Ракът на гърдата при мъжете

рак на гърдата при мъже - е рядко злокачествен тумор на епителен произход, която се развива от клетките на елементарен млечните жлези. Обикновено се намира в subareolyarnoy област. Диагностицирана при 100 пъти по-малко от рак на млечната жлеза жени. Засяга предимно по-възрастни мъже, средната възраст на пациентите е 59 години. Въпреки това, в литературата на случаите на рак на гърдата се наричат ​​момчетата и стари (най-младият пациент е на 6 години, най-старият - 91 година).

От 30 до 70% от случаите на рак на гърдата, диагностициран при мъжете в фон hyperestrogenemia и уголемяване на гърдите. риск злокачественост увеличава с нодуларна форма гинекомастия. Поради необичайно локализацията рак и липсата на съмнение за наличие на болни от рак твърде късно, за да се потърси медицинска помощ, която се влошава прогнозата. Средната продължителност на времето между първите признаци на заболяване и диагнозата е повече от един път и половина години. Лечението се извършва от експерти в областта на онкологията, ендокринологията и грижи на гърдата.

Причините за рак на гърдата при мъжете

Етиологията на заболяването не е точно ясно, обаче, поставя редица фактори, които увеличават риска от възникването му. Водеща роля в появата на рак на гърдата играе хормонално разстройство причинява "смяна" на естествения баланс на мъже между мъжки и женски полови хормони. Високо ниво на естроген стимулира растежа на тъкан на гърдата елементарен, което увеличава вероятността от злокачествена трансформация на тъкани.

причина hyperestrogenemia рак на гърдата провокира при мъжете може да е свързано с възрастта намаляване на нивата на тестостерон или хормонални лекарства. Естроген нива също са се увеличили в някои ендокринопатия, по-специално - с синдром на Клайнфелтер (Рядко наследствено заболяване, причинени от излишък на Х хромозоми), частичен синдром андроген нечувствителност (непълна мъжки псевдохермафродитизъм), Тестисите феминизиране, хипотиреоидизъм, кастрация резултат на травма или заболявания, тумори на тестисите, надбъбречните тумори и хипофизната жлеза.

Хормонални нарушения, насърчават развитието на рак на гърдата при мъжете може да се случи, когато злоупотребата с алкохол, което се отразява отрицателно на способността на черния дроб да регулира нивата на естроген в организма. Подобна тенденция се наблюдава, когато цироза на черния дроб и други тежки заболявания на черния дроб. Поради хормонална активност на мастните клетки увеличаване на нивата на естроген в организма се открива при прекалена пълнота. В последния случай, реалното увеличение на млечните жлези се комбинира с фалшива гинекомастия (отлагане на мазнини в областта на гръдния кош), което го прави трудно да се ранно откриване на рак на гърдата при мъжете.

Hyperestrogenemia може да се намери в спортисти с рязък спад на физическа активност, увеличаване на броя на остра и хронична психологически стрес. В най-голяма вероятност от възникване на подобни ситуации се срещат в грижите на този велик спорт. Сред другите неблагоприятни обстоятелства, учените показват наличието на рак на гърдата при мъжете с фамилна обремененост, както и носителят на гените BRCA 1 и BRCA 2.

Класификация на мъжки рак на гърдата

Предвид характеристиките на структурата и произхода на следните видове рак на гърдата при мъжете:

• Дуктален карцином. Възниква в каналите на гърдата, не се отнася за околната тъкан (рак на място).
• Инвазивен дуктален карцином. Развиване на разпространението на раковите клетки извън каналите.
• Инвазивен лобуларен карцином на гърдата при мъжете. Възниква при лобулите на тялото се простира до околната тъкан.
• Възпалителни рак на гърдата. Рядък вид се различава агресивен местен растеж и началото на метастази. Клиничните прояви, подобни на възпалителни заболявания.
• болест на Пейджет. Заличаване или зърното ареоларна зона.

Най-често срещаните видове рак на гърдата при мъжете са инвазивен лобуларен карцином и инвазивен лобуларен карцином. Като се има предвид разпространението на процеса е разделен на четири фази на заболяването:

• етап 1 - диаметър на тумора по-малко от 2 см, регионалните лимфни възли не са били включени.
• етап 2 - диаметър на тумора 5 см, са метастаза регионален лимфен възел или диаметър на тумора превиши 5 см, но остават интактни регионалните лимфни възли.
• етап 3 - диаметър тумори по-големи от 5 см, разкрити метастази в регионалните лимфни възли.
• етап 4 - определя от далечни метастази в различни органи.

Симптомите на рак на гърдата при мъжете

Заболяването обикновено засяга един млечната жлеза, двустранни тумори се откриват само на 2% от пациентите. В началните етапи в гърдите образуването на тумор безболезнено възниква. Една трета от пациентите са локализирани сгъстяване и прибиране на кожата в областта на монтажа. С напредването на болестта туморните увеличава по размер, евентуално язви. В 10% от пациентите се появи sukrovichnye освобождаване от зърното. Когато заразени секрети могат да придобият гноен характер. След поникване ръбове, медиастинални плеврата и развитие на болка.

Ракът на гърдата при мъжете е в състояние да лимфен и хематогенен метастази. На първо място обикновено са налице метастази в аксиларните лимфни възли. След това се отразява на предните гърдата, надключична и субклавиална лимфните възли. По-малко вероятно да страдат okologrudinnoy лимфни възли. При рак, мъжки гърди възлови метастази се появяват по-бързо, отколкото при жените. Далечни метастази хематогенни обикновено намиращи се в белите дробове, костите, черния дроб, бъбреците и гръбначния мозък. Възможна метастази в други органи. Прогресия на заболяването е придружено от слабост, задух, треска, анемия, загуба на тегло и апетит, докато ракова кахексия.

Диагностика и лечение на мъжки рак на гърдата

Късно диагностициране на рак на гърдата при мъжете обикновено не е трудно. В ранните етапи на диагноза изложи като се има предвид историята, външни данни от изследване, мамография, ултразвук на гърдата, цитологични секрети от зърното на гърдата и биопсия, последван от хистологично изследване. Всички единици в областта на рак на гърдата при мъжете са подложени на хирургична ексцизия, така биопсия обикновено е общо. Диференциална диагноза липом, атером, други доброкачествени тумори, актиномикоза, туберкулоза и третичен сифилис.

Лечение на рак на гърдата при мъжете се извършва в съответствие със същите принципи като този на жените. Прилагане на комбинирано лечение, включително хирургична намеса, химиотерапия, хормонална терапия и радиотерапия. Когато резектабилен злокачествено заболяване обикновено работят на Холстед радикална мастектомия. простатна тъкан се отстранява заедно с лимфните възли около влакната, големи и малки мускули гръдни. преди и постоперативна радиационна терапия се извършва.

Когато ракът хормон-гърдите при мъже, предписан тамоксифен. Когато метастатични лезии понякога извършват операцията на жлезите с вътрешна секреция: хипофизектомия и адреналектомията орхиектомия. Химиотерапията е показан за неизползваеми тумори и тежки соматични заболявания, които са противопоказания за хирургия. Prediction определена стъпка рак лезии, възрастта и общото състояние на пациента, туморна устойчивост на хормонална терапия и други фактори. Общата преживяемост при рак на гърдата при мъжете е по-ниска, отколкото при жените, но в случай на ранно диагностициране, продължителността на живота след радикално лечение на тумора може да бъде 10 или повече години.