата, пениса кост) тазовите фрактури (В резултат на avtotravm, пада, работни наранявания), химически, термично увреждане на уретрата.

Ятрогенното уретрата стриктура могат да бъдат причинени от небрежно боравене и провеждане урологични операции - уретероскопия, цистоскопия, bougienage, катетеризация, премахване на камъни или чужди тела, TURP, радикална простатектомия, пениса имплант, брахитерапия. При жените може да се появи стриктурата на уретрата след нараняване раждане, вагинална хистеректомия, цервикален ампутация и така нататък.

Уретрални стриктура възпалителни генезис да се развиват като резултат на прехвърления уретрит (най- гонорея, хламидиоза, туберкулоза) баланит, неспецифични дегенеративни процеси (склерозиращ лишеи) И други.

Развитието на уретрални стриктура могат да бъдат свързани със заболявания придружени от влошаване на притока на кръв и метаболитен уретрата тъкан - системна атеросклероза плавателни съдове, CHD, диабет, хипертония.

По отношение на развитието на патогенни уретрата стриктура преминава няколко етапа: уротелий увреждане и разрушаване на целостта на лигавицата, образуване на пикочния ивици, наслояване вторична инфекция, пролиферация и гранулационна тъкан водеща крайна сметка на процесите на белег-склеротични.

Симптомите на уретрата стриктура

Пациенти с въпросния уретрата стриктура невъзможност за адекватно уриниране характеризират слаб поток на урината, а необходимост напрежение коремните мускули по време на miktsii, струя на урината, чувство за непълно изпразване на пикочния мехур, пикочните изтичане, и така нататък. Г.

На фона на уретрата стриктура може да се появи болка в таза, кръв в урината или сперма, намалени сили на изхвърляне еякулат. Наличието на инфекции на пикочните пътища явна анормален уретрата изпразване и болезнено уриниране.

В тежка степен на уретрата стриктура на урината може да се разпредели спадна, а в някои случаи, да изгради цялостна блокада на изтичането на урина, която изисква незабавна уролог помощ.

Диагностика на уретрата стриктура



При анализа на историята е необходимо, за да разберете възможните причини - заболяване и обстоятелствата, довели до развитието на симптоми на уретрата стриктура.

При пациенти с възпалителна предполагаеми стриктура уретрата показано лаборатория намазка генитални инфекции методи PIF, PCR диагностика и бактериологично засяване. Изследване на урината може да открие на червените кръвни клетки, пиурия, Piura и други отклонения от стандартите за изпълнение. Използване на урина тест бактериалната инокулация разкрива инфекции възбудителни пикочните пътища, антибиотична чувствителност се определя от избраните флора.

Един рутинен скрининг тест за подозира уретрата стриктура е Uroflowmetry, което позволява да се изчисли скоростта на преминаване на урината. Когато уретрални стриктури време uroflow получени характеристична крива с фаза плато и време удължение miktsii на. Комплексът играят важна роля проучване цистометрия, на релеф, videourodinamicheskoe проучване.

Блокада на пикочния мехур, направена веднага след уриниране да се определи резидуален обем, за да получите представа за степента на декомпенсация функции.

Радиологична оценка на локализацията и степента на уретрата стриктура са в процес на изпълнение urethrography, антероградна cystourethrography, Муртиспиралова cystourethrography. Ренгенокнтрастните техники също ни позволяват да се определи наличието на фалшиви движения, дивертикули на уретрата, уретрата камъни и мехур.

ендоскопски диагностични методи (уретероскопия, цистоскопия) позволяват да се запознаят областта на стриктура на уретрата, за да се установи вероятна причина за извършване на биопсия на тъкан за патологично изследване.

Лечение на уретрата стриктура

Избор на лечение уретрата стриктура извършва чисто индивидуално в зависимост от местоположението, степента и продължителността на процеса на белег-склеротични.

Когато прости, единични и unextended стриктури Лечението обикновено започва с bougienage уретра. За тази цел са използвани bougies-дилататори на различни диаметри и форми (права, извити) или уретрален балонни катетри. Bougienage недостатък е високата скорост на повторение на уретрата стриктура.

За да се предотврати повторно стесняване на курорта уретра с монтирането на стента уретралния в състояние да поддържа адекватен клиренс стенозиращи уретра. Въпреки това, често движение или миграцията на уретрата стентове от метода разпространява доста ограничено.

За кратки (по-малко от 0.5 cm дължина) уретрални стриктури разположени в или bulbomembranoznom булбарна уретрата, разрязването може да се извърши стенотична сайт - вътрешен urethrotomy ендоскопски под визуален контрол.

Когато уретрални стриктури дължина 1-2 см се предпочита резекция държи отворен уретрата да Urethroplasty на анастомозна "край до край". Ексцизия на уретрата стриктура е по-дълъг от 2 cm изисква urethroplasty използване на присадка от собствените тъкани на пациента (препуциум кожата, устната лигавица).

Прогноза и профилактика на уретрата стриктура

Най-нисък процент на уретрата стриктура рецидив се наблюдава след реконструктивни операции на пикочния канал. След bougienage уретрата или urethrotomy вероятност от рестеноза е по-голяма от 50%. След лечение, стриктурата на уретрата, пациентите трябва да бъдат наблюдавани при уролога и следват характера на уриниране.

Предотвратяване на развитието на уретрата стриктури е да се предотврати полово предавани болести, навременно лечение на уретрит под лекарско наблюдение, внимателни, притежаващи процедури endouretralnye, изключването на наранявания и други неблагоприятни фактори. Профилактика на рецидивиращи уретрални стриктури изисква изборът на адекватен метод на лечение на заболяването.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден