Камъните слюнчените жлези

Камъните на слюнчените жлези (sialolithiasis, ptyalolithiasis) - единични или множествени минерални образувания пречат на каналите на слюнчените жлези. Камъните на слюнчените жлези се намират в 1% от населението, най-вече в обхвата на възраст 20-45 години. В стоматологията трябва да 20,5-78% от всички заболявания сред заболяванията на слюнчените жлези в sialolithiasis на акция. В 85-95% от случаите камъните са оформени в подчелюстните слюнчените жлези и Wharton protoke- 3-8% - в паротидната жлеза и канала Stensena- изключително рядко - в Сублингвална и незначителни слюнчените жлези. Около една четвърт от случаите има множество камъни на слюнчените жлези.

Малки камъни на слюнчените жлези лесно се промиват slyunoy- обаче големи конкреции да запушват лумена на канала. камъни масови слюнчената жлеза варира от 3-7 до 20-30 грама количество - от няколко милиметра до няколко сантиметра. В паренхима на слюнчените жлези обикновено се образуват чрез заоблени камъни formy- в отделителните канали - продълговати. Слюнчени камъни често са zheltovyty цвят, неравна повърхност, различна плътност.

Причини за възникване на камъни слюнчената жлеза

Формирането на камъни на слюнчените жлези насърчава набор от общи и местни фактори. Първият принадлежат към нарушения на калциевия метаболизъм и дефицит на витамин А в организма. С формирането на слюнчените жлези камъни са склонни да се пациенти уролитиаза, подагра, хиперпаратиреоидизъм, хипервитаминоза D, диабет. Рискът от слюнчените жлези камъни се увеличава при пушачи, пациенти, които приемат някои медикаменти (антихистамини, антихипертензивни средства, диуретици, психотропни средства и др ..).

Местните аномалии причини включват канал на слюнчените жлези (стесняване дилатация, стенни дефекти и т.н.) и да променят своята секреторна функция. Наличието на камъни винаги е придружен от възпаление на слюнчените жлези (сиалоаденит), но въпросът, който е първичен - образуване на камъни или инфекция на простатата остава спорен.

Слюнка камък обикновено се оформя около сърцевина с микробен или не-микробен в природата. В първия случай ядро ​​често е конгломерат от микроорганизми (Actinomycetes), във втория - натрупването на десквамирани епителен и левкоцити, чужди тела, капан в канал жлеза (рибни кости, плодови семена, четки за зъби четина). Слюнчените жлези камъни се състоят от компоненти на органичен и минерален произход. Органичният компонент (10-30%) амино киселина включва, дуктален епител, mutsin- минерални материали (70-90%) се фосфат и калциев карбонат, натриев, калий, магнезий, хлор, желязо. Като цяло, на химическия състав на слюнчените камъни в близост до зъбен камък.

Най-вероятно, в ptyalolithiasis етиопатогенезата включва редица ендогенни и екзогенни фактори, които водят до промени в секрецията на състава и слюнка, намалена скорост slyunoottoka смяна на рН до алкална страна и загубата на слюнка минерални соли.

Симптомите на камъни слюнчената жлеза

С локализацията на камъка в паренхима на слюнчените жлези за асимптоматично заболяване. В тази стъпка, конкременти са случайни констатация от рентгеново изследване на пациента, от друга одонтогенен болестта.

Субективни и обективни симптоми ptyalolithiasis обикновено се развиват, когато слюнчените жлези камък достига сравнително големи размери и съвпада с част от лумена на изход канал. При пациенти със симптоми забележите стъпка избухване усещане и подути слюнчена жлеза, по време на хранене, неприятен вкус в устата. Характерна особеност на слюнчените жлези камъни са така наречените "слюнчените колики" - остра атака на болка, свързана със запазване на слюнка и рязко увеличение на размера на канали жлеза.

Когато блокиране камък канал подчелюстната слюнчена жлеза има болки при преглъщане разпространява и към ухото или главата. В някои случаи, камъните могат да се видят или усещат в областта на отваряне на каналите на слюнчените жлези. Изостряне сиалоаденит придружен от явления на интоксикация - температура на тялото subfebrile, неразположение, главоболие.

В сложно ptyalolithiasis в засегнатата слюнчените жлези и могат да се образуват неговите канали абсцеси и целулит. В някои случаи има перфорация на жлеза с освобождаването на втвърдяване в меката тъкан.

Диагностика на слюнчените жлези камъни

Външно изследване обикновено показва, че увеличаване на размера на съответния zhelezy- бимануално палпацията разкрива своята плътна текстура и нежност. Често камъка е възможно да се намерят в сондиране на извода на слюнчените жлези. В някои случаи, устата зееща канал, тя излъчва лигавицата или гноен секреция.

За да се потвърди присъствието на камъни извършват обикновен радиография и рентгеновата контрастна проучване на слюнчените жлези (ptyalography, цифров sialoskopiya), ехография на слюнчените жлези. Когато диференциалната диагноза се извършва трудности компютър sialotomografiya, sialostsintigrafiya. За да се изследва секреторната функция на слюнчена жлеза, показва sialometriya. За проучване на структурата и свойствата на слюнка проучен биохимичен анализ, рН.

Камъните слюнчените жлези трябва да бъдат разграничени от лимфаденит, тумори на устната кухина, flebolity, одонтогенен абсцес, admaxillary целулит.

Лечение на слюнчените жлези камъни

В някои случаи, камъните слюнчените жлези могат да стигнат спонтанно понякога за да се улесни изпълнението на техните назначен консервативна терапия: slyunogonnaya диета, масаж на простатата, термични обработки, сондиране канали на слюнчените жлези. За предотвратяване и облекчаване на феномени остра сиалоаденит изписват антибиотици.

Камъни слюнчените жлези, разположени в близост до отвора на канала, могат да бъдат извлечени зъболекар използване на пинсети или чрез екструзия. Хирургично подход се състои в отстраняване на камъни от канал на слюнчените жлези по различни начини. Най-напредналите метод на лечение е намеса ptyalolithiasis sialendoskopiya позволява да премахнете слюнчени камъни ендоскопски, премахване на белези стриктури канали. Между прогресивните минимално инвазивни методи на лечение се прилага и sialolithiasis екстракорпорална литотрипсия - трошене камъни слюнчените жлези с помощта на ултразвук. В някои случаи ефективни за интрадуктален litholysis - химически разтваряне на камъните чрез въвеждане в слюнчените жлези канали 3% разтвор на лимонена киселина.

Хирургично отстраняване на слюнчените жлези камъни може да се проведе открит начин - чрез дисекция жлезите с вътрешна от устната кухина. на сцената абсцес на гърдата Аутопсията се извършва абсцес, разплод ръбове рани за да се осигури безпрепятствено оттичане на гноен ексудат и камък експулсиране. С рецидивиращи камъни или необратими промени в слюнчените жлези за оперативно лечение - оперативно отстраняване на слюнчените жлези.

Прогнози и превенция на слюнчените жлези камъни

Радикалната отстраняване на слюнчените жлези, придружен ксеростомия, нарушение орално микрофлора, бързо унищожаване на зъбите, която е без съмнение, намалява качеството на живот на пациентите. Чрез използването на съвременни методи на лечение е около 80-90% от случаите това е възможно да се избегне отделянето на слюнчените жлези и ограничава само от добив на слюнчените жлези камъни.

Освен прогноза и профилактика ptyalolithiasis до голяма степен зависи от преодоляване на факторите, които допринасят за образуването на камъни: разстройства на минерални и витамин метаболизма аномалии канали на слюнчените жлези, лоши навици, коригиране на лекарствената терапия.