Простатна интраепителна неоплазия

Простатна интраепителиална неоплазия (PIN) - задължи предрак простатата придружава от фокална пролиферацията на епителната acini простатата и канали за образуване на клетки с признаци на атипия. Според различни източници, тя е диагностицирана при 8-50% от пациентите, насочени към игла биопсия на простатната жлеза, във връзка с подозрения рак на простатата. Вероятността за поява увеличава с възрастта. При разглеждането на пациенти на възраст 40-50 години, признаци на интраепителиална неоплазия на простатата, открити в 14-18% от случаите, на възраст от 80 и повече години - в 63-86% от случаите. Появата на връх настъпва на възраст 65 години. Аденокарцином на простата развива след средно от 5 години след откриването на PIN. Въпреки това е възможно и двамата бързо злокачественост, и стабилна по време на продължително без допълнителни признаци на злокачествено заболяване. Вероятността за злокачествена трансформация, според различни автори, наблюдавано в 35-100% от случаите. Лечението се извършва от експерти в областта на онкологията, урология и андрология.

PIN Причини

Причини за развитието не е точно изяснени. Експерти посочват, че играе роля неблагоприятна наследственост. Пациентите често идентифицирани гени BRCA1 и BRCA2, за които има вероятност повишаване на развитието на аденокарцином на простатата. Риск се увеличава с интравенозните наркомани също хроничен простатит и наличието на инфекция в историята на предавани по полов път.

Като рискови фактори за интраепителиална неоплазия на простатата показват, йонизиращо лъчение, продължително излагане на кадмий при изпълнение на професионалните задължения, използването на големи количества животински мазнини, липса на ултравиолетовите лъчи в резултат на продължително пребиваване в северните райони, старост, имунни нарушения, липса на някои витамини и микроелементи.

PIN класификация

Класификацията на болестното състояние е претърпял множество промени. Първоначално, експерти разпределят три степени ЕГН: лека умерена до тежка. След това, поради трудностите при определяне на степента на увреждане през 1989 г. приехме опростена класификация на две групи: ИУН ниски и високи. Ниско (един) степен характеризира с незначителни модификации на клетки може да означава нисък риск от злокачествена трансформация наблюдава при доброкачествена хиперплазия (аденом) или хронично възпаление на простатата. При висока (втори) на степента на простатата интраепителиална неоплазия на простатата тъкан разкрива клетки с маркирани атипия знаци.

Впоследствие, тази класификация, вече не е да бъде приет, въпреки че някои експерти продължават да се прилагат такова разделяне на групи в клиничната практика. В днешно време, по-голямата част от онколози и уролози използвайте следния класирането на неопластични промени на простатата:

• Атипична хиперплазия (остаряла - закрепване на първата степен). Вероятността за злокачествена трансформация в това състояние в границите от 15 до 20%.
• Простатна интраепителиална неоплазия (остаряла - ПИН от втора степен). Рискът от злокачествена трансформация на дадена лезия е повече от 85%.
• Рак или клетъчна атипия. Не се счита като опция за PIN, но могат да бъдат открити едновременно с болестта.

Основните симптоми на простатата интраепителиална неоплазия са нарушение на лигавицата епителен на структурите на канали с ясно загуба на отделяне на слоевете клетъчни и характерни промени с увеличаване на епителни клетъчни ядра и голям везикуларен вид на включвания. По-рядко определени клетки с малък ядра giperhromatichnymi. В централната или периферната част на ядрата могат да бъдат открити няколко нуклеоли хомогенни или нехомогенни структури. Предвид характеристиките отличават хистологична структура 4 форми простатна интраепителиална неоплазия: лъч равнина, и kribriformnuyu micropapillary. Beam форма се наблюдава при 97% от случаите. Обикновено изследваното лекарство е намерена комбинация от няколко форми.

Диагностика и лечение на инжекционно употребяващите наркотици

PIN диагноза е след биопсията и последващо хистологично изследване във връзка с подозрения аденокарцином на простатата. Заедно с биопсия изследване се извършва по време на цифров ректално изследване, трансректална ехография на простатата и определяне на нивото на простатно-специфичен антиген (PSA) в кръвната плазма. При идентифицирането на атипична хиперплазия (инжекционно употребяващи наркотици първа степен) решението за провеждане на последващи диагностични мерки поотделно. В зависимост от възрастта на пациента и резултатите от други изследвания, са на разположение като динамично наблюдение и повтори биопсия. При откриване на простатата интраепителиална неоплазия (PIN втора степен), показана в 1-3 месеца разширени биопсия стена материал от 12 или повече части на простатата.

Тактиката на пациенти, определени индивидуално. Всички пациенти с хистологично потвърден PIN показано клиничен преглед от уролог. Тестове за определяне на нивото на PSA, предписани месечно. Трансректалните ехография на простатата се извършва на всеки шест месеца. Повторете биопсия се извършва не по-рядко от веднъж годишно, с тревожните резултати от други диагностични процедури, необходими непредвидено проучването. Показанията за лъчева терапия е наличието на високо ПИН в комбинация с прогресивно увеличаване на нива на PSA.

Освен това, пациенти с простатна интраепителна неоплазия предписан хормонална терапия, за да неутрализират ефектите на тестостерон на модифицираните епителни клетки. Използвайте бузелерин, леупрорелин, нилутамид, флутамид, prostane Penester и други наркотици. Пациентите са инструктирани да се откажат от лошите навици, диета с ниско съдържание на мазнини в животни, много витамини и минерали. Експерти отбелязват, че тактиката на лечение на интраепителиална неоплазия на простатата в момента е в процес на развитие, в бъдеще може да се промени подхода към лечението на това състояние.