Нисък хемоглобин (анемия)

Анемия - състояние, при което съдържанието на функционално пълен червени клетки намалява в кръвта (червени кръвни клетки). Количествено се изразява чрез степента на намаляване на концентрацията на хемоглобин - еритроцитите желязо-съдържащи пигмент, който придава кръв червено.

За да се разберат причините за намаляване на хемоглобина в кръвта, е необходимо да се знае, че механизмът на неговото образуване в организма. Хемоглобинът е комплекс желязо съединение с протеин, намиращ се в червените кръвни клетки (еритроцити).

Основната функция на хемоглобина - участва в транспортирането на молекули кислород до органите и тъканите на тялото, благодарение на непрекъснато заснемане на кислород в белите дробове и се връща всички структури се нуждаят от по-нататъшни окисляване - редукционни реакции, както и предоставяне на енергия за жизнените функции на организма.

За образуването на хемоглобина следните условия са необходими:

1. Достатъчно съдържание на желязо от храната, консумирана.
2. нормална абсорбция на желязо в стомаха и тънките черва.
3. Наличието на протеина животни в храната.
4. От особено значение е количеството на витамин В12 и фолиева киселина и се абсорбират в горния стомашно-чревния тракт и са пряко свързани за образуването на червени кръвни клетки в човешки костен мозък. С намаляването на броя на еритроцитите, и съответно намалява количеството на хемоглобина в кръвта, на базата на един литър.
5. липса на патология в kroveobrazovaniya система. (наследствени и придобити заболявания на кръвта.

Норма на хемоглобина в кръвта

Нормалните стойности на количеството на хемоглобина в кръвта, се считат за:

За мъже от 130-160 грама на литър кръв.
За жените 120-147 г / л.
За бременни жени, на долната граница на нормата 110gl.

диагностика

За диагнозата на желязодефицитна анемия (нисък хемоглобин) изисква представяне на следните изследвания:

Пълна кръвна картина (взета от пръста) - на модерни хематологични анализатори разберете количеството на хемоглобина в кръвта, на базата на един литър, идентифициране цветния индикатор, т.е. средното съдържание на хемоглобин (нормален 0,81-1,05) .Izmeryaem среден диаметър и obbem еритроцитите (нормални 7.0-7.8 микрона). Ретикулоцитите брой (клетка прогениторни червени кръвни) размер на 4-12%, което показва, регенеративна способност на костния мозък. Отклонение от тези показатели може да показва на лекаря да причини понижаване на хемоглобина.

концентрация желязо в серума (взета от -norm вена mk.moll 12.0 до 26.0). Намаляване на този показател показва липса на желязо в храната, консумирана или недостатъчно усвояване в стомашно-чревния тракт.

Общото свързване желязо капацитета на серум (взета от 42,3-66,7mkmoll вена норма). Увеличение на този показател също потвърждава липсата на желязо в храните или лошо изпълнение на храносмилателната система.

След получаване на резултатите от тестовете и установих, че диагнозата на нисък хемоглобин потвърди пристъпи към идентифициране на причините за упадъка си. От анамнезата изключи вегетарианството. На следващо място, разберете състоянието на стомашно-чревния тракт. Тя fibrogastroscopy (FGS), не е много приятно, но е необходимо процедура позволява да се прецени състоянието на стомашната лигавица и дуоденални язви, участващи в усвояването на желязо и витамин В12. (Елиминира атрофичен гастрит .yazvennuyu язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника).

Необходимо е да се посети хирург, който с външен преглед и цифрова разглеждането елиминира хемороиди. В случай на съмнение за заболяване се определя на други по-сложни процедури като сигмоидоскопия (ректално изследване използвайки сигмоидоскопия през отвора на задната пасаж). Разглеждане на дебелото черво, наречено fibrocolonoscopy, това е още по-времеемко преглед, когато колоноскопа нагоре през ректума разстояние от повече от три метра и всъщност ви позволява да изследвате цялата дебелото черво. (В тези проучвания, главно елиминира колит и рак. Тези процедури изискват подготовка, който се очиства на червата. Препоръки преди тяхното изпълнение, които трябва да дават, когато пишете на изпит.

Irrigoscopy - тънко черво рентгеново изследване с помощта на контрастна материя позволява да се елиминират патологията на тънките черва.

В случаите, когато диагнозата след всички горепосочени прегледи е ясно, всяка клиника има право да използват своите съществуващи квоти върху нея високотехнологична помощ, в този случай, компютър и магнитен резонанс томография с помощта на контрастна материя.

В непосредствена близост до жените, разбира се проверка на гинеколог, който, ако е необходимо, да назначат ултразвук на таза, което изключва миома на матката и кисти на яйчниците. , ИТД polimenoreya

В по-сложни случаи, Боле за изключване на кръвни заболявания се нуждаят от консултация специалист - хематолог

Причините за загубата на хемоглобин.

1. Изрично и скрита загуба на кръв. За да се включи изрично видими условия кървене като polimenoreya (тежка, дългосрочно, повече от пет дни месечно) при жените. При хемороиди, кървене от венците, както и загуба на кръв в травми и операции. Частен кръвоизлив възникне при заболявания на стомашно-чревния тракт. Има и концепция psevdopoteri кръв предимно в женските заболявания, такива като овариални кисти, маточни фиброиди, е заболяване, при което има, в кухината на матката или яйчниците периодично се пълнят с кръв хемоглобин с последващо превръщане в друго съединение и постепенен процес резорбция с достатъчна честота.

2. процеси в организма, водещи до намаляване на експлоатационния живот на червени кръвни клетки или тяхното унищожаване. (автоимунни и инфекциозни болести, наследствени заболявания).

дарение 3. Персонал (когато човек дарява кръв редовно).

Една от причините за ниско хемоглобин, особено при деца от предучилищна възраст е nesballansirovannoe на витамини и минерален състав на храна.

След определянето на процеса на формиране и загубата на хемоглобин може да бъде разбрано симптоми проявяват при понижено хемоглобин.

Симптомите при нисък хемоглобин

1. астенични - обща слабост, умора, сънливост, виене на свят, главоболие, сърцебиене, ниско кръвно налягане, загуба на съзнание по-тежки случаи.

2. дистрофията на - намаляване на хемоглобина в кръвта в повечето случаи, индиректен признак на недостиг на желязо в органите и тъканите. Затова има следните симптоми:
а. промени в нокътната плочка, те стават крехки, изтъняване, дисекция, на ивици.
б. сухота на кожата, болезнени пукнатини в ъглите на устата.
инча Загубата на коса или да забави растежа си.
Нарушения на вкус и мирис, докато яде негодни за консумация материал (креда, зъб прах, въглища, пръст, глина, пясък, мач глави) и сурови продукти (зърнени храни, сухи тестени изделия, тесто, кайма IT г.). Тъй като повечето пациенти забелязват приятна миризма на ацетон, лак за нокти, боя, боя за обувки, нафталин, изгорелите газове на автомобилите.
d.Besprichinny subfebrilitet (леко повишение на телесната температура в диапазон OC 37-37,5).

Характеризира се с появата на пациент с цялостна картина на липсата на хемоглобин в кръвта.

Тя е преди всичко бледа кожа и видими лигавицата. Чрез намаляване на хемоглобина, което се причинява от липса на витамин В12, типични промени в лигавицата език, т.нар глосит - "полиран", ярко червено, болезнен език. В някои форми на анемия с нивото на хемоглобина намалява поради увеличаване на разрушаване на червените клетки кожата кръв може да жълтеница.

Трябва да се има предвид, че в ранните етапи на желязодефицитна анемия клинични прояви могат да бъдат слабо изразени, а в някои случаи и като цяло безсимптомно.

Анемия съпътства много заболявания и често е симптом на тях.

Болести една особеност на който се намалиха хемоглобин:

1. Хронична дефицит хеморагичен желязо анемия (IDA) (висока загуба на кръв, описано по-горе).

2. храносмилателния желязодефицитна анемия (IDA) - причината за липсата на желязо в диетата.

3. IDA е повишена консумация на желязо (бременност, лактация, растежа и узряването период).

4. заболяването е свързано с нарушена абсорбция на желязо и витамин В12 в стомашно-чревния тракт:
а. Хроничен атрофичен гастрит (изтъняване на стомашната лигавица).
б хроничен ентерит (възпаление на тънките черва е една от причините може да бъде дисбактериоза или синдром на раздразнените черва срещащи се на фона на чести подчертава).
инча Postresection IDA (с отдалечената част на стомаха или тънките черва).

5. болести, свързани с нарушаване на човешката имунна система се характеризира с ненормално образуването на имунни комплекси с еритроцити, които водят до преждевременна смърт на червени кръвни клетки. Те включват:
гломерулонефрит, ревматоиден артрит, лупус еритематозус и други системни васкулити.

6. намалени хемоглобин може да възникне на дълги инфекциозни заболявания (гастроентероколит в популярен реч nazyvamye дизентерия, салмонелоза, хроничен хепатит С и В, дълго срещащи пневмония, туберкулоза, пиелонефрит, и т.н.). Причината е, също така в началото на разрушаването на червените кръвни клетки и повишена нужда на организма от желязо, за да се възстанови хомеостаза.

7. хелминтни инфекции - тения абсорбира отделя големи количества от витамин В12.

8. blastomatous (злокачествени) заболявания на кръвта.

9. злокачествени заболявания, по-специално на стомашно-чревния тракт, в която се дължи на нарушена абсорбция на желязо, а също и поради скрити кръвоизливи намаляване на хемоглобина. Във всички други хемоглобин локализации намаляване на тумора се появява в по-малка степен, вероятно поради промени в метаболитни процеси, протичащи в тези заболявания. Но той се счита за много важна функция изисква внимание, особено при мъжете, които през целия си живот са били голям брой хемоглобин и изведнъж се наблюдава спад, дори и в рамките на нормалното.

Ще бъде оценено, че първите четири групата на заболявания са причина за намаляване на хемоглобин в повече от 90% процента от случаите.

Лечение и профилактика на желязодефицитна анемия с хемоглобин.

Медицински тактика е IDA трябва да бъде насочено не само към нормализиране на хематологичните параметри (хемоглобин, еритроцити, индекса на цвета), но също и намаляването на концентрацията на желязо в кръвния серум, адекватността на резерви в органите на депо (особено далака и черния дроб и мускулите).

Лечението трябва да започне колкото е възможно с мерките за отстраняване на причините за неговото развитие, най-вече микро и makrokrovotecheniya (отстраняване на миома на матката, изрязване на хемороиди, хормонална корекция на дисфункционално маточно кървене, лечението на стомашно-чревната язва, гастродуоденит, ентерит ITD).

Основната патогенетична лечение на IDA (понижен хемоглобин) е назначаването на препарати от желязо, с последния получаване вътре predpodchitelnee преди парентерално приложение. (Прилагането на лекарството интрамускулно и интравенозно). Инжекционни препарати желязо за предпочитане се провежда в болнична среда, тъй като има голям процент от алергични реакции при железни препарати.

железни препарати Дозата трябва да бъдат достатъчни, за да се получи терапевтичен ефект, но не прекалено големи, без да предизвиква явлението непоносимост.

Обикновено дозата варира от 100 до 300 мг на елементарно желязо на ден. С добра поносимост трябва да се използва до максималната доза за да се възстанови нивото на хемоглобин и еритроцити. При достигане на нормални стойности на лечение хемоглобин не е прекратен, но продължава обикновено в рамките на 2-3 месеца, под контрола на количеството на желязо в червените кръвни клетки и показателите в кръвния серум. Така че, трябва да се настройват към дългосрочно лечение, за най-малко 2-6 месеца. След достигане на нормални стойности на периферна кръв, прилагане на лекарства се провежда в дневна доза 2-3 пъти по-малко от това, с което се постига нормализиране на хемоглобина. Therapy е за попълване на запасите от желязо в депо желязо органи. Това се контролира от показатели на кръвта като серумен желязо, общо желязо свързващ капацитет на серум. Профилактично лечение на хроничен желязодефицитна анемия, проведено при пациенти без отстраняване на етиологични фактори (тежка и продължителна менструация и маточно кървене, загуба на кръв, свързани с хемороиди, заболяване на червата). Лечението се извършва поотделно избран ниски дози железни препарати (30-60 мг желязо на ден) като един месец повтаря (2-3 пъти годишно) курсове тази цел или желязо терапия в рамките на 7 до 10 дни всеки месец (обикновено по време на и след менструация) под контрола на нивото на хемоглобин и желязо метаболизъм.

При определяне на ниско хемоглобина, свързано с недостатъчен прием на витамин В12 (мегалобластна анемия), са означени подкожно инжекции vitaminaV12 (цианокобаламин). Прилага в доза от 200-500 мг веднъж дневно в продължение на четири до шест седмици. След нормализиране на образуване на кръвен и състава на кръвта, обикновено се появява в 1,5-2 месеца, продължава приложение на витамин веднъж седмично в продължение на 2-3 месеца повече.

При лечението на добавки, съдържащи желязо не трябва да очакваме да се увеличи количеството на хемоглобина по-рано от един месец от лечението. На ефективността на лечението, прецени лекар да промени броя на ретикулоцитите (еритроцитни прекурсори) в общия анализ на кръв. 8-10 дни след започване на лечението с витамин В12 и железни препарати брой ретикулоцити се увеличили с няколко пъти, има така наречените "retikulotsitarny криза." Което показва успеха на терапията. В12 анемия често е придружено от дефицит в организма и по фолиева киселина. В този случай, лечението добавя към фолиева киселина, при доза от 5-15 мг на ден разбира 20-30days.

Според степента на намаляване на хемоглобина желязодефицитна анемия са разделени:

Латентен железен дефицит - това е в случаите, когато съдържанието на хемоглобин в норма еритроцитите, и понижава серумните нива на желязото, но симптомите са намалени хемоглобин вече може да се наблюдава .В тези случаи в рамките на 1-1,5 месеца състояние корекция се постига с малки дози от желязо (30-40 мг на ден) във връзка с показания 2- 3 пъти в годината. Такова състояние е характерно за бременност. ОТС препарат в този случай Ferretab 0,154g композит, съдържащ железен фумарат и 0005 грам фолиева киселина. В зависимост от параметрите на серум желязо и общо zhelezosvyazyvyuschey капацитет серум назначени 1-3 капсули на ден в продължение на най-малко 4 седмици.

Леко (хемоглобин глава 110-90).
Средната степен (хемоглобин 90-70 х-л).
Тежка (хемоглобин 70gl по-долу).

Лекарства без рецепта най-често се използват за корекция на дефицит на желязо.

Ferretab композитен (0154 гр фумарат желязо и ,0005гр фолиева киселина). Освен това е желателно прием на аскорбинова киселина в дневна 0,2-0,3g доза).

Sorbifer дурули (0.32 г железен сулфат и витамин С. 0,06g) наличен в дражета дневна доза в зависимост от степента на анемия 2-3 пъти на ден.

тотем - се произвежда във флакони от 10 мл, съдържанието на елементи говоря с гръмки фрази като в Sorbifer. Прилагат орално, може да се разрежда с вода, е възможно да се определи непоносимост таблетни форми на желязо. Дневната доза 1- 2 дози.

Fenyuls (0,15g, железен сулфат, 0,05 грама на витамин С, витамин В2, V6,0,005g калциев пантотенат.

цианокобаламин РА1 мл ампули от 0.02% и 0.05%.

фолиева киселина таблетки от 1 mg.

Ампула железни препарати, за интрамускулно и интравенозно приложение се продават само с рецепта и изискват само инжекции в стационарно състояние на висока честота на алергични реакции към тези лекарства.

С оглед на по-добро усвояване на железни препарати се прилагат преди хранене, ако продуктът не е витамин С, изисква допълнителен прием на аскорбинова киселина в дневна доза 0,2-0.3g. При някои пациенти, лечението, има признаци на желязо непоносимост, особено с продължителна употреба на това: загуба на апетит, гадене, повръщане, болка в корема, на червата дисфункция под формата на диария или запек, и т.н., които изчезват след намаляване на първоначалната доза на лекарството и назначаването на своята по време на или след хранене. В някои случаи, пациентите с тенденция да чревни разстройства на желязо лекарства се предписват заедно с ензими (mezim форте, празничен, panzinorm). В изостряне по време на лечението, гастрит, язва на стомаха или на дванадесетопръстника в същото време назначен portivoretsedivnye лекарствата (almogel, ранитидин, omez).

Как да се увеличи хемоглобина народни средства

Лечение на желязодефицитна анемия трябва да се извършва във фонов режим, диета, богата на желязо и животински протеини, които са основни източници на месо и месни продукти, по-специално говеждо месо. Препоръчителен обикновено плодове и зеленчуци са полезни главно като източник на големи количества витамини, особено аскорбинова киселина насърчава по-добро усвояване на желязо. Тук ще бъде полезни ястия, съдържащи касис, цитрусови плодове, киви, роза, ягода и т.н. В случаите, просмукване анемия, без отстраняване на рисковите фактори (giperpolimenoreya - изобилие месечни, microhematuria хемороиди, често кръвотечение от носа), е препоръчително да се използва следващата инфузия на fitosbora съдържащи листа от коприва, бял равнец трева, шипка и планински ясен. Нанесете 13 12 или чаша 2-3 пъти на ден. Курсове за две седмици през тежък менструален цикъл, също при остри заболявания, свързани с микро кръвоизливи.

Естествено възможно най-скоро необходимост от премахване на причините за нисък хемоглобин от ранно лечение на всички заболявания, които допринасят за неговото намаляване (виж точки "да доведе до загуба на хемоглобин", "признаци на заболяването единият от които се спуска хемоглобин" е изложено по-горе).

Между другото лекарите лекуват нисък хемоглобин.

Лекарите могат да се нуждаят от помощ:

- гинеколог
- инфекциозни болести
- нефролог
- онколог
- гастроентеролог