Уретрално дивертикул

В урологията уретрата дивертикули по-често откриват при жените. Сред другите урологични заболявания, болестта се диагностицира при 1.4-5% от случаите, най-вече на възраст от 30 до 60 години. размери кухина дивертикул средно 2-3 см в diametre- може да се намира във всяка част на уретрата, в повечето случаи - в задната стена. Като правило, уретрален дивертикули са единични, рядко срещани множество дивертикули на уретрата. 

Когато уриниране уретрата дивертикули увеличава пълнене с урината, след това отново намалява. Част от урина може да бъде затворен в патологична кухина и след това освободени от уретрата отделните капки. Опасност от уретрата дивертикул е наличието на условия за развитие уретрит, дивертикулит, цистит, абсцеси образуване на конкременти, образование доброкачествени тумори.

Причините за уретрата дивертикули

Като се има предвид etiofaktorov и морфологична структура разграничение придобита (фалшиво) и раждане (вярно) дивертикул на уретрата.

Причината за вродени дивертикули уретра са dizembriogeneticheskie нарушения - Gartner остатъчния поток, неправилно сливане първичните гънки дилатационни парауретралните кисти и други.

Много по-често уролози трябва да се справят с придобита уретрата дивертикули. В тези случаи, причините за болестта, могат да действат родова травма- Интрауретрално интервенция (например, груб катетеризация на пикочния мехур, уретра bougienage) инфекция парауретралните жлези микробна флора в неспецифичен уретрит, хламидиоза, гонорея- abstsedirovanie уретрални жлези.

Симптомите на уретрата дивертикул

За уретрата дивертикули дълъг период от време може да бъде безсимптомно. Забележими развият симптомите, обикновено в сложна уретрата дивертикули - възпаление, запушване на пикочния мехур, образование камък, злокачествено заболяване.

Сред симптомите на уретрата дивертикул най-типично са болка в илиачно слабините, дизурия, полакиурия (често уриниране), незадържане на урина.

Уриниране обикновено се случва, болезнено, трудно, с прекъсвания джет, но дори и след прекратяване продължи и призовават изтичане на пикочните продължава. Инконтиненция на урината може да се задейства дори и незначително физическо натоварване. В случай на изпразване заразената уретрата дивертикул може да се появи хематурия или пиурия, разделяне на капчици гной от уретрата. Голям големина уретрата дивертикули причина трудност в полово сношение поради болка и подуване на предната вагиналната стена.

Наличност заразени урина в пикочния канал на кухината дивертикул може да предизвика развитието на дивертикулит, образуване на конкреции, образуване на абсцес. Един от усложненията на уретрата дивертикули е развитието на тези злокачествени заболявания (аденокарцином).

Диагностика на уретрата дивертикул

В процеса на диагностициране уретрата дивертикул важно да се разграничи от okolovlagalischnyh кисти доброкачествени тумори вагината, cystocele. Ето защо, жените с горните оплаквания трябва да се консултирате с гинеколог и притежаващи вагинален преглед. Признаци на уретрата дивертикул е болезнено туморна формация предната вагинална стена с еластична консистенция, с налягане на пикочния канал, от който се освобождава урина, често с добавката на гной.

Анализите на клиничните проучвания урината разкрива пиурия, хематурия, пиурия. Бактериологични урина култура и намазка от уретрата може да бъде идентифициран патоген възпалителен процес.

При диагностицирането на уретрата дивертикул се използва вагинален ултразвук, endouretralnye или ректална сонда. От дивертикулума уретралния отбележи, инконтиненция, не е необходимо провеждане на изследвания videourodinamicheskih.

Водеща стойност на уретрата дивертикул отстранява ендоскопски (urethroscopy) и контраст радиография (urethrogram). Като цяло гърлото на дивертикул уретероскопия може да открие на входа на кухината патологични възпалителни промени в лигавицата, камъни, папиларни тумори. Най-точна информация за местоположението, размера и патологично образуване на дивертикул на уретрата дава изпълнението на права посока и ако е необходимо - ретроградна urethrography.

Лечение на уретрата дивертикул

В случай на инфекция с определените антибиотични изолирани бактериална флора.

След това, когато дивертикули уретра показва хирургична тактика. Операцията може да се извърши трансуретрална или трансвагинална (жени) достъп.

Трансвагинално divertikulektomiya произведен от дисекция предната вагинална стена над дивертикулума на кухината. Дивертикул се изолира и внимателно, без да вредят на задната стена на пикочния мехур се изрязва. На уретрата насложени един хирургически конци конци, а след това се възстанови целостта на стената на влагалището

В непосредствена близост до външния отвор дивертикул уретрата понякога прибягват до неговото marsupializatsii (sumkovaniyu) чрез дисекция на влагалището uretrovaginalnoy преграда.

Ендоскопска разрез на устата на дивертикулума на уретрата чрез цистоскопия позволява да се създаде широка комуникация с лумена на дивертикулума уретралния и подобряване на отводняването.

Прогноза и профилактика на уретрата дивертикул

В повечето случаи хирургично лечение на уретрата дивертикул дава задоволителен резултат. Divertikulektomiya може да се усложнява от образуването на uretrovlagalischnogo фистула, уретрата стриктура, уринарна инконтиненция, повтарящи уретрата дивертикул, инфекции на пикочните пътища чести.

Превенция образование уретрата дивертикули изисква атравматична управление на труда и изпълнение на урологични манипулация, предотвратяване на инфекции на урогениталния тракт.