Краста при децата

Краста (краста) при деца - кожни лезии краста, с висока степен на инфекциозност. краста Той остава най-честата паразитно заболяване на кожата се среща навсякъде, особено сред групите в неравностойно социално положение. Основният контингент от пациенти с краста се състои от пациенти от ранна възраст и деца, тъй като на възрастовите особености на децата на кожата, недостатъчно ниво на имунитет. По-висока честота на краста, наблюдавани в младши възрастова група (25%) - това се дължи на високата сексуална активност сред младите хора. За краста на детето по-силно изразени, отколкото тази на възрастни- деца по-често сложни форми. За честотата на краста при деца се характеризира със сезонност: заболяването се диагностицира най-често през есента и зимата.

Причините за краста при децата

причинител на краста при деца - сърбеж кърлеж Sarcoptes scabiei - паразитни anthroponotic голямата част от времето в кожата на домакин - човек яде люспи от роговия слой epidermisa- в кърлеж среда умира бързо. Sarcoptes scabiei е малък (0.5 mm), кръгла форма и белезникав-жълт цвят, проявява максимална активност през нощта.

Инфекция с краста при децата става основно чрез преки, продължително, в тесен контакт с кожата на пациента (най-често при споделяне на съня в едно легло), понякога косвено - чрез кихане и битови предмети (играчки, дрехи и спално бельо). Епидемиологията на краста при деца, водещи дома на семейството. Също така е възможно да се предават причинител на краста при децата се струпаха колективи - детски домове, болници, лагери, както и спортни клубове, басейни, бани, влакове и хотели. В инфекция на младежки групи краста често се случва по време на полов акт.

Инвазивни форми са женски и ларви. В процеса на въвеждането на кожата отнема при жените от 15 минути до един час. Оплодената женската разяжда през кожата и в роговия слой на епидермиса създава сърбеж движения, в които снасят яйца. Появявайки се от техните ларви в рамките на 10-14 дни да се развие в възрастни акари. На повърхността на кожата се появяват етап акари ларви уреждане и по време на чифтосване. Продължителността им на живот жените е 1-1,5 месеца. След известно време след заразяване с краста при децата развиват чувствителност към агента причинител и продуктите на неговия жизнен (екскременти, тайна жлези). Влошаването на социалните условия в момента на войни, природни бедствия, масова миграция води до повишена честота на краста.

Симптоми на краста при децата 

Симптоми на краста при децата са свързани с имунната-алергична реакция към наличието на краста и се развиват само след сенсибилизация. В първичната инфекция с краста преди първите симптоми при децата са необходими около четири седмици, при повторно заразяване - клиниката може да се развие по време на деня.

Основните симптоми на краста при децата са полиморфни крастав обрив и сърбеж по кожата, по-лошо през нощта и през нощта. Когато краста деца могат да образуват различни спринклерни елемента: сърбеж ходове, лещовидна папули (крастав кожата limfoplaziya), малка пъпчица на фоликулите (2 mm) и големи невъзпалителни везикули. Крастав ходове са във вид на фини сивкав криволичещи и прави линии дълги 0,5-0,7 cm, едва се издига над кожата, с малки цели близнаци papulovezikulami.

В по-големи деца и юноши са засегнати от краста ръцете, лактите, краката, бедрата, гениталиите, mezhyagodichnoy гънки. При кърмачета и малки деца, обривът може да се намери за всички участъци от кожата и бързо се разпространява по цялото тяло, включително и кожата на главата, лицето, шията, гърба, стъпалата и дланите, ноктите plastinki- така рядко се отразява на страничните повърхности на пръстите между пръстите пространства четки и предна аксиларна гънки на кожата.

В малките деца, доминиран от ясно изразен ексудативен характер на елементите на едно изригване (блистери vezikulourtikarnaya обрив, мехури, гнойни пъпки, зачервени петна) разработва накиснете. При деца под 6-месечна възраст, симптоми на краста могат да наподобяват уртикария и се характеризира с множество изкуствени мехури, покрити с хеморагични корички върху кожата на лицето, гърба и бедрата. В по-напреднала възраст е по-често везикулозна обрив, мехури (pemfigoidnaya форма). Симптоми на краста при децата често приличат на остър стадий екзема с силен сърбеж по цялото тяло. Поражението на сгъстяване на нокътната плочка ги виждал, разхлабване, повърхностни пукнатини, ониха.

Тежка сърбеж по кожата, допринася за постоянното чесане, повишена нервна възбудимост, нарушения на съня. Децата по-често от възрастните, отбелязани сложни форми на краста, свързани с добавянето на инфекцията вторичния гноен (пиодермия, микробна екзема, импетиго, паронихия) и алергичен дерматит, прикриване на истинската клиничната картина на заболяването. Пиодермите с краста при децата може да бъде свързано с появата на свежда, абсцеси, да се усложни лимфаденит, лимфангитис- В редки случаи може да доведе до пост-стрептококов гломерулонефрит и ревматична болест на сърцето. През последните години все по-голям брой нетипични форми на изтрити краста при деца с липса на характерен обрив или сърбеж.

Диагностика на краста при децата

Диагнозата на краста при деца въз основа на данни от епидемиологични история, разглеждане на кожата на детето, както и контакт с тях лица, както и лабораторни изследвания. Важен диагностичен функция е появата на краста сърбеж, расте през нощта, и специфичен обрив на кожата, сърбящ обрив, в присъствието на няколко членове на семейството или децата в организирани групи.

При кърмачета и малки деца, в идентифицирането на краста следва да се считат необичайно локализация краста елементи (лицето, скалпа, врата, гърба, подметки, крака край), бързо унищожаване на дупки, наличието на допълнителни увреждания и надраскване, маскиращи специфичен обрив. Когато се гледа от по-големи деца с краста определя симптом Gorchakoff-Hardy (склад колена papulovezikulyarnyh елементи покрити impetiginoznymi хеморагичен и кора), Michaelis симптом (и хеморагичен impetiginoznye кора mezhyagodichnoy гънки кръстната област).

За идентифициране на дупки dermatoscopy използвани, смазване на кожата 5% разтвор на йод или анилин багрило. Използването на микроскопски петна може да открие съдържанието на краста напредък: женските акари яйца, ларви, нимфи ​​и с цвят на слонова кост и linechnye кожи. Понякога изпитването се провежда лечение специфичен акарицид в случай на положителен ефект сложи диагностицирането на вероятна зараза на краста при деца.

Диференциална диагноза на краста при деца по отношение на различните видове дерматит (атопичен, контакт) Disgidroziformnoy екзема, стафилококов импетиго, невродермит, strophulus, въшки, сърбеж в диабет.

Лечение на краста при децата

краста лечение при деца е насочена към унищожаването на патогена на всички етапи на неговото развитие. В момента за лечение на краста при децата akaratsidnye местните средства се използват (skabitsidy), която действа от кърлеж като невротоксични отрови. Избор scabicide агенти зависи от възрастта на пациента, тежестта на заболяването и е ограничен поради потенциал интоксикация и алергия skabitsidov, най-вече за бебета и малки деца, бременни и кърмещи жени, както и при пациенти с конвулсивни заболявания. Лечение на краста при децата трябва да е под ежедневно наблюдение на детски дерматолог, новороденото се изисква хоспитализация.

В форми педиатрична употреба scabicide агенти под формата на течности, спрейове и кремове. Най-безопасният за деца до 5 години се счита Сярна мехлем, макар че той не е много удобен за използване, т. За. Петно на кожата и дрехите, има неприятна миризма, тя се нуждае от продължително лечение. Деца до 2 месечна възраст с краста предназначени само 3-5% сярна мехлем или суспензия за утаяване seroy- от 2 месеца до 1 година допълнително могат да се прилагат Spergal и 10% вода-сапун емулсия benzilbenzoata- от 1 до 5 години - Перметрин ,

Когато краста е много важно да се спазва предписаната схема на лечение: времето и честотата на приложение preparata- перални деца със сапун и кърпа, преди и след завършване на курса lecheniya- промените бельо и спално бельо, провеждане на едновременно лечение на всички пациенти, идентифицирани в епидемия, и превантивно - контактът лица. Когато пиодерма или екзематозни лезии преди лечение на краста при деца измиване не е показано. За лечение на краста limfoplazii използва антихистамини, НСПВС, кортикостероид мехлем.

Когато краста при децата показват, дезинфекция на дрехи, спално бельо, обувки, играчки (кипене, глади с гореща ютия, лекарствено лечение A-Par). След завършване на курса на лечение на краста при деца на 5-7 дни може да се съхранява остатъчни ефекти. Клинично наблюдение за детето били болни с краста, която се проведе в продължение на 1,5 месеца.

Прогнози и превенция на краста при децата

Непризнатите краста при децата може да продължи с години, с затихване и обостряне периоди. Присъединявайки се към краста гноен микрофлора, особено при кърмачета и малки деца, може да бъде усложнена от развитието на циреи, абсцеси, лимфаденит и лимфангитис, понякога - поражение на бъбреците и сърцето.

Предотвратяване на краста при деца е активен откриване чрез рутинни проверки на различни групи naseleniya- за премахване на огнища на краста - пълно лечение на източника на замърсяване, мониторинг контакти, провеждане на мерки за дезинфекция. Децата, които са се разболели от краста, по време на лечението изключени от лекуващия центрове за грижи за децата.