Афективно лудост

Маниакално-депресивна психоза, или MIS - психично разстройство, при които е налице периодично редуване депресия и мания, депресия периодично развитие само, или само мания, едновременно появата на симптоми на депресия и мания или появата на различни смесени състояния. За първи път на болестта през 1854 г., независимо един от друг са описали френската и Bayyarzhe Falre обаче ТИР бе официално призната като самостоятелна нозологична единица само през 1896 г., след появата на произведения на Крепелин, посветени на тази тема.

Преди 1993 г., заболяването се нарича "маниакално-депресивна психоза." След одобрението на МКБ-10 официалното име на болестта е променено на "биполярно разстройство". Това се дължи както на клиничните симптоми старото име разминаване (ТИР не винаги е придружен от психоза), както и стигмата, един вид "тюлен" тежко психично заболяване, поради което думата "психоза" заобикалящо повлиян започват с предразсъдъци за лечение на пациенти. Лечение TIR извършва от експерти в областта на психиатрията.

Причини за развитието и разпространението на маниакално-депресивна психоза

Причините за възникването на ТИР все още не е окончателно изяснена, обаче, са установили, че болестта се развива под влиянието на вътрешната (наследствен) и външни (на околната среда) фактори, както и все по-важна роля, изпълнявана от наследствени фактори. Досега не е доказала как прехвърлените ИСУН - един или повече от гените или поради нарушения на процес на фенотипа. Има доказателства в полза на моногенна и полигенни наследство в полза. Възможно е някаква форма на заболяването се предава с помощта на един-единствен ген, а другият - с участието на няколко.

Рисковите фактори включват меланхоличен тип личност (висока чувствителност, съчетана с резервиран външна проява на емоции и умора), statotimichesky тип личност (педантичност, отговорност, повишена необходимост за поръчка), шизоидно тип личност (емоционална монотонност, тенденцията да се рационализира, предпочитам самотни дейности ), както и емоционална нестабилност, повишена тревожност и подозрителност.

Данните за връзката на маниакално-депресивна психоза и пола на пациента се разделят. Той се е, че жените страдат в пъти и половина по-често от мъжете, според съвременните изследвания, монополарни нарушения форма често откриват при жени, биполярно - при мъжете. Вероятността от развитие на заболяването при жените се увеличава по време на периоди на хормонални промени (по време на менструация, след раждането и менопауза). Рискът от заболяване се увеличава и в тези, които са страдали след раждането психически заболявания.

TIR Информация за разпространението сред населението като цяло също е неясна, тъй като различните изследователи използват различни критерии за оценка. В края на ХХ век, чуждестранните статистиката показва, че маниакално-депресивна психоза, претърпени 0,5-0,8% от населението. Руските експерти наричат ​​представлява незначителен спад - 0.45% от населението и отбелязаха, че тежките форми на психотични заболявания диагностицирани само една трета от пациентите. През последните години разпространението на маниакално-депресивна психоза, се преглеждат, според най-новите изследвания, симптоми на ТИР са открити в 1% от жителите на Земята.

Данните за вероятността от развитието ТИР при деца отсъстват поради трудността при използване на стандартни диагностични критерии. В същото време, експертите смятат, че по време на първия епизод, страдание в детството или юношеството, заболяването често остава недиагностицирано. Половината от пациентите първата клинична проява на ТИР се появяват на възраст между 25-44 години, между, младите преобладават биполярно форма, хора на средна възраст - еднополюсен. Около 20% от пациентите се толерира в първия епизод на възраст над 50 години, с рязко увеличение на броя на депресивни фази.

Класификация на маниакално-депресивна психоза

В клиничната практика, обикновено използват TIR класификация, в съответствие с преобладаването на конкретен вариант на афективни разстройства (депресия или мания) и се характеризира с редуване на манийни и депресивни епизоди. Ако пациентът има само един вид афективно разстройство, говорим за еднополюсен маниакално-депресивна психоза, ако и двете - за биполярно. За униполарните карнетите включва периодична депресия и мания периодично. Когато биполярно формата четири вида на курса:

• правилно белязан - има подреден редуване на депресия и мания, афективни епизоди са разделени от светлина празнина.
• нередно с прекъсвания - има прекомерно редуване на депресия и мания (има две или повече маниакални или депресивни епизоди в един ред), афективни епизоди разделени светлина празнина.
• двойно - депресия веднага се заменя от мания (мания и депресия), с две афективни епизоди трябва да бъде светъл период.
• кръгъл - налице е подреден редуване на депресия и мания, без ясен интервали.

Броят на фази в конкретен пациент може да варира. При някои пациенти, има само един афективно епизод в живота си, а други - няколко десетки. Продължителността на един епизод варира от една седмица до две години, средната продължителност на фазата на няколко месеца. Депресивни епизоди се проявяват най-маниакална депресия трае средно три пъти по-дълго мания. Някои пациенти развиват смесени епизоди, в които и двамата имат симптоми на депресия и мания или депресия и мания бързо да успее един на друг. Средната продължителност на светлия период - 3-7 години.

Симптомите на маниакално-депресивна психоза

Основните симптоми на мания са мотор възбуда, кота настроение и ускорение на мислене. Разпределяне мания 3 степени на тежест. При леко (хипомания) характеристика подобряване на настроението, увеличаване на социалната активност, психическа и физическа продуктивност. Пациентът става енергичен, активен, приказлив и малко разсеян. Необходимостта от секс се увеличава по време на сън - се намалява. Понякога, вместо еуфория има дисфория (враждебност, раздразнителност). продължителност епизод не надвишава няколко дни.

На умерен мания (мания без психотични симптоми) има рязко покачване на настроението и значително повишаване на активността. Нуждата от сън е почти напълно изчезва. Наблюдавано колебания радост и възбуда до агресия, депресия и раздразнителност. Социалните контакти са трудни, пациентът се разсейва, като постоянно се разсейва. Има идеи за величие. Продължителност на един епизод на най-малко 7 дни епизод придружено от загуба на работоспособност и на социалните взаимодействия.

При тежки мания (мания с психотични симптоми) наблюдава изразено ажитация. Някои пациенти имат склонност към насилие. Мислене става непоследователен, се появяват състезателни мисли. Разработване налудности и халюцинации, е различен по характер от тези симптоми при шизофрения. Продуктивни симптоми могат или не могат да съответстват на настроението на пациента. Когато делириум на високо раждане или мания за величие се говори за подходящо продуктивен simptomatike- в неутрални, малко емоционално обременени налудности и халюцинации - за неподходящи.

Когато се появяват симптоми на депресия, обратното на мания: инхибиране на двигателя, изразена редукция настроения и бавно мислене. Загуба на апетит, се наблюдава прогресивно намаляване на теглото. Жените спират менструация, пациенти и от двата пола изчезва сексуалното желание. При леки случаи, има дневни колебания в настроението. На сутринта на тежестта на симптомите достига максимум през вечерта прояви на заболяването са загладени. С възрастта, депресия постепенно приема характера на тревожно.

В маниакално-депресивна психоза може да се развива пет форми на депресия: прост, хипохондрични, налудно, развълнуван и упойка. Когато един прост депресия разкри депресивно триада без други симптоми продължават. Когато депресия се проявява хипохондрични налудно вяра в присъствието на тежко заболяване (по възможност - непознат за лекари или срам). Когато развълнуван депресия не е забавяне на моториката. Когато анестетик депресия на преден план чувство на мъчително ступор. Пациентът изглежда е, че на мястото на вече съществуващо чувство на празнота там, и тази празнота му дава голямо страдание.

Диагностика и лечение на маниакално-депресивна психоза

Формално създаване ТИР диагноза изисква наличието на два или повече епизода на разстройства на настроението, с поне един епизод трябва да е маниен или смесен. На практика, психиатър отчита повече фактори, като се обръща внимание на историята на живота, да чатите с роднини и така нататък. D. За да се определи степента на депресия и мания използвате специална скала. фази депресивно TIR отличават от психогенна депресия, хипомания - с възбуда, причинена от липса на сън, рецепция вещество и други фактори. Процесът също така елиминира диференциалната диагноза на шизофрения, неврози, психопатия, други психози и афективни разстройства, причинени от соматични или неврологични заболявания.

Терапия тежки форми ТИР, извършвани в психиатрична болница. В леки форми могат амбулаторно наблюдение. Основната цел е да се нормализира настроението и психическото състояние, както и постигане на трайна ремисия. С развитието на депресивен епизод, предписани антидепресанти. Изборът на определяне на наркотици и дозата се прави като се вземе предвид възможно преминаването на депресия на мания. Антидепресантите, използвани в комбинация с атипични антипсихотици или стабилизатори на настроението. Когато манийни епизоди, използвани стабилизатори на настроението, в тежки случаи - в комбинация с антипсихотици.

В интериктиалния период на психичните функции са напълно или почти напълно възстановен, обаче, прогнозата за ТИР като цяло не може да се счита за благоприятно. Повторни афективни епизоди се срещат в 90% от пациентите, 35-50% от пациентите с рецидивиращ обостряне на хората с увреждания. В 30% от пациентите, маниакално-депресивна психоза се случва непрекъснато, без ясен интервали. TIR често се свързва с други психични разстройства. Много от пациентите страдат алкохолизъм и пристрастеност.