Мононуклеоза, симптоми и лечение на инфекциозна мононуклеоза

Съдържание:

• Причините за инфекциозна мононуклеоза
• път предаване
• Симптоми на остра инфекциозна мононуклеоза
• Симптомите на хронична мононуклеоза
• Усложнения на инфекциозна мононуклеоза
• Диагностика на инфекциозна мононуклеоза
• Какви заболявания могат да бъдат объркани с инфекциозна мононуклеоза?
• Лечение на инфекциозна мононуклеоза

През 1885 г., на първо място сред най-острите лимфаденит руски педиатър JF Филатов е бил разпределен инфекциозно заболяване, което се описва като идиопатична възпаление на шийните жлези. Дълго време специалистите отказват да поемат тази патология отделна единица болест, като се има предвид промени, характерни за заболяването в кръвта като leukemoid реакция. Едва през 1964 г., канадски учени M.E.Epshteyn I.Barr и открива причинител на инфекциозна мононуклеоза, след когото е кръстен. Други имена на болести: лимфна ангина, жлезиста треска, болест на Пфайфър.

Инфекциозна мононуклеоза - остро anthroponotic инфекция, причинена от вируса на Епщайн-Бар. Тя се характеризира с лезии на лимфоидната тъкан на назофаринкса и ротори, развитието на треска, лимфаденопатия и хепатоспленомегалия, и появата на периферните кръвни мононуклеарни клетки и атипични на хетерофилни антитела.

Причините за инфекциозна мононуклеоза

Причинителят на инфекцията е malokontagiozny лимфотропичен вирус, Епщайн-Бар вирус (EBV), който принадлежи към семейството на херпес вирусите. Тя притежава онкогенни свойства и благоприятна съдържа две ДНК молекули и в състояние, както и други патогени в тази група са налице за живот в човешкото тяло изпъква от орофаринкса към външната среда в продължение на 18 месеца след първоначалната инфекция. По-голямата част от възрастните идентифицирани хетерофилни антитела EBV, което потвърждава хронична инфекция с агента.

Вирусът навлиза в тялото, заедно със слюнка (което е и причината някои източници инфекциозна мононуклеоза се нарича "целувки болест"). Основната място самостоятелно репликацията на вирусни частици в организма гостоприемник е орофаринкса. След разрушаване на лимфоидната тъкан патоген въвежда в В лимфоцити (Основната функция на тези кръвни клетки - продукция на антитела). Чрез осигуряване на пряко и непряко въздействие върху имунните отговори, около един ден след въвеждането на вирусни антигени откриват директно в заразената клетка ядро. В острата форма на вирусни антигени специфични заболявания са открити в около 20% В-клетки, циркулиращи в периферната кръв. С пролиферативен ефект, Epstein-Barr вирус насърчава активното пролиферация на В-лимфоцити, на свой ред стимулира силна имунна реакция от CD8 + и CD3 + Т лимфоцити.

път предаване

Епщайн-Бар вирус - е повсеместно член на семейството gerpevirusov. Ето защо, за инфекциозна мононуклеоза, може да се намери в почти всички страни на света, обикновено като спорадични случаи. Често огнища на инфекция са регистрирани през есента и пролетта. Заболяването може да засегне пациенти от всяка възраст, но често страдат от инфекциозни деца мононуклеоза подрастващите момичета и момчета. Бебетата се разболяват много често. След като преминат на заболяването при почти всички пациенти групи, произведени силен имунитет. Клиничната картина на заболяването зависи от възрастта, пола и състоянието на имунната система.

Източниците на инфекция са носител на вируса, както и пациенти с типичен (открита) и изтрити (асимптоматични) форми на заболяването. Вирусът се предава по въздуха капчици или са заразени със слюнка. В редки случаи е възможно вертикално предаване (от майка на плода), инфекция по време на преливане и сексуален контакт. Има и предположения, че EBV може да се предава чрез предмети от бита и хранителна (вода и храна) от.

Симптоми на остра инфекциозна мононуклеоза

Средната Инкубационният период е около 7-10 дни (в зависимост от различни автори, от 5 до 50 дни).

В продромален период, пациентите се оплакват от отпадналост, гадене, умора, болки в гърлото. Негативните симптоми постепенно увеличаване, телесната температура се повишава, има признаци на ангина, затруднено дишане назално, набъбват цервикални лимфни възли. Обикновено, на края на първата седмица период на остро заболяване маркиран увеличение на черния дроб, далака и лимфните възли на шията на задната повърхност и появата на кръвни мононуклеарни клетки от периферна атипични.

В 3-15% от пациентите с инфекциозна мононуклеоза настъпва pastoznost (подуване) възрастта, на шийката на матката тъкан набъбване и кожни обриви (макулопапуларен обрив).

Един от най-характерните симптоми на заболяването е загубата на орофаринкса. Развитието на възпалителния процес е придружен от повишена подуване и Палатин и назофарингеални сливиците. В резултат на това, трудно дишане носа, значителна промяна в тона (стягане) глас, пациентът диша с отворена уста, излъчващ характерните "хъркане" звуци. Трябва да се отбележи, че в инфекциозна мононуклеоза, въпреки изразен назална конгестия, в острата фаза на заболяването не са наблюдавани признаци на ринорея (назалните мукозни секрети константа). Такова състояние се обяснява с факта, че развитието на заболяването се среща лезия ниско кост на лигавиците (заден ринит). Въпреки това, за патологичното състояние се характеризира с подуване и зачервяване на стената на задния фаринкса и наличието на гъста слуз.

По-голямата част от заразените деца (около 85%) от палатинът и назофарингеален сливиците са обхванати от набезите. В началото на заболяването са твърди, а след това под формата на ленти или острови. Възникване на плака, придружено от влошаване на общото състояние и увеличаване на телесната температура до 39-40°S.

Повишена черния дроб и далака (хепатоспленомегалия) - една характеристика симптом наблюдава в 97-98% от случаите на инфекциозна мононуклеоза. размер на черния дроб да започне да се промени от първите дни на заболяването, достигайки максимална ефективност за 4-10 дни. Също така може да се развие лека жълтеница на кожата и пожълтяване на склерата. Обикновено, жълтеница се развива в средата на заболяването и постепенно изчезва заедно с други клинични прояви. До края на първата, в началото на втория месец от размера на черния дроб е напълно нормализирана, по-малко тяло се удължава с три месеца.

Далак, както и на черния дроб, достига максималния си размер до 4-10 дни от заболяване. До края на третата седмица, половината от пациентите, вече не е осезаемо.

Той се появява в средата на заболяването може да бъде уртикариален, хеморагичен, подобен на морбили и червено. Понякога границата трудно и мекото небце се появяват petihialnye екзантема (петехии). Фото обрив в инфекциозна мононуклеоза, което виждате вдясно.

Сърдечно-съдовата система, не са били големи промени. Възможно е да изпитате систолното роптаят, приглушен сърдечни тонове и тахикардия. Тъй като възпаление утихна негативни симптоми изчезват.

Най-често, всички признаци на заболяването минават през 2-4 седмици (понякога след 1,5 седмици). В същото време, за нормализиране на увеличения размер на органи може да се забави за 1,5-2 месеца. Също така, за дълго време може да бъде открит в броя на атипични мононуклеарни клетки от кръв.

При деца, хронична или периодична мононуклеоза не се случи. Времето благоприятно.

Симптомите на хронична мононуклеоза

Тази форма на болестта е характерна само за възрастни пациенти с нарушен имунитет. Причината може да бъде някои заболявания, продължителната употреба на някои медицински препарати, силен или постоянен стрес.

Клиничните прояви на хронична мононуклеоза могат да бъдат доста различни. Някои пациенти показват увеличение на далака (по-слабо изразено, отколкото в острата фаза на заболяването), лимфаденопатия, хепатит (възпаление на черния дроб). Телесната температура обикновено е нормален или нисък клас.

Пациентите се оплакват от умора, слабост, сънливост, или нарушения на съня (insonmiyu), мускулни и главоболие. От време на време има болки в корема, понякога гадене и повръщане. Често вируса на Епщайн-Бар се активира при пациенти, заразени с 1-2 тип gerpevirusa. В такива случаи заболяването протича с периодични болезнени ранички по устните и външните полови. В някои случаи на обрив може да се разпространи и в други части на тялото. Има спекулации, че причинител на инфекциозна мононуклеоза е една от причините за синдром на хроничната умора.

Усложнения на инфекциозна мононуклеоза

• Подуването на лигавицата на сливиците и фаринкса, което води до запушване на горните дихателни пътища;
• Разкъсване на далака;
• Менингит в цереброспиналната течност с преобладаване на мононуклеарни клетки;
• парализа;
• Трансверзален миелит;
• Остра отпуснат парализа с протеин-клетъчна дисоциация в цереброспиналната течност (синдром на Guillain-Barre);
• Psychosensory разстройство;
• Интерстициална пневмония;
• хепатит;
• миокардит;
• Хемолитична и апластична анемия;
• Тромбоцитопенична пурпура.

Диагностика на инфекциозна мононуклеоза

Когато диагнозата на главната роля се играе от кръвни изследвания лабораторни. В общи клинични тестове показват лека левкоцитоза в левкоцитите формула - shirokoplazmennye лимфоцити (атипични мононуклеарни клетки). Най-често те се намират в средата на заболяването. При деца, тези клетки могат да присъстват в кръвта в продължение на 2-3 седмици. Брой атипични мононуклеарни клетки, в зависимост от тежестта на възпалителния процес, варира от 5 до 50% (или повече).

По време на серологичната диагностика на серумните хетерофилни антитела се откриват свързани с класа на имуноглобулин М

Какви заболявания могат да бъдат объркани с инфекциозна мононуклеоза?

Инфекциозна мононуклеоза трябва да се разграничава от:

• SARS аденовирусен етиология с тежък синдром на мононуклеарни;
• дифтерия орофаринкса;
• вирусен хепатит (иктеричен);
• остра левкемия.

Трябва да се отбележи, че най-големите трудности възникват в диференциалната диагноза на инфекциозна мононуклеоза и остри респираторни вирусни инфекции аденовирусен етиология, характеризиращ се с наличието на мононуклеарни изразен синдром. В тази ситуация, отличителните знаци включват конюнктивит, хрема, кашлица и хрипове в белите дробове, които не са характерни за жлезиста треска. Черния дроб и далака също се увеличава с SARS доста редки и атипични мононуклеарни клетки могат да бъдат определени в малки количества (5-10%) веднъж.

В тази ситуация, да постави окончателната диагноза се извършва само след серологичните реакции.

Забележка: клиничната картина на инфекциозна мононуклеоза се развива при кърмачета, тя се характеризира с някои особености. В ранните етапи на патологичния процес често се наблюдава кашлица и хрема, клепачите баница, подпухнало лице, тракащ дъх полиаденилиране (възпаление на лимфните жлези). За първите три дни с типичен вид на ангина покритие на сливици, кожни обриви и увеличаване на левкоцитите формула лента неутрофили и сегментирани. В създаването на серологично положителни резултати са много по-малко и по-ниски титри.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

Лечение на пациенти с лека до умерена форма на заболяването може да се проведе в дома (на пациента трябва да бъде изолиран). При по-тежките случаи изискват хоспитализация. В назначаването на почивка на легло се взема предвид тежестта на отравянето. В този случай, ако инфекциозна мононуклеоза се среща на фона на възпаление на черния дроб, се препоръчва медицинска диета (таблица №5).

Към днешна дата, специфично лечение на заболяването не съществува. Пациентите, които се симптоматично лечение, се назначават от облекчаващо, детоксикация и възстановителен лечение. При отсъствие на бактериални усложнения на употребата на антибиотици е противопоказано. Трябва да има, за да изплакнете орофарингеален антисептични разтвори. Когато hypertoxic поток и с признаци на асфиксия, породена изразени уголемени сливици и орофаринкса оток, показва кратък курс на лечение с глюкокортикоиди.

При лечението на продължително и хронична инфекциозна мононуклеоза използва immunokorrektory (лекарства, които възстановяване на функцията на имунната система).

Специфична профилактика на заболяването не е разработен до момента.