Рака на маточната шийка

рака на маточната шийка

Причини за възникване на рак на маточната шийка

комбинация от фактори често срещани. Най-често срещаният тумор намерени при жени на възраст от 40 до 55 години, от ниски доходи социални слоеве, които живеят в селските райони и да имат повече от 6 деца.

На развитието на рак на маточната шийка, зависи от следните фактори:

- -ранно начало на сексуалната активност - от 14 до 18-годишна възраст, в тази възраст на шийката на матката епител на незрели и са особено изложени на вредни фактори.
- честа смяна на сексуалните партньори (равни на или над 5 увеличава риска от рак с 10 пъти), като самата жена, и в нея supruga-
- Пушенето повече от 5 цигари на дневни
- хормонални контрацептиви и в резултат, не-бариерна контрацепция (презервативи и капачки), това повишава риска от инфекции, предавани по полов път монтажна putem-
- неспазване на сексуални gigieny- сексуални партньори, които не са обрязани (рак на маточната шийка, защото може да провокира смегма) -
- имунен дефицит, дефицит на витамини А и С
- вирусна инфекция на генитален херпес и tsitomegalovirusa-
- инфекция с човешки папиломавирус (HPV).

В момента чрез международни проучвания докаже пряка канцерогенни роля на HPV в шийката на матката развитието на рака. Това показва, че между 80 и 100% от клетките на рак на шийката на матката включват човешки папилома вирус. След в клетката на вируса се вгражда в ДНК веригата на клетъчното ядро, то причинява да "работи за себе си" чрез създаване на нови вирусни частици, които излизат от клетката чрез унищожаване, се въвеждат в новите клетки. HPV инфекции са предавани по полов път. Вирусът може да предизвика продуктивна (образуване на генитални брадавици, генитални папиломи) и transformaruyuschee ефекти върху клетките (причинява дегенерация и рак).

Няколко различни форми на съществуване в организма на HPV инфекция:

- безсимптомно - въпреки факта, че вирусът се простира на пълния жизнен цикъл на клетките на пациентите, подложени на разследване, че почти не се откриват, и след няколко месеца, при условие добър имунитет може спонтанно да се отделя;

- субклинична форма - когато се гледа с невъоръжено око, цервикален патология не е определена, но колпоскопия разкрива множество малки брадавици цервикален епител;

- симптоматични форми на инфекция: генитални брадавици са ясно дефинирани в вулва, ануса, понякога на шийката на матката.

Съществуват повече от 80 вида (вида) на вируса, около 20 от тях са способни да инфектират лигавицата на гениталиите. Всички те имат различен ефект върху развитието на рак на шийката на матката: "с висок риск" вируси: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 вида - вируси "нисък риск": 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 вида.

Установено е, че 16-те и 18 видове най-често се срещат в рак на маточната шийка, 6 и 11 - в доброкачествени тумори и рядко в рак. В този 16 тип често в плоскоклетъчен карцином на шийката на матката и 18 с тип аденокарцином и слабо диференциран рак.

Предракови заболяване (опасни поради честото трансформация в рак) цервикална дисплазия (промени в структурата на епитела, което не съществува в нормата), шийката на матката ерозия, левкоплакия. Изискване на задължително лечение, най-често, лазерна аблация лезия.

1- цервикален полип kanala- 2- цервикална ерозия.

Симптомите на рак на маточната шийка

Симптомите на рак на шийката на матката са разделени на общи и специфични.

Най-честите симптоми: слабост, загуба на тегло, загуба на апетит, изпотяване, неразумни издига в телесната температура, световъртеж, бледост и суха кожа.

Специфични симптоми на рак на шийката на матката, могат да включват следното:

1. Връщане на масата на половата система, която не е свързана с менструация може да е незначителен, зацапване, или силно кървене се наблюдава в редки случаи. Често зацапване стане след полов акт - "освобождаване контакт". Има прояви под формата на ациклени секрети или на фона на менопауза. В по-късните етапи на разделяне може да има неприятна миризма, свързани с разрушаване на тумора.

2. болка в долната част на корема: могат да бъдат придружени от кървене, или се наблюдават при напредналите форми на рак в резултат на инфекция или туморна инвазия на присъединяване към други тазови органи или структури (нерв сплит, тазовите стени).

3. подуване на крайниците, се появяват външните гениталии при прогресиране на заболяването в напреднали и напреднали случаи, са резултат на метастази до близките тазовите лимфни възли и блокиране на големи съдове, отклоняващите кръв от долните крайници.

4. Нарушение на червата и пикочния мехур функция се появява по време на поникване тумор на тези органи - образуване на фистули (дупки между органи не съществуват в стандарта).

5. задържане на урината, свързан с механична компресия на метастатични лимфни възли последвано уретер пъпка на разстояние от хартията, образувайки хидронефроза следствие на нещо или отравяне на организма на отпадъчни продукти (уремия) при липса на урина - анурия.

Освен това, описаните промени водят до проникването на гнойни инфекции на уринарния тракт и смъртта на пациенти от сериозни инфекциозни усложнения. Възможна хематурия (кръв в урината).

6. подуване на долния крайник с една ръка - може да се случи в по-късните етапи, в присъствието на метастази в лимфните възли на таза и компресиране на големи съдове на крайниците.

Разглеждане когато подозрение за рак на маточната шийка, включват:

1. Проверката в бимануално (ръчно) проучването огледалото и - стандартната разглеждането от гинеколог, визуална проверка разкрива или се подозира, туморна патология вид на маточната лигавица (подуване, образуване на язви);

В огледалото на шийката на мнение,

2. оцветяване разтвор на Lugol (йод) и оцетна киселина: разкрива непреки симптоми, както и на установен първичен рак на шийката на матката - една извивка на кораби, оцветяване лезии по-малко интензивно, отколкото нормална и други части;

Парцел променя епител (посочен от стрелката тъмно част)

3. колпоскопия - проверка на шийката на матката при увеличение от 40 пъти 7,5-, позволява да се запознаят с шийката по-подробно, за да разкрие процеси предракови (дисплазия, левкоплакия) и първоначалната форма на рак;

левкоплакия на шийката на матката по време на колпоскопия

4. петна за цитологично изследване на маточната шийка и цервикалния канал - трябва да се извършват всяка година за всяка жена да се идентифицират микроскопични, ранни форми на рак;

5. маточната биопсия и ендоцервикален кюретаж - поемане на микроскопско изследване на шийката на парче, се изисква в случаите на съмнение за рак, може да се извърши със скалпел или електрожен.

6. таза на ултразвук - за оценка на честотата на тумор в таза (етап) необходими за планиране на размера на работа;

7. CT на малкия таз - в случай на съмнение, предполагаемо тумор врастване на съседни органи;

8. IVP - извършва за определяне на бъбречната функция, както при рак на шийката на матката е обща задръстване уретер тумор, последвано от бъбречна дисфункция и изключване на неговото функциониране;

9. цистоскопия и rectoscopy (или бариев клизма - рентгеноконтрастен изследване на червата) - изследване на пикочния мехур и дебелото черво, за да определи тяхната туморна инвазия;

10 рентгеново и ултразвук на корема - се извършва за да се изключи метастатично заболяване.

Етап рак на маточната шийка:

Етап 0 - Начален етап - "карцином ин ситу", степента на преживяемост на пациенти след третиране е 98-100% -
Етап 1 (A, A1, A2-1V, В1, В2) - разделя на подгрупи, Етап А тумор нахлува в шийката на матката тъкан е не повече от 5 mm, В stadiya- тумор до 4 cm
Етап 2 (А и В) - Тумор напада на матката, но без захващане на тазовата стена или горната трета vlagalischa-
Етап 3- тумор напада горната третина на вагината, тазова стената или причинява хидронефроза с ода страна (припокрива уретер затвори операция на бъбреците) -
Етап 4- поникване на пикочния мехур, ректума или таза (сакрума), както и наличие на далечни метастази.

Метастази - е отпадане на първичния тумор, с неговата структура и в състояние да расте, се нарушава функцията на органа, в които те се развиват. метастази вид е свързан с естествения растеж на тумора: тъкан расте бързо хранене достатъчно да не всички елементи, част от клетката губи контакт с останалата част, се откъсва от тумора и в кръвоносните съдове, се простира през тялото и в телата с прецизно и добре развита васкулатура (черен дроб , белите дробове, мозъка, костите), са депозирани в тях от кръвния поток и да започнат да растат, образувайки kolonii- метастази. В някои случаи метастази могат да постигнат огромни размери (10 cm) и да доведат до смърт на пациенти с отравяне туморни отпадъчни продукти и неизправност на органи. Ракът на маточната шийка най-често се разпространява към близките лимфни възли - таза мазнини, в хода на големи съдови връзки (илиачните) - от далечни органи: белите дробове и плеврата (лигавицата на покритие на светлината), в черния дроб и други органи. Ако метастази са редки възможно да ги отстрани - тя дава по-голям шанс за излекуване. Ако те са многократно - поддръжка химиотерапия само. Големи проблеми доставят пациенти плеврит - метастази на лигавицата на белите дробове, което води до нарушаване на неговата пропускливост, и натрупване на течност в гръдния кош, в резултат на компресия на органи - бели дробове, сърце, и да предизвика недостиг на въздух, стягане в гърдите и недохранване пациенти.

Благоприятна прогноза възможно само ако адекватно лечение (хирургия или радиотерапия или комбинации от тях) по време на началните етапи 1-2. За съжаление, в етап 3- 4 оцеляване е много ниска, не надвишава 40%.

Рака на маточната шийка Лечение

Най-добри резултати се получават, когато първоначално лечение на рак на шийката на матката ( "карцином на място"), не растат в околната тъкан. При младите пациенти в детеродна възраст, които планират детеродна, има няколко възможности за лечение на органи: скалпел ексцизия на лезията в рамките на здрава тъкан или лазерно изпарение, криотерапия (течен азот), ултразвук на шийката на матката ексцизия.

Когато microinvasive рак - тумор врастване в подлежащите тъкани е не повече от 3 mm, както и във всички други етапи на тумора, се изисква хирургия - хистеректомия без придатъци при жените в детеродна възраст и отстраняване с придатъци при жените postmenapauzalnom период. Така като се излиза от етап 1Ь се добавя към близката лечение отстраняване лимфни възли.

Освен това, операция може да бъде допълнено с лъчетерапия (облъчване).

В стъпки 1-2 може да бъде самостоятелна лъчетерапия, без операция: интракухинално (през влагалището) и дистанционно (извън).

Изборът на лечение зависи от възрастта, общото здравословно състояние, желанието на пациента.

Когато тумор врастване в околните органи ще бъде на разположение комбиниран операция (отстраняване на матката с част от него).

За голям неоперабилен тумори изпълнение лечението е лъчева терапия, при условие, че намаляването на размера на тумора, операция е възможно следващия етап.

В голям тумор етап възможно палиативно хирургия (облекчаване на симптомите): отстраняване на колостомия на корема, формирането на анастомоза байпас.

опция Лечението може да се появи на химиотерапия - операция или химиотерапия-лъчетерапия без операция.

В присъствието на метастази в далечни органи - само химиотерапия.

Пълното възстановяване на пациента е възможно чрез използването на хирургични или комбинирани ефекти.

След лечение непременно динамично наблюдение: разклона за гинеколог за извършване на колпоскопия и като петна на всеки 3 месеца.

В никакъв случай не трябва да се лекувам самостоятелно като благоприятен период за лечение е през това време ще бъдат загубени.

Усложнения на рак на маточната шийка:

компресия на уретерите, задържане на урина, хидронефроза, пикочните пътища гнойни инфекции, кървене от тумор и репродуктивния тракт до обилно (фатален), образуване на фистула (съобщения между пикочния мехур и червата или вагината).

Консултация за рак на маточната шийка:

Въпрос: Колко често срещано при жени с рак на маточната шийка?
Отговор: Това се случва доста често тумор, отнема 2-ро място по честота след рака на гърдата в Европа. В Русия и 6 между злокачествени тумори и 3 между репродуктивни органи. Често при жените от всички възрасти, но най-вече 50-55 години.

Въпрос: Възможно ли е да деца, родени след лечение на рак на маточната шийка?
Отговор: Да, това е възможно, при условие ранните етапи на рак и изпълнява опазването хирургия.

Въпрос: Каква е алтернативата на оперативно лечение на рак на маточната шийка съществува?
A: лечебни възможности могат да бъдат много, всичко зависи от желанието на пациенти и здравни заведения: ексцизия със скалпел (нож ампутация) в рамките на здрава тъкан или лазерно изпарение, криотерапия (течен азот), ултразвуково отстраняване на шийката на матката и други.

Онколог Barinov Наталия