Атопичен дерматит при деца

Атопичният дерматит е най-ранните и най-честата проява на реакция на свръхчувствителност на организма към действието на алергените на околната среда: тя представлява 80-85% от случаите на алергия при кърмачета. Като правило, атопичен дерматит детето вече е видно от първата година на ученето може да се случи с периодични обостряния и временно утихна кожни прояви преди пубертета и дори се запази и в зряла възраст. 

Разпространението на атопичен дерматит при деца увеличават постоянно и е в размер на 10-15% във възрастовата група до 5 год.- 15-20% - сред децата в училищна възраст. Атопичният дерматит значително намалява качеството на живот на деца, което води до психологически стрес и нарушаване на тяхната социална адаптация. Атопичен дерматит при деца е рисков фактор ", атопичен март" - по-нататъшно развитие съответства на други алергични заболявания: алергичен ринит, сенна хрема, алергичен конюнктивит, астма. С отслабване на тялото на атопичен дерматит при деца може да се усложнява от вторична бактериална свързване и гъбични инфекции.

Проблемът на атопичен дерматит при деца, с оглед на неговата значимост, се нуждае от внимание от страна на педиатрия педиатрична дерматология, алергия-имунология, детска гастроентерология, храненето.

Причините за атопичен дерматит при деца

Появата на атопичен дерматит при деца е причинена от сложно взаимодействие на различни фактори на околната среда и генетично предразположение към алергични реакции. Атопични кожни лезии обикновено се появяват при деца с наследствена склонност към появата на алергични реакции. Доказано е, че рискът от атопичен дерматит при деца е 75-80% в присъствието на свръхчувствителност двамата родители, и 40-50% - с атопия в един от родителите.

За част от развитието на атопичен дерматит при деца води фетална хипоксия, прехвърлени в утробата или по време на раждането. През първите месеци от живота симптоми на атопичен дерматит могат да бъдат причинени от хранителна алергия ранен превод на изкуствени смеси, хранене неадекватно администрация, прехранване на разположение на процеса нарушения в храносмилането и чести инфекциозни и вирусни заболявания. Атопичният дерматит е по-често при деца с гастрит, ентероколит, дисбиоза, глист.

Често развитието на атопичен дерматит при деца води до прекомерна консумация на продукти vysokoallergennyh майка по време на бременност и кърмене. Храни сенсибилизация, свързани с физиологичен незряла храносмилателна система и разполага с новородено имунен отговор, има значително влияние върху формирането и последващото развитие на алергични заболявания при деца.

Causal важни алергени могат да действат полени, акари отпадъчни продукти, фактор прах, домакински химикали, лекарства и др.

Провокира изостряне на атопичен дерматит при деца може да психоемоционалното напрежение, възбуда, влошаването на околната среда, пасивното пушене, сезонни промени във времето, намалява имунната защита.

Класификация на атопичен дерматит при деца

В развитието на атопичен дерматит при деца са няколко етапа: начален етап, маркирани промени, и стъпката на опрощаване на клинично възстановяване.

В зависимост от възрастта на поява и клинично-морфологични характеристики на кожни прояви са три форми на атопичен дерматит при деца: бебе (и неонаталния период до 3 години) и деца - (3 до 12 години) и юноши (12 до 18), които може да се превърне в един от друг или завършва с ремисия на симптомите намаляват.

До степента на атопичен дерматит при деца процес може да бъде ограничено (огнища локализиран в една област на тялото, не площ лезия >5% телесна повърхност) - общ / метастатичен (поражение - от 5 до 15% от повърхността на тялото на две или повече области) и дифузен (засяга почти всички от повърхността на кожата). Разграничаване светлина, умерена и тежък атопичен дерматит при деца.

Клинико-етиологичен варианти на атопичен дерматит на причинно-значителен алергенните включват кожна сенсибилизация с преобладаване на храна, кърлеж, гъбички, полени и други алергени.

Симптомите на атопичен дерматит при деца

Клиничната картина на атопичен дерматит при деца доста разнообразни, в зависимост от възрастта на детето, тежестта и разпространението на процеса, от тежестта на заболяването.

Детската форма на атопичен дерматит се характеризира с остро възпаление - подуване, зачервяване на кожата, появата на еритематозни й пластири и нодуларни лезии (серозни папули и микровезикули), придружен от ясно изразен ексудация, при отваряне - плач, формирането на ерозии ( "серозни ямки"), кора десквамация.

Типични локализация на огнища - симетрично в региона на лицето (на повърхността на бузите, челото, брадичката) - космати част golovy- на повърхности екстензорни konechnostey- малко в лакътя завои, задколенните ямки и задните части. За първите прояви на атопичен дерматит при деца се характеризира с: - гнайс себорея скали с повишено отделяне на мазнини в областта на фонтанела от веждите и ushami- гнездо капачка - бузата еритема с жълтеникаво-кафяв цвят. Кожни промени са придружени от силен сърбеж и парене, надраскване (екскориации), може пустулозен кожни лезии (пиодермия).

За детските форми на атопичен дерматит се характеризира eritematoskvamoznoe и лихеноиден лезия на кожата. При деца, има хиперемия и изрази ксероза с повече питириазис cheshuek- укрепване модел на кожата хиперкератоза, богато мащабиране, болезнени пукнатини, упорит сърбеж с повишен през нощта. Кожните промени са разположени главно върху повърхностите на крайник флексори (гънките на лактите, задколенните) палмо-плантарна повърхност, ингвиналните гънки и глутеалната задната част на врата. Характерен "атопичен лице" с хиперпигментация и пилинг век линия Denier-Morgan (кожна гънка под долния клепач), Гребен за вежди.

Проявите на атопичен дерматит в юношеска възраст деца се характеризират с ясно изразен лихенификация, наличието на сухи папули люспести и плаки, локализиран предимно по лицето (около очите и устата), гърлото и горната част на тялото, лакът, около китката на гърба на ръцете и краката, пръстите на ръцете и краката. За тази форма на атопичен дерматит при деца се характеризира с изостряне на симптомите по време на студения сезон.

Диагностика на атопичен дерматит при деца

Диагностика на атопичен дерматит в детска бебе се провежда от дерматолог и детски алерголог-имунолог. По време на изследването, експерти изчисляват деца в детски общото състояние на кожата (степен на влажност, сухо, тургор, dermographism) - морфология, природата и локализация vysypaniy- зона на кожни лезии, тежестта на симптомите. атопичен дерматит диагноза се потвърждава от присъствието на деца на 3 и повече задължителни и незадължителни диагностични критерии.

Е обостряне на атопичен дерматит при деца формулировка използва кожни тестове на алергени от обезобразяване или кожата убождане тест за идентифициране на IgE-медиирани алергични реакции.

Определяне на общ и специфичен IgE в серума чрез ELISA, Ристо, растат предпочитане обостряне, тежка и персистираща повтаряне на атопичен дерматит при деца.

Атопичен дерматит при деца трябва да се разграничава от себореен дерматит, краста, микробна екзема, ихтиоза, псориазис, розов лишей, имунодефицитни заболявания.

Лечението на атопичен дерматит при деца

Лечение на атопичен дерматит при деца, насочени към намаляване на тежестта на алергично възпаление на кожата, с изключение провокира фактори, десенсибилизация организма, предотвратяване и намаляване на честотата на обострянията и инфекция. Цялостно лечение включва диета, хипоалергенни лечение, системен и локален фармакотерапия, физиотерапия, рехабилитация и психологическа подкрепа.

Диета помага за облекчаване на атопичен дерматит и подобряване на общото състояние, особено при кърмачета и малки деца. Диета избран индивидуално, въз основа на медицинска история и алергия статус на детето, всеки нов продукт, въведени под строгия надзор на педиатър. Ако една диета елиминиране от диетата премахва всички възможни храната allergeny- с хипоалергенна диета изключва силни бульони, пържени, пикантни, пушени храни, шоколад, мед, цитрусови плодове, консервирани храни и др ..

Медикаментозно лечение на атопичен дерматит при деца, получаващи включва антихистамини, противовъзпалителни, мембранни стабилизиращи, immunotropnyh, седативи, витамини и прилагане на местни външни агенти.

Антихистамини първо поколение (tavegil, suprastin, fenkarol, fenistil) само за кратки курсове по време на обостряне на атопичен дерматит при деца, които не са обременени с астма или алергичен ринит. Антихистамини второ поколение (лоратадин, деслоратадин, ебастин, цетиризин) са показани за лечение на атопичен дерматит при деца в комбинация с респираторни алергии. За облекчаване на тежки екзацербации на атопичен дерматит при деца с помощта на кратък курс на системни кортикостероиди, имуносупресивна терапия.

Локално лечение на атопичен дерматит при деца помага за премахване на сърбеж и възпаление на кожата, възстановяване на водния-липиден слой и бариерна функция. В екзацербации на атопичен дерматит при деца с умерени и тежки приложения употреба местно глюкокортикоидни в инфекциозните усложнения - в комбинация с антибиотици и противогъбични средства.

При лечението на атопичен дерматит при деца, използващи фототерапия (UFB и UVA облъчване, лечение PUVA), рефлексотерапия, хипербарна кислород и kurorto- климатолечение. Децата с атопичен дерматит често се налага да помогне на детски психолог.

Прогнози и профилактика на атопичен дерматит при деца

Най-ясно изразен в началото на проявите на атопичен дерматит може да се намали или напълно изчезват с растежа и развитието на деца. При повечето пациенти симптомите на атопичен дерматит се запазват и се повтарят през целия живот.

Нежеланите прогностични фактори включват ранно начало на заболяването преди навършване на 2-3 месеца, фамилна анамнеза, тежко протичане, комбинация от атопичен дерматит при деца с други алергични заболявания и персистираща инфекция ..

Целта на първичната профилактика на атопичен дерматит - превенция на сенсибилизация на деца в риск, като се ограничи максимално висок антигенен товар върху тялото на бременни и кърмещи майки и техните деца. Изключителното кърмене през първите 3 месеца от живота, които обогатяват диетата на майката и детето лактобацилите на намалява риска от ранното развитие на атопичен дерматит при деца, предразположени към него.

Вторична превенция е да се предотврати влошаването на атопичен дерматит при деца поради диета, избягване на контакт с провокиращи фактори, хронична корекция патология лечение desensibiliziruschey терапия санаториуми.

Атопичният дерматит е важно правилното ежедневните грижи за деца на кожата, включително почистване (кратка хладно баня, топъл душ), омекотяващо и овлажняващо със специални средства за медицинско дерматологичен kosmetiki- избор на дрехи и бельо, изработени от естествени материали.