Смесена заекването

смесен заекване Той е комбинация от невротична (функционален) и невроза (органичен) заекване. Такова заекване и съдържа органични и психични разстройства аспект речта. Смесен заекването се формира, когато на фона на сегашните дългосрочни неврози форми на заекването постепенно развиват невротични разстройства. Последното е най-често се свързва със съществуващите нарушения на речта и техните последици - .. Glossophobia, т.е. страх от говорене. Във връзка с тези смесени заекването някои автори наричат ​​"невроза заекването с невротични усложнения. " Полиморфизъм на етиологията и патогенетични механизми на образуване на смесен формата на заекване това предмет на съвместна компетентност на специалисти в областта на педиатрията, неврологията, реч терапия, психология и психиатрия направен.

Предизвиква смесен заекването

В основата си е смесен органичен субстрат заекване, т. Е. структурните промени CNS обикновено представлява остатъчни (остатъчни) феномен перинатално прехвърлени неблагоприятни ефекти. Последните включват: вътрематочна инфекция (cytomegaly, херпес, сифилис и др.) и токсичност (ако пушене, пристрастеност или алкохолизъм бременни, неговото въздействие върху организма от вредни фактори на околната среда) фетална хипоксия (Поради гестоза или плацентарна недостатъчност) родово неонатална контузия, неонатална асфиксия, прибързаност.

Втората група от причините, които водят до образуването на смесена форма заекване са психогенни фактори. Най-често това е хроничен стрес, свързани с неблагоприятни психологически климат в семейството, високо взискателните дете, информационното претоварване. Възможни ефекти от остра психологическа травма, ролята на която при деца е най-често действа страх. Трябва да се разбере, че съществуването на органичен заекването по себе си е за детето в постоянен източник на стрес. Въпреки това, на фона на по-благоприятен психологически климат на отрицателното им въздействие върху психиката на детето то ще се изразява в най-малката степен.

Органични фактори индуцират развитието на заекването невроза, която се проявява по време на говорното развитие на детето. Психогенни тригери да доведат до появата на симптоми невротични заекването (Logoneurosis) на фона на вече съществуващи нарушения на говора. Обикновено това се проявява клинично след 10-годишна възраст. Функционално-морфологични основа, предизвиква смесени заекването са тоник, спазми и клонични пристъпи, мускулна артикулацията. В началото на версия преобладава клонични пристъпи, което води до повторение на началните звуци или срички в думата (ите-и-кучета, п-п-мляко). След това увеличава броя на конвулсии, проявяващо се с паузи с думи (с TUL ..., коли ... Тошка).

Симптоми смесен заекване

Смесен заекването, като невроза, дебют, след 3 години, в периода на формиране на говорни умения. Първоначално неговите проявления са подобни на симптомите на органичен заекване. Това ускорено (tachylogia), Но това е монотонна и заглушен, следван от повтарящи се движения. zvukoproiznosheniya характеризира dyslalia, наличен ataxiophemia. Заекването е съпроводено с респираторен дистрес - тя е по-повърхностно и diskoordinirovannoe, има слаб участие на диафрагмата.

Фонемна с увреден слух да се прави разлика между звуците на родния си език. не се наблюдава активност Реч засилено фиксиране на говорни дефекти и glossophobia. През този период, заекване има постоянен приток с временно влошаване на умора, соматични заболявания.

Смесен получава запъване на фона психомоторно забавяне. Има тромавост, скованост и стереотипни движения, някои по-бавни, тромавост, липсват фини двигателни умения. Възможна астенични синдром, напикаване, нарушения на съня, неволни мускулни контракции (тикове) експресирани предимно в лицето мускулатура. Ако скоростта на образуване на речта завършва с около 7-годишна възраст, детето от смесен заекване, с възрастта, мутиране на гласа дисфункция и увеличаване на дезорганизация на словото. В крайна сметка, когато детето започва в училище, установено дислексия (Нарушена способност да чете) и дисграфия (Напишете грешки в думи).

С възрастта, детето осъзнава собствената си говорен дефект. Той започва да се "маска" им заекване, като се избягват произношението на трудни думи и хранене на различни вербални техники (например, разтягане на словото). Намалена речева дейност. Сформирана смесен заекването. Детето е срамежлив да говори пред непознати хора, отказва да говори пред публика. Заекването става невротичните черти: подсилена от възбуда, в непозната среда. Реч дефект пречи на детето да изрази мнението си и чувствата на другите, е пречка в комуникацията. На този фон, има невротични слоя: тревожност, различни страхове (на първо място - glossophobia), подозрителност.

Смесен заекването от DC се превръща в хълмист. Нейните симптоми са по-лоши, след като психо-емоционално претоварване (изпит, дискотеки, обяснение на връзката), когато внезапна промяна в ситуацията, необходимостта да се говори с непознати. Обратно, в позната и спокойна среда има значително намаление в интензитета на заекване. В неблагоприятна психологическа атмосфера могат да бъдат обострени невротични симптоми, което води до появата на депресивна невроза, хипохондрия, обсесивна невроза, истерия, и така нататък. п. Често смесен заекване се придружава от автономна дисфункция.

Диагностика на смесен заекването

Диагностика на заекването позволи смесена: наличието на подходяща реч пречка и невротични разстройства, медицински исторически данни за перинатална патология и психомоторно забавяне. Диагнозата се поставя заедно с логопед, невролог и детски психолог. За да се избегне УНГ консултация патология Отоларинголог назначен. Проучването определя речта tachylogia, липса на плавност общата реч и интонация да намали неговия израз, наличие заекване, разтягане звуци и повтаря движението, свързана реч (тикове и махна с ръка). Диагностика на вербална памет разкрива своя упадък и наличието на фонемни грешки при често. Учениците допълнително провеждат диагностика писане.

Обективната неврологичен преглед задължително допълва от инструментални изследвания: ЕЕГ, рег, Echo-EG. Често echoencephalography диагнози subcompensated хидроцефалия, и ЕЕГ - увеличаване конвулсивно готовност. Според показанията, за да се изключи интракраниален тумор, мозъчни кисти, хидроцефалия, изпълнени мозък MRI. Тъй като смесен заекването има психологически аспекти, психологическо консултиране се препоръчва при пациенти с извършването на цялостен преглед, включително и невропсихологични изследвания, психологически тестове и диагностика на личностни характеристики.

Лечение на смесен заекване

Смесен заекването изисква комплексно лечение на фона на охранителен режим в приятелска атмосфера, с изключение на психологически стрес ефекти. Той препоръчва стриктно спазване на режима на деня (деца - винаги с един ден легло), спортни игри, разходки, закаляване, упражнява терапия. Лечението се състои от три компонента: отстраняване на органичен генезис на неврологични разстройства и подобряване на мозъчния метаболизъм, реч терапия и психологически корекция (психотерапевтични) помощ.

Pharmacotherapy могат да включват седативи (mebicar, Magne В6, Percy sonapaks, Noofen, Шини, нео-карта), витамини С. В и фолиева до ТУ, Cerebrolysin, сърдечносъдови лекарства (винпоцетин, Cavintonum), умните лекарства (глицин, hopantenic киселина, гинко билоба-, пирацетам). Хидроцефалия показано diakarbom дехидратация терапия. Корекция на говорни нарушения, извършени от редовните сесии с логопед. Комбинираната терапия може да включва физиотерапия и Рефлексотерапия методи (електрически, масаж на врата, електрофореза).

Той играе важна роля психотерапевтична помощ. Тя е насочена към предотвратяване на патологично образуване на личността, решението на съществуващите психологически проблеми. Деца препоръчани сесии с психолог, психотерапия, невропсихологични корекция, арт терапия. Задължително точка е психологическото консултиране на родители. При деца по-възрастен група използва психологически тренинг, обучение в релаксация и самостоятелно реч. При тежки случаи е възможно използването на хипноза и предполагащи терапия.

Прогнози и превенция смесен заекването

Комбинирана природни etiopathogenic механизми, които са смесени заекване, той причинява по-сложен в сравнение с корекция невроза и невротични форми. Въпреки това, своевременно комплексна терапия на смесен заекването е в състояние да предотврати негативното си влияние върху психиката на детето и нововъзникващите социалната адаптация.

Превантивни мерки включват всички мерки за предотвратяване на перинатална патология на централната нервна система, своевременно и правилно лечение на последиците от перинатални увреждания на централната нервна система, като се избягват стресови фактори и психо-емоционалното пренатоварване в живота на едно дете.