Пневмония

Пневмония при деца и възрастни

Въпреки напредъка в съвременната медицина и появата на нови ефективни антимикробни лекарства, пневмония е много често срещана и животозастрашаващо заболяване. Според честотата на смъртните случаи Пневмонията е на първо място сред всички инфекциозни заболявания. Намаляване на честотата на не успее е бил в продължение на много години. Например, в Русия, според официалната статистика, всяка година най-малко 400 хиляди нови случаи. Въпреки това, много експерти смятат, тази цифра е твърде ниска. По тяхно мнение, пневмония повече от един милион души страдат всяка година в Русия.

пневмония - остро инфекциозно възпаление на долните дихателни пътища с задължително участие на белодробната тъкан (алвеоли, бронхи, бронхиоли).

В момента се идентифицират няколко вида пневмония:

1) Придобита в обществото пневмония - най-честата форма на заболяването.

2) Вътреболнична пневмония или болница. Чрез тази форма на заболяването включват, еволюира когато на пациента в болница повече от 72 часа. По този начин, когато въвеждате не се наблюдават клинични прояви на пневмония.

3) вдишване пневмония - резултати от вдишването на храна, вода и чужди тела.

4) ТОРС. болест на движение, причинено от атипична микрофлора (хламидии, микоплазма, Legionella, и т.н.).

Причините за пневмония

Пневмония е предимно бактериално заболяване. Основните причинители на пневмония: Pneumococcus (Streptococcus пневмония), стафилококус ауреус (Staphylococcus Aureus), Haemophilus инфлуенца (грип Haemophilus), както и "атипични" инфекции (Chlamydya пневмония, Mycoplasma пневмония, Legionella пневмония).
По-честа причина за остра пневмония може да бъде (Klebsiella пневмония, Ешерихия коли, Pseudomonas Aeruginosa, Acinetobacter, и т.н.). Те са по-чести при пациенти с тежки съпътстващи заболявания, при пациенти с отслабена имунна система.

Задействане фактор за пневмония може да бъде различни вирусни инфекции. Те причиняват възпаление на горните дихателни пътища и да осигури "комфорт" за развитието на бактериални патогени.

Рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на пневмония:

1) заболявания на вътрешните органи, главно, бъбрек, сърце, бял дроб, декомпенсирана.
2) имунна недостатъчност.
3) онкологични заболявания.
4) Провеждане на вентилатор.
5) При заболявания на централната нервна система, включително епилепсия.
6) Възраст по-стари от 60 години.
7) Организация на обща анестезия.

пневмония симптоми

Основните симптоми на пневмония - треска с температура се покачва до 38-39.5 С, кашлица с храчки най-богата на храчки, задух при усилие и почивка. Понякога пациентите могат да почувстват дискомфорт или болка в гърдите.

Всички пациенти с пневмония отбелязват обща слабост, понижена работоспособност, умора, изпотяване, безсъние, намален апетит. При пациенти в напреднала възраст симптоми на интоксикация могат да доминират.

Аускултация на пациент с пневмония над огнища на възпаление се чуват хрипове различен характер (обикновено фино). Когато перкусия на гръдния кош има звук тъпота върху възпалената област. Въпреки това, някои пациенти (приблизително всеки пети) локални симптоми на пневмония може да не са.

Какви изследвания трябва да се вземат със съмнение за пневмония

непременно трябва да направи изследване на кръвта, когато клинично съмнение за пневмония, както и появата на съответните симптоми. Рязкото нарастване на белите кръвни клетки, увеличаване на броя на неутрофилите, лента и скорост на утаяване на еритроцитите - може да показва остра бактериална възпаление. В този случай, увеличаване на левкоцити по-големи от 10 х 109 с голяма вероятност показва развитието на пневмония. Намаление на белите кръвни клетки, по-малко от 3 х 109 или увеличение с повече от 25 * 109 са неблагоприятни прогностични фактори, които показват тежестта на заболяването и висок риск от развитие на усложнения.

Незаменим за точна диагноза на пневмония е рентгенография на гръден кош. Той ще се проведе в права линия, и ако е необходимо, в страничен изглед и дава възможност не само да се установи диагнозата на остра пневмония и определяне на възможните усложнения, но също така и за оценка на ефективността на лечението.

За съжаление, в някои случаи, радиография не е информативна. В такива случаи прибягват до по-точен метод за анализ - компютърна томография на белите дробове. Когато има смисъл да се прибегне до този вариант диагноза?

1), ако пациентът има всички симптоми на остра пневмония, но х-лъчи не разкрива възпаление.
2) с чести пневмонии (повече от 3 епизода), при условие, че фокусът на възпалението се намира в една и съща белодробен лоб.
3) ако моделът на рентгенова не съответства на клиничните прояви на заболяването. Например, симптомите на пациента на остра пневмония и ателектаза на рентгенография на гръдния кош картина и т.н.

Биохимичен анализ на кръвта не помогне при диагностицирането на пневмония, но разкрива съпътстващи нарушения на вътрешните органи. Обикновено се определя от следните параметри: глюкоза, AST, ALT, общ билирубин, директен билирубин, креатинин, урея, CRP.

Развитието на дихателна недостатъчност е пряка индикация за определяне на кръвта с кислород и въглероден диоксид. По-достъпни цени е пулсоксиметрия. За този пациент на пръста постави на специален сензор, оценка на насищане на кръвта с кислород в малки капиляри.

Задължително е храчка. Провеждане микроскопски и бактериологично изследване.

Ако подозира присъствието на пациент с пневмония атипични инфекции преминават кръвно изследване за антитела (IgM и IgG) до агентите Chlamydya пневмония, Mycoplasma пневмония, Legionella пневмония.

Ако знаците на туберкулоза на пациентите трябва да се консултират с туберкулозата храчки задължителен, напреднали радиологична проучване, проведено вътрекоЖни тестове.

Предупредителни признаци на туберкулоза:

1) присъствието на повече от 3 седмици кашлица с храчки или без,
2) появата на хемоптиза
3) появата на болка в гърдите,
4) непрекъснато температура в диапазона от 37,1 до 37,90 ° С,
5) прекомерно потене, особено през нощта,
6) прогресивна загуба на телесно тегло.

лечение на пневмония

Лечение на неусложнени форми на пневмония може да се ангажира общопрактикуващи лекари: лекари, педиатри, семейни лекари и общопрактикуващи лекари. Тежка пациента изисква хоспитализация, за предпочитане в специализирани болници (pulmonological клон).

Индикации за хоспитализация за пневмония:

1) Данните на обективна оценка: нарушено съзнание, дихателна честота 30 минути, намаляването на диастоличното кръвно налягане по-малко от 60 мм живачен стълб и систолично налягане по-малко от 90 мм Нд, повишаване на сърдечната честота по-голяма от 125 минути.

2) Телесната температура по-малко от 35,5 ° С 40,0 ° С или по-

3) Намаляване на насищане на кислород в кръвта по-ниско от 92% от нормалното.

4) Промени в лабораторни параметри: концентрация на левкоцити, по-малки от 4 или повече от 25-109 на литър, намален хемоглобин по-малко от 90 грама на литър, повишаване на креатинина повече от 177 микромола на литър.

5) Промени в roentgenogram: промени в повече от един лоб, присъствието на кухината, плеврата излив.

6) Наличието на огнища на инфекция в други органи и системи (бактериален артрит, менингит, сепсис и т.н.).

7), свързани Декомпенсация болест на сърцето, черния дроб, бъбреците и т.н.

8) непровеждането адекватна терапия у дома за социални причини.

Лекарства за лечение на пневмония

В основата на лечението на пневмония е употребата на антимикробни средства. Избор на лекарството, неговата доза и продължителността на прилагане определя от лекаря, в зависимост от възрастта на пациента, клинични прояви на пневмония и свързани заболявания. В повечето случаи за лечение на пневмония изисква комбинация от двете антимикробни средства.

Понастоящем за лечение на пневмония след фармакологична група антибиотици са използвани: макролиди (например, кларитромицин, macrofoams, Fromilid, азитромицин, Сумамед, Hemomitsin, vilprafen), пеницилин и нейни производни (например, amoxiclav, flemoklav, flemoksin, Augmentin, ampioks и т. г), цефалоспорини (лекарства :. цефазолин, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, цефиксим, цефалексин, tsefataksim, цефтазидим, klaforan цефепим, цефтриаксон), респираторни флуорохинолони (левофлоксацин, спарфлоксацин). Средната продължителност на антибиотична терапия е най-малко 7-10 дни.

В присъствието на кашлица с храчки назначи отхрачващо и слуз изтъняване лекарства. Наркотиците на избор ACC, Fluimucil, Lasolvan бромхексин. Често срещана грешка е да се възложи агенти в тази група пациенти без кашляне или суха, непродуктивна кашлица.

С развитието на диспнея предписано бронходилататори. Най-предпочитано е използването на инхалационни лекарства като Berodual, Berotec, салбутамол. Най-добрият начин на доставка - вдишване с използване на инхалатор. Ако не е възможно да се използват инхалационни лекарства прилага аминофилин или техни производни (teopek, teotard).

Според показанията прекарват инфузионна терапия. За тази цел, се капкомер с физиологичен разтвор (физиологичен разтвор, Disol, разтвор на Рингер, и т.н.) или глюкозен разтвор.

В тежка пневмония може да извършва терапии. За тази цел, имуноглобулините могат да бъдат причислени за интравенозно приложение, например, Octagam, Pentaglobin, Intraglobin. Добре доказано лекарство polyoxidonium, осигуряващи както immunoukreplyayuschee и изрази детоксикация ефект.

С повишаване на температурата над 38,0-38,50 С Определят антипиретици.

Присвояване на мултивитамини.

Лечение на пневмония народни средства

Лечение пневмония "народната медицина" могат да допълнят само "традиционните" лекарствено лечение, но не и да бъдат заместител.
Често препоръчваме използването на пчелните продукти (мед, прополис и др.) Например яде 1-2 супени лъжици мед 2-3 пъти на ден с топла като пие. Препоръчва се също да се поглъщане на големи дози от чесън и / или лук.

Herb често се препоръчва листа майка и мащеха, шипка, бъз плодове, цветя, липа, малина.

Имаше съвети, препоръчва опаковане с пресни листа от живовляк и репей.

Всички тези народни средства лечение на пневмония могат да бъдат използвани при липсата на които имате алергии към тези средства.

Особено диета и начин на живот, за лечение и профилактика на пневмония

почивка на легло, в етапа на възстановяване - polupostelny. Ние не се пуши. Достатъчен прием на течности. Препоръчителни стандарти - поне 2,5-3 литра на ден. Дневната дажба трябва да бъде достатъчно количество протеини и въглехидрати и витамини, особено А, В и С.

Повечето пациенти ще се възползват дихателни упражнения. Например, като се използва процедурата Strelnikovoj или Butejko. Старата практика на насоки Пулмология препоръчително пациентите да се надуват топките в свободното си време.

Преди да направите упражнения за дишане, консултирайте се с вашия лекар дали може да го направи. В редица държави, като абсцес на белия дроб, някои заболявания на сърцето упражнения за дишане са противопоказани.

Пневмония при децата

Симптомите на пневмония в едно дете са сходни с тези при възрастни. Особено внимание се отделя на честотата на дихателните движения и появата на диспнея. Патология, се счита за животозастрашаващо дихателна честота да бъде повече от 40 на минута при деца на възраст над 1 година. Външният вид на недостиг на въздух на фона на ARI - лош прогностичен белег.

Искам да подчертая по-широко разпространение на "нетипични" агенти на пневмония при децата. В тази връзка, ние се насърчи използването на антибиотици от макролидите в режимите на лечение, на остра пневмония при децата.

Предвид високата вероятността от развитие на усложнения от дихателни и сърдечно-съдовата система, предпочитано болнично лечение на такива пациенти.

Пневмония по време на бременност

Остра пневмония при бременни жени, дори и доброкачествен разбира се, е много опасно, както за жената, така и за плода. Това се дължи на прякото действие на интоксикация, и негативното влияние на предписаните лекарства.

Дори когато най-малко симптоми на настинка трябва да се консултирате с лекар, който е свързан с високо разпространение на латентни форми на заболяването е леко в началото, но може да доведе до сериозни усложнения. Диагностика на основни принципи. Рентгенография е възможно и сравнително безопасен за плода след 10 седмици на бременността.

Антибиотична терапия се извършва само при потвърдена диагноза. Лечението само в болница.
Обикновено, пневмония не е причина за прекъсване на бременност.

Възможни усложнения от пневмония и прогноза

Пневмонията може да доведе до развитието на редица усложнения в белите дробове: абсцес на белия дроб, пневмоторакс, плеврален емпием, и т.н. Най-сериозното усложнение - развитието на дихателна недостатъчност. Нейното развитие е по-вероятно при по-възрастни пациенти, пациенти с хронични белодробни заболявания (бронхиектазия, хронична обструктивна белодробна болест, хроничен обструктивен бронхит, и т.н.) и на сърцето. Дихателна недостатъчност при тези пациенти може да доведе до смърт. Както може да доведе до фатален за развитието на сърдечно-съдови заболявания.

Предотвратяване на пневмония

Доказано ефективна мярка за превенция на белодробни болести, включително пневмония, не се пуши. Често пневмония се развива след вирусна инфекция, така че годишната ваксинирали против грип, също се счита като превантивна мярка.

Препоръчва се също така да бъдат ваксинирани за превенция на наркотици пневмония Пневматичен 23 веднъж на всеки пет години. Най-често срещаният инфекциозен агент, който причинява развитие на пневмония е стрептококова пневмония. Пневмо на ваксина 23 създаване на имунитет на патогена от пневмония.

Отговори на често задавани въпроси, свързани с пневмония:

Не използвайте антибиотици за пневмония е опасно?
Ако те не се използват, пневмонията напредването във фокуса на възпаления стане. В резултат на това може да доведе до дихателна недостатъчност и смърт.

През годината на детето (7 години) претърпя 3 пневмония. Кои са някои от начините за предотвратяване на това заболяване?
Имате нужда от задължителна консултация с двама специалисти: пулмолог и имунолог. Първата помощ за идентифициране на свързаните с белодробни заболявания, които могат да провокират такива чести пневмонии, втората назначава immunoukreplyayuschuyu терапия.
Полезният ефект също така предоставя втвърдяване. По-добре е да се започне през лятото и на фона на пълно здраве.

Когато можете да се ваксинира след пневмония?
Тя трябва да бъде най-малко 1,5 месеца след възстановяване.