Аденокарцином на белия дроб

Аденокарцином на белия дроб - ракът, който идва от жлезисти структури на алвеолите и бронхите. Аденокарцином е най-честата морфологични типа рак на белия дроб, който в пулмологията диагностицирана при 35-40% от случаите. Най-широко използваната форма на тази хистология е сред хората на възраст над 60 години. В 70% от случаите на тумора се развива от базалните клетки на малките дихателни пътища и има периферен lokalizatsiyu- много по-малко продължават от мукозните жлези на голям бронхите и централно разположен. Аденокарцином на белия дроб е податлив на бърза прогресия на - в отсъствие на лечение в продължение на шест месеца, неговия размер може да бъде увеличен два пъти.

Причините за аденокарцином на белия дроб

За разлика от други злокачествени белодробни тумори, риска от аденокарцином не зависи от продължителността на активното пушене. На пациентите непушачи тумора обикновено се развива във фонов режим на ограничен белодробна фиброза. Други рискови фактори, наречени пасивен вдишване на цигарения дим, прах, радон, различни канцерогенни летливи вещества. пневмокониоза, по-специално азбестоза, да увеличи риска от аденокарцином на белия дроб десетократно.

Етиологията на жлезите тумори не изключва роля на вируси, които инфектират бронхиален епител, което води до увреждане на ДНК, и активиране на протоонкогените. Вероятността от аденокарцином издига на фона на дългосрочно хормонална заместителна терапия, доброкачествени тумори на белите дробове, ХОББ. Възможно е също генетично предразположение да развият рак на белия дроб.

Класификацията на аденокарцином на белия дроб

Според степента на диференциране на аденокарцином на белите дробове са разделени на високо, умерено и ниска степен. За силно диференцирани видове принадлежат към Ацинозна и папиларен аденокарцином, състоящ се от клетки, активно формиране на слуз. Тумори с умерена степен на полово делене са твърди stroenie- slizeprodutsiruyuschimi само част от клетките са в тях. За микроскопско изображение на слабо диференциран аденокарцином на белия дроб се характеризира с наличието на твърди структури и слузести многоъгълни клетки. Отделните видове изолирани бронхоалвеоларен карцином, тумори, в които размножаване настъпва по стените на терминалните бронхиоли и алвеолите.

В зависимост от екстензивност на поражение четири стадия на аденокарцином на белия дроб.

етап I - туморен размер по-малък от 3 см, неговото разпространение е ограничено до един сегмент на белия дроб или сегментни bronhom- метастаза Там не са

Втора степен - размерът на тумора не повече от 6 см е, разпространението е в сегмента на белия дроб или сегментни bronha- определя от наличието на метастази в лимфните възли бронхопулмонална

етап III - размера на образуването на повече от 6 см, туморен процес обхваща всички споделят общи или основна bronh- определя метастази Трахеобронхиалните, paratracheal и бифуркационни лимфни възли

етап IV - тумора се простира до други белия дроб, съседна анатомични struktury- определя от местно и далечен метастазите на аденокарцином на белите дробове, може да се развие рак плеврит.

Симптомите на аденокарцином на белия дроб

В началния етап на аденокарцином на белия дроб се среща почти безсимптомно. С увеличаването на размера на тумора показва постоянна кашлица, с обилно лигавицата експекторация, хемоптиза. за Рак на белия дроб периферна най-типичният болка в гърдите и odyshka- в по-късните етапи може да се случи плеврит. Когато централната локализиране с ендобронхиалното туморния растеж развива диспнея, стридор, възможно обструктивно пневмония. Поради нарушения на газовата обмяна в бронхоалвеоларен рак на симптомите на предни дихателна недостатъчност (Хипоксемия, задух), кашлица с много слуз.

Най-честите симптоми, които се случват във всички случаи на аденокарцином на белия дроб, включват необяснима субфебрилна температура, повтаряща пневмония и плеврит, гласови разстройства (дисфония) лимфаденит и лимфангитис, рязка загуба на телесно тегло, без никакви специални усилия. Белодробен аденокарцином характеристика началото вид на метастатичен огнища в черния дроб, костите, мозъка, надбъбречните жлези.

Диагностика на аденокарцином на белия дроб

белодробен рак стандарт диагноза е комбинация от радиологични и ендоскопски данни, подкрепени от резултатите от морфологично изследване. В обикновен филм на аденокарцином на белите дробове разкрива кръгова сянка, понякога може да се определи плеврален излив. Рентгенологични данни за бронхоалвеоларен карцином са ограничени области на затъмнени лентовидни зони на по-голяма прозрачност или няколко фокусни трикове.

По-точна информация относно местоположението на тумора, лимфните възли, представляващи интерес и медиастинални органи осигурява КТ на белите дробове. Бронхоскопия с биопсия е най-информативен на централно място на аденокарцином на белия дроб. Въпреки това, дори и в периферната растежа на тумора по време на ендоскопско изследване може да бъде получена от бронхиална тайна цитология. В някои случаи на общ алгоритъм за диагностика рак на белия дроб, допълнена провеждане ехографски плеврални кухини, торакоцентеза preskalennoy биопсия.

Лечение и прогнозиране на аденокарцином на белия дроб

Тактиката на лечение се избират въз основа на местоположението и стадия на аденокарцином на белия дроб. При липса на далечни метастази първа стъпка обикновено се извършва операцията, обемът на което може да варира от резекция на белия дроб (segmentectomy, лобектомия или bilobektomii) за отстраняване на целия бял дроб (пневмонектомия с лимфаденектомия). В допълнение към хирургия или невъзможност на последната поради пренебрегване на процеса или сериозността на състоянието на пациента, се определя на химиотерапия и лъчева терапия.

Късно диагностика и липсата на адекватно лечение са лоши прогностични фактори: скоростта на Петгодишната преживяемост в този случай не надвишава 10-15%. Сред пациентите, претърпели резекция на бял дроб в даден обем, цифрата е много по-висока - 50-80%.