Гранична състояние на новороденото

Гранична състояние новородено - физиологични отговори, отразяващи естествен организъм новороденото адаптиране към оцеляване възрастен в неонаталния период. В педиатричната неонатална състояние граница се разглежда като преходно, преходно, които се съхраняват не повече от 3 седмици (ш недоносени бебета - 4 седмици) и са за тази възрастова физиологична норма. В повечето случаи, новороденото държавната граница сам да изчезне до края на неонаталния период, обаче, в нарушение на адаптивните способности на дефекти за грижа за тялото на детето, неблагоприятни условия на околната среда физиологични процеси могат да се развият в патологично, нуждаещи се от лечение.

Веднага след раждането, бебето попада в напълно различни условия на съществуване, а не тези, които го заобикаляше всички утробата. Организъм трохи принудени да се адаптират към много по-ниска температура на средата възприемат визуално, слухово и тактилно razdrazhiteli- адаптират към нов тип дишане, както и разпределението на властта и т. Д., което води до развитието на промените в различните системи на организма, т.е.. Д. Граничните условия новородени.

Помислете главния граничен състоянието на новородени: причини, симптоми и патологични процеси, към които те са предразположени. За неонатална жълтеница може да се прочете повече тук.

Синдром на "новородено бебе"

Тази граница новороденото се развива под влиянието на освобождаването на различни хормони в организма на детето по време на раждане и голям брой стимули (светлина, звук, температура, гравитацията - така наречената "сензорна нападение" ..). Това прави първия полъх, първи вик, флексия (ембрионални) новородено поза. В първите минути след раждането, бебето е много активен: търси зърното, кърмя, но след 5-10 минути, за да заспя.

При неблагоприятни обстоятелства, може да се развие нарушение на сърдечната и адаптация (сърдечна и депресия) - потискане на жизнените функции в първите минути и часове от живота.

Физиологични спад на телесното тегло

В момента гранични новородени, наблюдавани през първите дни и достига максимална ефективност на 3-4 ден от живота - от 3 до 10% от първоначалното тегло при здрави новородени. В родени бебета възстановяване телесно тегло е 6-10 дни (75-80%) - преждевременно - до 2-3 седмична възраст. Първоначално загуба на тегло е свързано със създаването на лактация при майките (недостиг на мляко), освобождаване на урина и изпражнения, изсъхване на кабела на новороденото, и така нататък. Ключът към възстановяване и добро наддаване на тегло е рано кърмене, кърменето, хранене "при поискване". Ако загубите повече от 10% от телесното тегло подсказва недохранване при дете.

Промени в кожата

Тази група от гранични новородени са прости еритема, токсична еритема, milii, лющене на кожата.

Чрез проста еритема разбере дифузна хиперемия новородено кожа, след отстраняване на развиващите верникса кожата се дължи на адаптация към новите фактори на околната среда (въздух, светлина и т.н.). Тежко зачервяване продължава 2-3 дни и напълно изчезва до края на първото седмицата. Както изчезването на еритема развива melkoplastinchatoe krupnoplastinchatoe или лющене на кожата, по-изразено на гърдите, стомаха, ръцете и краката при деца, родени от продължителна бременност. Лечение на новородени данни гранични условия не trebuetsya- изобилие на участъци от кожата пилинг може да се прилага след къпане стерилна растително масло или специални бебешки козметика.

Около една трета от децата в 2-5-ия ден от живота развиващите граничен третира като токсичен еритем. В този случай кожата изглежда еритематозни петна с мехурчета, съдържащи серозен прозрачна течност с голям брой на еозинофили. Любими локализация на елементите - кожата около ставите, гръдния кош, седалището. Токсичен еритема обикновено регрес след 2-3 дни, но може да бъде подновен за първия месец от живота. Като основа токсични еритеми лежи алергична реакция към протеините родител, когато изразени форми или продължителен курс педиатър може да присвоява дете питейни течности и получаващи антихистамини.

Milii (Милан, кистички) След раждането присъстват в половината от новородените. Те са малки мехурчета, съдържащи мляко, бяло или бяло-жълтеникаво тайна. Milii формира поради запушване на отвеждащи проходи на мастните zhelez- често поставени в областта на носа и lba- изчезват без лечение в продължение на 1-2 седмици.

Незадоволителни integuments грижи новородено в данните интерфейс членки могат да насърчат кожни инфекциозни заболявания.

Хормонални (сексуална) криза

Тази група включва гранична състояния новородени физиологичен мастит, desquamative вулвовагинит момичета, воднянка на тестисите мембрани момчета. Появата на сексуална криза в 2/3 от бебетата се дължи на влиянието на майката естроген произведени плодове в последните месеци на бременността.

Физиологични мастит (заболяване на гърдата) - граничен новородено характеризира с гърдата кръвонапълване, зачервяване на кожата над тях и да освободи molozivopodobnogo тайна. Това състояние се наблюдава при по-голямата част от момичетата и 50% malchikov- спасени от 3-4 дни преди края на 2-3 седмична възраст. Лечение на мастит физиологичен provoditsya- не експресира в случай на гърдата подуване може да се препоръча за наслагване гърдите стерилна превръзка. Абсолютно забранено е да се натиска върху гърдите на новородено в риск от развитие инфекциозен мастит.

Desquamative вулвовагинит - гранични момиченца, придружени от появата на лигавицата или кървав секрет от генитална цепка. Разпределение са докладвани в 60-70% от момичетата през първите три дни на живота и да продължи 1-3 дни. В 5-7% от случаите може да се развие метрорагия в количество не повече от 2.1 мл, което е свързано с прекратяване на майката естроген. Лечението е да се извършат в тоалетната на външните полови органи момичета.

В 5-10% от момчетата в неонаталния период се развива хидроцеле, който се провежда от свое без лечение.

Преходно промени в изпражненията

Преходно промени в изпражненията през първата седмица от живота се срещат в почти всички новородени. Тази група от гранични бебета са преходни чревна дисбиоза и физиологичен стомашно разстройство. След изхвърлянето на първите 1-2 дни на мекониума (табуретка оригинал), която има формата на гъста, вискозна маса от тъмно зелен цвят, един стол в детето зачестява. Преходен стол има нехомогенна структура с едно докосване на бучки и цвят слуз с редуващи се участъци от тъмно зелено и жълто-зелено. В coprogram на изследването открити голям брой левкоцити, слуз, мастни киселини. До края на първата седмица на стола става хомогенна пастообразна консистенция и еднакъв цвят. Едновременно с прочистване на червата е неговата колонизация на бифидобактерии и lactoflora.

Не освобождаване на мекониум може да показва атрезия на ректума или илеус при новородено, които изискват незабавно консултация с детски хирург. В случай на нарушаване на образуването на микробен пейзаж на бактерии в червата свръхрастеж развива вярно.

промени в бъбречната функция

По граничните състояния на новороденото, характеризиращи приспособяването на отделителната система към новите условия включват преходно олигурия, албуминурия и урати инфаркт.

Когато преходни олигурия, характерен за всички здрави новородени в първите 3 дни на живота, се наблюдава спад в отделянето на урина. Причините за това явление са намаляване на приема на течности и по-специално с хемодинамика.

Наблюдаваните албуминурия (протеинурия), причинени от повишена пропускливост на филтриращите бариера, капиляри и тубули на бъбреците, подобрени хемолиза на еритроцитите.

Патогенеза урат миокарда, свързани с отлагането на соли на пикочната киселина в лумена на бъбречните тубули, с червеникав цвят появата на урина и цвета на пелени кафяво-червен остатъчни вещества. В проучването урината открива гранулирани и хеалинови повърхностни цилиндри, епитела, левкоцити. Ако урат инфаркт трябва да се гарантира адекватна консумация течност и новородено урината. Ако тази граница състояние при новороденото не изчезват от само себе си, за 10-ия ден от живота промени урина се считат за патологични, налага консултации детска урология и бъбречна ултразвук бебе.

Нежелана поток на граничния гласи неонатални данни могат да служат като основа за по-нататъшно развитие dismetabolic нефропатия, инфекции на пикочните пътища, уролитиаза.

Други гранични състояния на новороденото

Наред с другите гранични състояния на новороденото, на първо място трябва да се отчете преходно обмен нарушения топлина - хипотермия и хипертермия. Тъй като раждане на дете бележи прехода към различна среда, която в 12-15 ° С по-ниска от температурата на вътрематочни, в първия час от живота на новороденото е маркиран преходно хипотермия (намаляване на телесната температура до 35,5-35,8 ° С и по-долу). След няколко часа телесната температура се повишава и се стабилизира.

Въпреки това, несъвършенства терморегулацията, метаболизъм, прегряване на 3-5 дни от живота води до повишаване на телесната температура до 38-39 ° С, т.е.. Д. Към развие преходна хипертермия. В разгара на треска, детето става неспокоен, може да се развие признаци на обезводняване. Помощ новородено е raskutyvanii дете, назначаване на сърдечен напитки, нормализиране на условията на околната среда (вентилация на помещенията).

Граничните условия новородени, причинени от функции на метаболизма включват преходно ацидоза, хипогликемия, хипокалцемия, хипомагнезиемия. Преходна ацидоза, свързани с промяна на CBS и кръв газ след раждането. Преходна хипогликемия - понижаване на концентрацията на кръвната захар до 2.8-3.3 ммол / л поради големите енергийни загуби на новороденото и бързото изчерпване на енергийните магазини. Хипокалциемия и хипомагнезиемия се развива в резултат на функционалния хипопаратиреоидизъм, срещащи се в началото на неонаталния период. Тези гранични състояния новородени се появяват в първите часове и да изчезнат до края на първата седмица от живота.

В допълнение, на граничните състояния на новороденото отворен дуктус артериозус и отворен форамен овале, които са описани в съответните прегледи.