Уретрални камъни

уретрални камъни могат да бъдат първични (т.е. първоначално оформен в уретрата ..) или вторични (образувани в горния уринарен тракт - бъбреците или на пикочния мехур и уретрата слезе в лумена). Клинична урология изправени все повече с вторични уретрата камъни. При жените камъни уретрата са много по-чести, отколкото при мъжете, поради особеностите на женската анатомия: по-кратък уретра, най-добрата си участък и напред посока.

Причини за възникване на камъни на пикочните пътища

Основно уретрата камъни най-вече намери при мъжете. Условия за формирането им могат да служат като уретрата стриктура, фистула или уретрален дивертикул, ДПХ, простатит, хроничен уретрит. Камъни уретра повтаряща се конфигурация на уретрата, по който те се формират и растат. Камъни-големите размери се формират в дивертикули на уретрата.

Вторични камъни уретра служи проява уролитиаза (наличност камъни в бъбреците или мехур). Работата от горния уринарен тракт, те остана в уретрата, причинявайки симптомите правилно. Броят и формата на камъните уретрата може да варира. Вторични конкреции често остават само на равнището на ямката на ладиевиден, понякога - в мембранозен и простатната уретра.

Причините за образуването на вторични камъни може да прави грешки в храна и питейна диетата, разстройства на организма obezvozhivanie- на обмяната на минералите в хиперпаратиреоидизъм, остеопороза, наранявания kostey- стомашно-чревни заболявания (гастрит, колит, пептична язва) - инфекции на пикочните пътища (пиелонефрит, цистит) И други.

Химичният състав, подобен на уретрата на камъни конкременти бъбрек - урат, оксалат, фосфат, карбонат, цистин, протеин, холестерол и други.

Симптомите на камъни в уретера

Симптоматиката на камъни уретрата и неговата тежест определя от локализация, форма, размер, количеството и продължителността на конкременти им местоположение в уретрата.

Обтурация камък уретрални лумен е придружен от болка, затруднено уриниране, разсейване, и отслабване на потока от урина, хематурия. При пълно припокриване смятане уретрални лумен развиват остра задръжка на урината. задното уретрата камъни причина болка при ходене и седнал.

Поради дългия камък в намирането на уретрата настъпва urostaz в горната част на пикочните пътища, условията за хидронефроза, уретрит, язви на налягането в лигавицата на пикочния канал, образуването на уретрата фистула и лакунарен абсцес.

Uretropuzurnye конкременти частично разположени в уретрата и частично - в пикочния мехур може да предизвика незадържане на урина. Секс в присъствието на камъни в пикочния канал boleznenny- при синдром на постоянна болка може да се развие намалено либидо и сексуална дисфункция.

Диагностика на камъни на пикочните пътища

Признаване на уретрата камъни въз основа на характерните симптоми папилация данни, резултатите от инструментални изследвания.

При мъжете, камъните на уретрата, определени от палпация виси уретра или перинеума, както и локализацията на в задната част - по време на ректално изпит. При жените, преглед на таза се извършва, по време на които камъкът може да се пресегна през предната стена на влагалището.

Ултразвуково изследване на пикочния мехур се визуализира hyperechoic образуване на уретрата, като акустичен сянка. В урината разкрива микро- или груба хематурия, признаци на възпаление (левкоцитурия), кристалурия, често - ниво алкално рН.

Камъни уретрата може да бъде открит чрез въвеждане в уретрата метален инструмент за изследване на мина - в този случай не е пречка в уретрата, има усещане за триене. Тъй като камъни и чужди тела на уретрата диференциалната диагноза на прибягва до изпитвания за образна диагностика - провеждане uretroskopii, преглед урография, urethrogram. Сянка смятане често може да се види вече в urograms от прегледа. Когато разлика проучването рентгенова пикочните пътища камък Тя се определя като дефект пълнене или увеличен контраст.

Ендоскопска и рентгеново изследване на уретрата дава представа за местоположението, размера, броя на камъни и се предскаже как да ги премахнете.

Лечение на камъни пикочните пътища

От предната уретрата камъни могат да бъдат отстранени с помощта на специални форцепс уретрата, и на мястото на навикуларната кост ямка - скобата или форцепс. С малка външния отвор на к.к. си за предварителен дисекция - meatotomy. Подвижни плочи с гладка повърхност могат да бъдат преместени по-близо до външния отвор на уретрата чрез масажиране движения.

Камъни, разположени в задната част на уретрата понякога е възможно да прокара buzhom на пикочния мехур или метален катетъра. В този случай, следващата стъпка се извършва отстраняване на камъни от пикочния мехур от литотрипсия.

В редки случаи, камъни, заседнали в уретрата, избледняват независимо след администрация спазмолитици, натоварване вода, бани на половината тяло и така нататък.

В случай на неуспешни опити консервативен и инструментална добив на камъни от уретра илюстрирано изпълнение външната uretrolitotomii и премахване на конкременти. Хирургично отстраняване на камъни от задната уретрата се извършва чрез открита на пикочния мехур. По време на операция за отклоняване на пикочните се прилага epitsistostoma.

В един етап или на следващия етап, след отстраняването на уретрата камъни изискват хирургично отстраняване на причината за образуване на камъни - уретрата стриктура, дивертикул, аденоми на простатата, камъни в пикочния мехур и бъбреците, и така нататък. г.

Прогнози и предотвратяване на камъни в пикочните пътища

Навременното отстраняване на уретрата камъни предотвратява сериозни усложнения (parauretrit, уретрит, простатит, фистули и рани от залежаване уретра). За да се изключи възможността от образуване на ре-камък в уретрата изисква корекция на хранене и режим, премахването на причините за уролитиаза пиене.