Сензорна атаксия

чувствителност атаксия свързани с разстройство дълбоко (проприоцептивни) чувствителността на видовете, които включват: мускулен съвместно чувство, възприемане информация за позицията на човешкото тяло в околното пространство вибрации чувствителността на чувство на тегло и налягане. Мотор и koordinatornye разстройство в този вариант на атаксия се дължи на факта, че централните части на собственото положение, системата вече не получават кинестетична сигнали, които предоставят информация, включително върху свиването на мускулите. Сензорна атаксия не е независима класификация на болестите, изглежда симптом с различни неврологични заболявания. Във всеки случай, неговите проявления зависят от локални характеристики на поражението на проприоцептивни нервни пътища.

Структурата на системата за собствено положение

Първият от тези пътища сензорни неврони са разположени в гръбначния сайтове. Техните рецептори, разположени в мускулите (Kuehne телешки), сухожилия (Golgi-Mazzoni рецептори), папиларен слой на кожата (Meissner телца). Импулсите от рецептори действат върху периферните нерви на първите неврони. последните аксони преминават в гръбначния мозък чрез дорзалния корен и образуват кабел ще задната страна на едноименния пътища Гол Burdach. Начин Гол, или тънък лъч, образуван от аксони, простиращи се от секциите надолу по веригата (крака) и има среден позиция. Начин Burdach или клиновидна лъч се образува чрез аксоните на секциите нагоре (оръжие) и преминава странично пътя Гол.

Връщайки се в гръбначния колони нагоре влакна проприоцептивни до чувствителност гръбначен мозък. Достигане до тях импулси се предават на втория сензорните неврони, които са разположени в ядрата на задните колони на продълговатия мозък. На аксоните на вторите неврони преминават от другата страна и отиват вентролатералното ядро ​​на таламуса (таламуса), когато третата проприоцептивни неврони пътя, чиито аксони прекрати в кората и париеталния лоб прецентрални части гирус. В тази втора част на аксоните проприоцептивен неврони в малкия мозък и са ангажирани в осигуряването на координацията на движенията.

Причини за възникване на сензорна атаксия

Лезии, причинени от сензорна атаксия проприоцептивни (дълбоки) Чувствителност пътеки. Патологичния процес могат да бъдат локализирани в различни части на собственото система: в задните колони на гръбначния мозък, гръбначния ганглий, задна спинална корени, на нивото на продълговатия мозък, таламуса, церебрална кора. поражение проприоцептивни тракт се дължи на съдови инциденти (инсулт, гръбначния мозък или) въжен myelosis, миелит различна етиология, подуване на гръбначния мозък, мозъчен тумор, табес дорзалис на невросифилис, множествена склероза, нараняване на гръбначния.

В някои случаи, сетивни атаксия възниква като усложнение на операция на гръбначния стълб или мозъчна операция. Поражението на периферните части на собственото системата се наблюдава при синдром на Гилен-Баре и различни изпълнения полиневропатия:. Диабетна, алкохолен, токсична-инфекциозен, амилоид и т.н. Освен това, сетивни атаксия може да бъде симптом на някои генетични заболявания, например, атаксия Fredreyha.

Симптоми на сензорна атаксия

Сензорна разстройство атаксия проявява усещания на собствените си движения на тялото. Това засяга основно походката на пациента. Пациент непропорционално широко стъпи навел и pererazgibaet колене и тазобедрените стави, със силата да достигне до пода с петата. В такава клинична неврология походка, наречена "tabid" или "печат". Пациентите описват себе си усещания при ходене, като "ходене на памук" или "падане". Пропреосептивно дефицити, пациентите се опитват да компенсират засилено визуален контрол. Те излизат сами гледаше право в земята, за която те трябва да се накланя главата си надолу. При липса на контрол нарушена походката значително влошава. Поради тази причина, пациентите не са в състояние да ходи в тъмнината, или с очите си затворени.

Сензорна атаксия в ръцете на явно нарушение на доброволното движение и координация, които възпрепятстват прилагането на най-обикновени действия. По този начин, пациентът не може да поставите ключа в ключалката, закрепете един бутон, донесе чашата към устата си с питие, без да го разлива. Останалата част са отбелязани хаотични неволеви движения на пръстите, напомняща за атетоза - насилствени движения, причинени от церебрална лезия на подкоровите центрове. За разлика от истинската атетоза, която се засилва от активните моторни актове, чувствителната psevdoatetoz изчезва по време на доброволното движение.

Сензорна атаксия има различна клинична картина, в зависимост от темите победи проприоцептивен пътища. Патологичните промени в задните колони на нивото на гръдните и лумбалните сегменти пораждат атаксия само в долните крайници. С разгрома на задните колони над удебеляване на маточната шийка сензорна атаксия проявява като в краката и ръцете. Hemilesion проприоцептивни тракт преди да се премести в противоположната страна на влакната води до homolateral gemiataksii - прояви атаксия половината тяло от страната на патологичния процес. Hemilesion дълбоки начини на чувствителност при тяхното хиазма придружени geterolateralnoy gemiataksiey - атаксия на крайниците противоположни на огнище страна на тялото.

Диагностика на сензорна атаксия

Сензорна атаксия невролог лесно открити по време на неврологичен преглед. Маркирано хипотония в разтегателен и флексора засегнатите крайници, загуба на дълбока чувствителност на видовете. В Romberg наблюдава зашеметяващ, обаче, се увеличава с очите затворени. Ако държите протегнатата ръка на там psevdoatetoz. Нарушен тестове координационни: пациентът не получава пръст в върхът на носа му, не може точно да затегнете петата на единия крак на другия коляното. Опитвайки се да се задържи на гребена на пищяла на единия крак на другия крак петата прави резки и придружени от аномалии токчета в различни посоки. Tabid маркирани характерна походка.

В неврологичния статус, заедно с атаксия могат да получат други неврологични дефицити и церебрални симптоми, причинени от първично заболяване. Сензорна атаксия диференциация изисква, на първо място, от други видове атаксия. Основната му разлика е значителното увеличение на симптомите при затваряне на очите. В същото време трябва да се има предвид, че смесени форми на атаксия, например, чувствителен-малкомозъчна.

Основната задача на инструментални изследвания се идентифицират причините за атаксия. За тази цел, пациентът може да бъде назначен за биохимията на кръв, ЕЕГ, MRI мозъка, CT и MRI на гръбначния стълб, electroneurogram, изучаването на евокирани потенциали, електромиография. Ако подозирате, наследствено заболяване, трябва да се консултирате генетик за провеждане на ДНК анализ и генеалогични изследвания.

Лечение и прогноза сензорна атаксия

Сензорна атаксия, нуждаещи се от причинно-следствената и симптоматично лечение. Първият приоритет е облекчаване на патологичния процес. С инфекциозна етиология му изисква антибиотична терапия, васкуларна - вазоактивен или хемостатично. Когато схема funikulyarnogo mieloze прилага витамин Б12. Когато диагностициране тумор с неврохирург вземе решение относно възможността за неговото премахване.

Симптоматично лечение включва поддържане на оптимални условия метаболитни в нервната тъкан да се увеличи нейната устойчивост на текущите патологични промени и способността да се възстанови. терапия Neyrometabolicheskie включва прилагане Cerebrolysin, АТР, антихолинестеразни Pharmaceuticals (галантамин, неостигмин), витамини С. Б. неразделна част от лечението е физическа терапия и масаж. LFC, като позволява на обучение за подобряване на координацията на движенията, в комбинация с масаж стягащ ефект върху мускулите.

Сензорна атаксия има благоприятна прогноза, когато е възможно отстраняване на причината за заболяването и възстановяването на засегнатата площ пропреосептивно тракт. В наследствена атаксия, неопластични, дегенеративно формация огнища Persistent прогноза за възстановяване неблагоприятна. В такива случаи лечението е насочена към спиране на прогресията на патологичния процес и обучение двигателни умения на пациента.