Средните кариес

Средните кариес (кариес медии) - зъб кариес лезия локализация в кухината на средния слой от емайл и дентин. кариес Това е най-често срещаното заболяване в терапевтичната stomatologii- със средните и дълбок кариес - неговите най-честите клинични и морфологични форми. Средните кариес е междинен етап между повърхността и дълбоки кариес. Средните кариес се случва предимно в млада и средна възраст, но често засяга и бебешки зъби. От гледна точка на клиничното протичане се прави разлика между остри и хронични средните кариес. Локализация средните кариес могат да бъдат шиен, пукнатина, контакти.

Причини средата кариес

В основата на развитието на кариес процес е комбинация от три фактора: присъствието на предизвикват кариес орално микрофлора, диета с високо съдържание на въглехидрати, намаляване на съпротивлението на стоматологичен твърди тъкани до неблагоприятни условия. Според представя изглед, ензимната ферментация на въглехидрати, извършена с директното участие на микроорганизми води до образуването на органични киселини, които допринасят за зъбния емайл деминерализация и микробна флора проникнат дълбоко в зъб тъкан.

В съвременната стоматология, там е концепцията за "предизвикват кариес ситуация", т.е.. Е. Условията, при които се развива кариес и прогресира бързо. Такива състояния включват лоша устна хигиена (присъствието на обилно мека паметна плоча и зъбен камък) стоматологични аномалии (Пренаселеност, захапка, нарушение на Общите условия никнене на млечни зъби и промяната на зъби и др.), повишено кървене венците. Общи фактори, които допринасят за развитието на кариес включват соматични заболявания, дефектен диета и питейна вода (недостиг на калций, фосфор, флуор) и други.

Средните кариес се развива в прогресия повърхностни кариеси и е придружено от разрушаване на емайл-дентин съединение, при което процесът продължава директно на дентина. В разширените дентиновите каналчета проникне микробна маса, под действието на токсини, които процесите, изложени odontoblasts дистрофични и некротични промени. микроорганизми прониква дълбоко в тубулите, което води до процес на деминерализация и омекване на дентина.

Характерна особеност е образуването на вторичен кариес кухина (кух) има конична форма с връх обърната дълбочината на зъб, и база - своята повърхност. Кариозния кухина е оформена от три зони дентина: омекотена дентин с напълно нарушена структура, прозрачен (калциране) и дентин заместване (средно, irregulyatornym) дентин, отразявайки компенсаторна реакция, насочена към стабилизиране на процеса на кариес.

Симптоми на средна кариес

Клиничните симптоми на средна кариес е само забележим характер. Има повишен зъб реакция с химични и термични стимули кратко болка или леки до умерени по тежест. Обикновено, всички неприятни усещания минават малко след отстраняването на причинителя. Понякога оплаквания може да липсва напълно, което може да бъде обяснено с наличието на изразена заместване дентин слой, намалява ефекта на стимулиране на зъбната пулпа.

Зоните за зъби, засегнати от кариес средно, пациентите могат да наблюдават появата на тъмни петна или кухи (кух), които се натрупват остатъци от храна. Последното обстоятелство може да доведе до появата на лош дъх.

Хронични средните кариес могат да имат дълъг латентен отвътре, без значителни клинични прояви и остават незабелязани в следващия етап на развитие или сложно пулпит. Средните кариес обикновено се развива при дъвчене или контактни повърхности на зъбите, най-малко - в областта на шийката на матката.

Диагноза средните кариес

Зъбен кариес проучване със средна разкрива малък, плитък кариозния кухина изпълнен с омекотена пигментирана дентина без комуникация с кухината на зъба. Със среден кариес кухина наблюдение на границата на емайл-дентин болезнено.

Termoproba със средни кариес да даде положителен резултат. тест Electric пулп разкрива отговор маса на силата на сегашната 2-6 УО. При провеждането radiographing зъб (проучване radioviziograficheskogo) промени в тъканите на периодонтално не се засича.

Диференциална диагноза трябва да се извършва между средните кариес и ерозия на зъбите, клиновидни дефекти, дълбок кариес, хроничен пародонтит.

лечение на средна кариес

Comprehensive лечение включва серия от вторични кариес строго последователни етапи на подготовка и пълнене на зъб. Обикновено целия комплекс на терапевтични мерки провежда общо зъболекар в едно посещение.

Лечение на вторичен кариес се извършва под местна упойка инфилтрация или проводимост. Използване на сферични борери произведени разкриване и кухина за разширение, отстраняване на надвиснали краища на емайла и дентина омекотена. Етапът на образуване на зъб кухина са оптимални условия за определяне на уплътнението. Довършителни След орални антисептици извършени си медикаментозно лечение и цялостно сушене. В долната стена на кухината и изолационната уплътнението се поставя, на върха на която налагането на постоянно уплътнение, обикновено от композитен химически втвърдяване или леки втвърдяване материали. Последната стъпка се извършва смилане и полиране на пломби.

Прогнози и превенция на вторичен кариес

Ако всички принципи лечение вторични кариес обикновено успешно: болка изчезват, възстановяване естетически и функционална пълнота на зъба. При липса на лечение на този етап средните кариес могат бързо да прогресират в дълбока, което води до развитие на усложнения - пулпити и пародонтит.

Ключът към предотвратяване на кариес са средни систематични стоматологични посещения, превантивни мерки (реминерализиращи терапия, професионално здравеопазване), своевременното отстраняване на ранните форми на кариес, корекция на мощността. Трябва да се помни, че правилното и редовно оралната хигиена намалява необходимостта от стоматологично лечение от 75-80%.