Бронхиална астма при деца

Астма при деца - хроничен алергичен (инфекциозно-алергични реакции) възпаление на бронхите, което води до обратимо бронхиална обструкция. бронхиална астма често при деца от различни географски региони в 5-10% от случаите. Астмата при деца е по-често в предучилищна възраст години (80%) - често са първите атаки се случват в първата година от живота. Изследване на особеностите на произход, разбира се, диагностика и лечение на бронхиална астма при деца изисква интердисциплинарни педиатрия взаимодействия, детска пулмология и алергия-имунология.

Причините за астма при децата

Бронхиална астма при деца, се случва, когато участието на генетично предразположение и факторите на околната среда. По-голямата част от децата с астма имат фамилна анамнеза за алергични заболявания - прашец заболяване, атопичен дерматит, хранителни алергии и т.н.

Чувствителността фактори на околната среда могат да действат инхалирани и хранителни алергени, бактериални и вирусни инфекции, химични и лекарствени вещества. Вдишани алергени, които провокират астма при деца, които често се извършват у дома и книга прах, животински пърхот, отпадните продукти от акари, плесени, суха храна за животни или риба, прашец от цъфтящи дървета и треви.

Хранителната алергия е причината за астма при децата в 4-6% от случаите. Най-често, това допринася за ранно прехвърляне на изкуствено хранене непоносимост на животински протеини, растителни продукти, изкуствени оцветители и др хранителни алергии при деца често се развива на фона на стомашно-чревни заболявания .: гастрит, ентероколит, панкреатит, чревна дисбиоза.

Тригери на астма при децата могат да бъдат вируси - патогени парагрип, грип, ТОРС, както и бактериална инфекция (стрептокок, Стафилококус ауреус, стрептококова пневмония, Klebsiella, Neisseria) хламидия, микоплазма и други микроорганизми, които колонизират бронхиалната лигавица.

Някои деца с бронхиална астма могат да бъдат причинени от промишлени алергени сенсибилизация приемащи медикаменти (антибиотици, сулфонамиди, витамини и др.).

Фактори на остра астма при деца, провокира бронхоспазъм, могат да действат инфекции, студен въздух, meteosensitivity, тютюнев дим, упражнения, емоционален стрес.

В патогенезата на бронхиална астма при деца изолиран: имунологични, имунохимикали, патофизиологичен и условен рефлекс фаза. В етап имунологичен повлиян алерген IgE клас антитяло, произведено които са фиксирани върху прицелните клетки (предимно мастни клетки на бронхиалната лигавица). В етап имунохимичен повтарящ се контакт с алергена се придружава от свързване с IgE върху повърхността на прицелните клетки. Този процес се извършва с дегранулация на мастни клетки, активирането на еозинофилите и освобождаването на медиатори, които имат вазоактивен и бронхоспастична ефект. В етап патофизиологична бронхиална астма при деца под влиянието на медиатори възниква бронхиалната лигавица оток, бронхоспазъм, възпаление и свръхотделяне на мукус. В бъдещи атаки на астма при децата са предизвикани от условно рефлекс механизъм.

Симптомите на астма при децата

бронхиална астма за деца е циклична, която излъчва периоди прекурсори, астматичен пристъп и poslepristupny интериктиалния периоди.

По време на периода на прекурсорите при деца с астма може да изпита безпокойство, нарушения на съня, главоболие, сърбеж на кожата и очите, запушване на носа, суха кашлица. Продължителността на прекурсори - от няколко минути до няколко дни.

Всъщност задавяне, придружени от чувство на стягане в гърдите, както и липсата на въздух, задух експираторен тип. Дишането става свирка, включващи спомагателни muskulatury- разстояние звуков хриптене. По време на астматичен пристъп детето се страхува, да вземе позиция ортопнея, не мога да говоря, улавяне дъх. кожата на лицето става бледа с тежка цианоза назолабиални триъгълник и уши, покрити със студена пот. По време на атаката на астма при деца е маркиран непродуктивна кашлица с трудни дебели, жилав секрет.

Аускултация определено твърда или спокойна дишане с много суха свирки hripov- перкусии - кутия звук. Сърдечно-съдовата система се открива тахикардия, повишаване на кръвното налягане, приглушен сърдечни тонове. Ако продължителността на пристъпите на астма от 6 часа и повече се говори за развитието на децата астматикус статус.

Атака на бронхиална астма при деца завършен заустване на гъста слуз, което води до облекчаване на дишането. Веднага след нападението на детето се чувства сънливост, генерален slabost- той се забави и апатичен. тахикардия се заменя брадикардия, високо кръвно налягане - хипотония.

По време интериктиалния период, децата с астма могат да се чувстват почти нормални.

Според тежестта на клиничното протичане на 3 градуса разграничи педиатрична астма (въз основа на честотата на атаките и показатели ЕБФ).

Леко астма в детска астма атаки са редки (по-малко от 1 път на месец), и бързо да се прекрати. В интериктиалния периода на цялостното здраве не е счупена, спирометрията параметри съответстват на възрастта норма.

Умерено тежка бронхиална астма при деца се среща с честота на обострянията 3-4 пъти месечно спирометрия скорост съставляват 80-60% от нормалното.

При тежки пристъпи на астма астма при децата се появяват 3-4 пъти месечно-фигури ERF е по-малко от 60% от възрастовата норма.

Диагностика на астма при деца

При определянето на диагнозата на астма при деца се падат на тези семейства и история алергия, физически, инструментални и лабораторни изследвания. Диагностика на астма при деца изисква участието на различни специалисти: педиатрия, детска пулмология, детски алерголог-имунолог.

Комплексът инструментален преглед включени спирометрията (деца над 5 години), тестове с бронходилататори и физически упражнения (тест велосипед стрес), връх поток, както и на белите дробове рентгенов на гръдния кош.

Лабораторните изследвания с подозрения астма при децата включват пълна кръвна картина и анализ на урината, обща храчки анализ, като цяло и конкретно определение на IgE, газ изследване на кръвта. Важен елемент от диагнозата на астма при деца е отчет за кожата тестове за алергия.

В процеса на диагностика е необходимо да се изключат други заболявания при деца и се проявяват при бронхиална обструкция: Чуждо тяло бронхите, traheo- и bronhomalyatsii, муковисцидоза, облитериращ бронхиолит, обструктивен бронхит, бронхогенни кисти и др.

Лечение на бронхиална астма при деца

Основните области на лечение на бронхиална астма при деца включват: идентифициране и премахване на алергените, рационална лекарствена терапия, насочена към намаляване на броя на обострянията и облекчаване на астматични пристъпи, нефармакологичното-заместителна терапия.

При идентифицирането на астма при деца, на първо място, трябва да се избегне контакт с факторите, които провокират изостряне на заболяването. За тази цел, хипоалергенна диета може да се препоръча, организация лекарства хипоалергенни анулиране живот раздяла с домашни любимци, преместване и др. Показа продължително профилактично прилагане на антихистаминови препарати. Ако не е възможно да се освободи от потенциал алерген специфична имунотерапия се извършва, като се приеме хипосенсибилизация тялото прилага (сублингвално, орално или парентерално) постепенно нарастващи дози от алерген причиняват значителни.

В основата на медикамент лечение на астма при деца вдишване стабилизатори на мастни клетки (недокромил, cromoglicic киселина), кортикостероиди (беклометазон, флутиказон, флунизолид, будезонид, и т.н.), бронходилататори (салбутамол, фенотерол), комбинирани препарати. Избор на режима на лечение, комбинация на лекарства и дози носи лекар. Индикатор за ефективността на лечението на астма при децата е дългосрочна ремисия и липса на прогресия на заболяването.

С развитието на астматични пристъпи при деца се многократно вдишване на бронходилататори, кислород терапия, терапия пулверизатор, парентерално приложение на глюкокортикоиди.

В интериктиалния период, децата с астма се назначават физиотерапия (aeroionotherapy, inductothermy, UHF-терапия, магнитотерапия, електрофореза, фонофореза), хидротерапия, масаж на гърдите, акупресура, дихателни упражнения, както и други speleotherapy.

Хомеопатично лечение на бронхиална астма при деца, в някои случаи може да се предотврати повторната поява на болестта и да намали дозата на хормони. Подбор и предписания, извършвани хомеопатични деца.

Прогнози и профилактика на астма при деца

Проявите на астма при децата могат да се понижат, изчезват или се влошат след пубертета. В 60-80% от децата бронхиална астма остава за цял живот. Тежка бронхиална астма при деца води до хормонален зависимост и увреждания. На игрището и прогнозата на астма се отрази на началната дата и системно лечение.

профилактика на астма при деца включва ранно откриване и отстраняване на причината значително алерген-специфична и неспецифична имунизация, лечение на алергии. Необходимо е да се научи родителите и децата техники Редовното тестване на бронхиална обструкция с помощта на връх поток.