Нарушения на съзнанието

Нарушение на съзнанието - нарушение на психичните процеси, които съставляват съдържанието на съзнанието (възприятие, ориентация, обработка на информация, с памет). Нарушения на съзнанието се откриват в травматичен и не-травматично увреждане на мозъка, психични заболявания, интоксикация, тежка соматични и инфекциозни заболявания. Тежестта може да варира от дребни нарушения до пълна загуба на съзнание. стратегия за лечение и прогноза се определят от първично заболяване и тежестта на нарушения на съзнанието. В зависимост от причината за развитието на диагностика и лечение от специалисти в областта на психиатрията, неврология, неврохирургия, вътрешни болести, както и други области на медицината.

Причини и класификация на нарушения на съзнанието

Нарушения на съзнанието са причинени от неизправности в централната нервна система. Причината може да бъде нарушение на директно увреждане на мозъчната тъкан в резултат на травма или непряко увреждане поради компресия вътречерепен хематом, аневризма, злокачествен или доброкачествен тумор. В допълнение, нарушения на съзнанието се развиват в шизофрения, епилепсия и някои други психиатрични заболявания, алкохолизъм, пристрастеност и злоупотребата с наркотични вещества.

Накрая, нарушения в съзнанието могат да бъдат предизвикани от тежки соматични заболявания придружени от ендогенен интоксикация и нарушение на жизнените функции. Интензитет и лекотата на поява на разстройства на съзнанието се определя не само първична патология, но и общото състояние на пациента. Когато физическо и психическо изтощение, дори и с малко стрес може да се наблюдава такива нарушения (например, поради необходимостта да се съсредоточи върху изпълнението на някои действия).

Всички нарушения на съзнанието, са разделени в две основни групи: качествени и количествени. Нарушения на качеството група включват пълна тъпота, Oneiric, делир, здрач нарушения на съзнанието, двойна ориентация, амбулаторна автоматизъм, фугу и транс. В групата на количествени разстройства са зашеметяване и ступор кого. Руското Министерство на здравеопазването препоръчва диагнозата да се прави разлика между два вида зашемети (умерена и тежка) и три вида кома (умерена, дълбока и терминал).

Най-честите симптоми на нарушения на съзнанието

На нарушения на съзнанието страдат процесите на възприятие, мислене, памет и ориентация. Възприятие на околната среда, времето и себе си става сложна, "замъглено" или дори невъзможно. Първоначално нарушена ориентация във времето с нарушения на съзнанието. Последното е загубено и реставрирана първата ориентация в себе си. Степента на увреждане на ориентация, може да варира значително в зависимост от вида на разстройство на съзнанието - от леки трудности, когато се опитва да каже на време и дата за невъзможността да се определи най-малко някои насоки.

Възможността да разберем външните събития и вътрешния усещането е намалена, изгубени или изкривен. Мислене липсва или става непоследователен. Един пациент с разстройство на съзнанието, частично или напълно загубили способността да се определи вниманието си върху определени обекти и явления, както и да се запомни за в бъдеще да се възпроизвежда информация, свързана с двете текущите събития и вътрешни преживявания. След възстановяването, има пълна или частична амнезия.

При определяне на вида и тежестта на нарушения на съзнанието, да вземе предвид наличието или липсата на симптоми, обаче, за диагностициране може да бъде само една или две симптоми. Клиничната картина на заболяването на съзнанието във всеки случай е решена тежестта на процеса на основното заболяване, локализация на зоната на увреждане на мозъчната тъкан, възрастта на пациента и други фактори.

Количествени смущения на съзнанието

умерен зашеметяващ придружено от замъглено нарушение на ориентация във времето. Ориентация на място и аз обикновено не е засегната. Разкрива някои сънливост, летаргия, обърканост, влошаване на концентрацията на вниманието и мисленето информация. Един пациент с разстройство на съзнанието, се подчиняват на инструкциите бавно, със закъснение. Капацитет за продуктивни контакти спасен, но разбиране често се случва само след повторение на инструкциите.

дълбоко зашеметяващ - нарушение на съзнанието, с нарушена ориентация на място и време, като същевременно се запази ориентацията на самия себе си. разкрива изричното сънливост. Свържете се с трудно, пациентът разбира само прости изрази и само след няколко повторения. Подробни отговори не са възможни, отговорите на пациентите в едносрични думи ( "да" или "не"). Пациент с това заболяване на съзнанието може да следвате простите посоки (обърнете главата си, вдигнете крака си), но реагира със закъснение, понякога - след повторение няколко искания. Налице е отслабване на контрола върху функциите на органите на малкия таз.

дълбок летаргичен сън - сериозно нарушаване на съзнанието със загуба на всяка дейност. Продуктивна контакт не е възможно, пациентът не реагира на промените в околната среда и в речта на другите. Reflex активност е запазена. Един пациент с разстройство на съзнанието променя изражението на лицето, крайниците дърпа назад към болезнено въздействие. Дълбоки рефлексите са депресирани, намален мускулен тонус. Контрол на функциите на органите на малкия таз в тази разстройство на съзнанието се губи. Възможна моментен изход на дълбок летаргичен сън при интензивно стимулиране (шокове, притискане, болезнени експозиции).

умерен кома - пълна загуба на съзнание, заедно с липсата на отговор на външни стимули. Когато са изложени на силна болка може крайниците флексия и разширяване или тонични припадъци. Понякога има ажитация. В този разстройство на съзнанието открива инхибиране на коремните рефлекси, нарушена преглъщане, положителен stopnye патологичните рефлекси и рефлекс орално автоматизъм. Контрол на функциите на органите на малкия таз се губи. Има нарушения на вътрешните органи (повишена сърдечна честота, повишено кръвно налягане, хипертермия), не застрашават живота на пациента.

дълбока кома проявяват същите симптоми като умерен. Основната особеност на това разстройство е липсата на информираност на моторни реакции в отговор на въздействието на болка. Промени в мускулния тонус е много Изменчивост - от общото намаление на спонтанни тоник спазми. Разкрити неравни зеницата, роговицата, сухожилни и кожни рефлекси. Нарушение на съзнанието е придружено от грубо нарушение на вегетативната реакции. Наблюдавано намаляване на кръвното налягане, дишането и нарушения на сърдечния ритъм.

терминал кома явна липса на рефлекси, загуба на мускулен тонус, а брутните нарушения на жизнено важни органи. Учениците са разширени, очите все още. В това разстройство, автономната нарушения на съзнанието, са още по-силно изразена. Налице е критично намаляване на кръвното налягане, бързо честота пулс, дишане периодичен или отсъствие на спонтанно дишане.

Качествени нарушения на съзнанието

делир Това може да се случи в алкохолизъм и органични мозъчни лезии. Ориентация в пространството и времето е счупен, се съхранява в себе си. Има зрителни халюцинации, други видове халюцинации (слухови, тактилни) са по-малко общо помежду си. Пациентите с това заболяване на съзнанието обикновено е "вижда" реално съществуващи или въображаеми същества, най-често - плашещи, неприятни, заплашително: (змии, гущери, дяволи, извънземни и т.н.). Поведение на пациентите зависи от съдържанието на халюцинации. След възстановяването, пациентите запазват спомени за случилото се в периода на делириум.

Oneiric може да се развие кататонична шизофрения, афективно лудост, епилепсия, възпаление на мозъка, съдова деменция, сенилна психоза Ти Би Ай, тежки соматични заболявания, алкохолизъм и злоупотреба с вещества. Нарушение на съзнанието е придружен от специфично нарушение на ориентацията, в който реалните събития се заменят с халюцинаторни изживявания и snovidnymi. В тази картина може да се включи истински хора, се твърди, че действа в света на фантазията, генерирани от съзнанието на пациента.

пълна тъпота открива при интоксикации, травматични и инфекциозен психози. Там е първичен или изострянето делириум е по-тежки нарушения на съзнанието. Пациентът е неориентиран в света и себе си, постоянно, безуспешно търси забележителности. Объркани мислене, синтетичен характер на възприятието се губи. Има много халюцинации, фрагментарен, разпокъсана природа. След възстановителния период на болестта е напълно amneziruetsya.

Twilight нарушения на съзнанието обикновено се срещат в епилепсия и се характеризират с внезапно ориентация нарушение в обкръжението в комбинация с изразена засяга: гняв, тъга, и страх. Нарушение на съзнанието е придружен от вълнение и внезапен приток на плашещи халюцинации в червеникави, жълтеникави или черни и сини цветове. Поведение за даден пациент се определя от съдържанието на съзнание разстройство преследване заблуди или величието на. Пациентът показва агресия към другите хора и неодушевени предмети. След възстановяването развива обща амнезия за събитията от периода на заболяване.

vigilambulism - нарушение на съзнанието, обикновено се наблюдава при епилепсия. Проявява автоматизирани действия, извършени на фона на пълно откъсване. Пациентът може да се върти на едно място, облизвайки устните си, устни пляскам нечии, дъвчат или нещо да се отърси. Понякога автоматично движение в тази разстройство на съзнанието са по-сложни, като пациентът постоянно се съблича. Има фуги (пристъпи на безцелен полет) и транс (дълги миграции или по-малко продължителен "загуба на реалността", през които пациентите преминават собствения си дом, пропуснете спирка, и така нататък. Г.). Понякога този вид разстройство на съзнанието, е придружено от пристъпи на моторно възбуждане, антисоциално или агресивни действия.

Dual ориентация - нарушение на съзнанието, което се случва, когато делириум, халюцинации, onirizme и Oneiric дисоциативно разстройство идентичност. Характеризира се с едновременното съществуване на два потока на съзнанието - психотични и адекватни. Когато мания за величие, пациентите с това заболяване на съзнанието може да се смятат за голям, изключително важен човек (спасител на народа, от император фантазия Вселената) и един обикновен човек с делириум постановка - да вярваме, че и двете са в реалното пространство и фалшива плацдарм. Има повече "меките" опции нарушения на съзнанието, при което пациентите считат недвижими тяхното качество, но се смята, че един "I" е най-важните центрове на предимства, а другата - на недостатъците.