Хидроцефалия

хидроцефалия
хидроцефалия - повишаване на натрупването на цереброспинална течност в системата мозъчната течност. Хидроцефалия съпътства много наследствени и придобити заболявания на нервната система. Клинично се проявява симптоми на повишено вътречерепно налягане (главоболие, гадене, налягане в окото), симптоми на компресия на мозъчни структури (вестибуларния атаксия, замъглено виждане, психични разстройства, EPI-атаки) и симптомите, характерни за болестта, която причинява. Диагностика на хидроцефалия включват рентгенови лъчи на черепа, очен изследвания, Echo-EG (бебета - черепната ехография), ядрено-магнитен резонанс или CT на мозъка. Хирургично лечение на хидроцефалия позволява да се коригира вродени аномалии системи ОСР провеждат отстраняването нарушаване циркулационни алкохол интракраниални структури, за да регулира изтичането на CSF от черепната кухина.

хидроцефалия

Хидроцефалия буквално означава "воднянка на главата." В съвременната невронаука е чест клиничен синдром, който може да се случи при много заболявания, вродени аномалии или посттравматични състояния на мозъка. Появата на хидроцефалия, свързани с в тези или други аномалии в системата на мозъка алкохол. Появата на хидроцефалия, са предмет на хора от всяка възраст. Хидроцефалия може да се случи при новородените имат вродено в природата, се появи при деца и при възрастни, придружен от атрофични процеси, протичащи в мозъка в напреднала възраст. Въпреки това, най-често това се случва при педиатрични пациенти.

Анатомия на системата за алкохол

Обикновено, гръбначно-мозъчната течност (CSF) се произвежда от хориоидея сплит взаимосвързани мозъчните вентрикули на. Най-голямото количество от него се формира в страничните вентрикули, където течността навлиза в камера III, и от това на водопровод на Sylvius в IV вентрикул. След това течността навлиза в пространството субарахноидален (субарахноидален), която се простира по цялата повърхност на мозъка и в опашната посока се извършва област craniovertebral се допълнително обхваща гръбначния мозък по цялата му дължина. Разположен в субарахноидалното пространство на цереброспиналната течност непрекъснато се всмуква субарахноидално (субарахноидално) обвивка на гръбначния мозък и мозъка и в кръвния поток.

Причини за възникване на Хидроцефалия

За да се натрупват прекомерно количество течност в системата за течност на мозъка води 3 патологични механизми: производство на големи количества от гръбначно-мозъчната течност, или нарушение на разпространението му разстройство всмукване алкохол. В основата на хидроцефалия може да се основава на един от тези механизми, или комбинация от тях. Причините за разстройване на системата за алкохол могат да работят в утробата и да поставят като условие за вродена хидроцефалия, или да повлияят на мозъка след раждането и да предизвикат появата на така наречената придобита хидроцефалия.

Причините включват вродени малформации, хидроцефалия система алкохол (атрезия дупки Magendie Luschka и дефекти в структурата на субарахноидалното пространство, стеноза на водопровод на синдром Sylvius, Dandy-Walker, и т.н.), аномалии Craniovertebral съединителни (Chiari аномалия, вроден базиларната Impression) вътрематочна инфекция (Токсоплазмоза, вроден сифилис, заболявания на слюнчените жлези, рубеола) нараняване раждане.

Придобитата хидроцефалия може да доведе до възпалителни процеси в мозъка и неговите мембрани (възпаление на мозъка, арахноидит, менингит) травматично увреждане на мозъка, съдови заболявания (кървене в камерите, хеморагичен инсулт или вътремозъчен хематом с кръв въвеждане на вентрикулите). Хидроцефалия често се развива на фона III камера колоидни кисти и интрацеребрални тумори (астроцитом, germinomas, ganglioneuroma и др.), които покълват в мозъчните вентрикули на компресиране или гръбначно-мозъчната течност път, като по този начин прекъсване на нормалното движение на течност и изходящият поток от черепната кухина.

Отделно изолира атрофичен (заместване) форма на хидроцефалия, което се дължи на загуба или посттравматичен на атрофия на мозъчната тъкан. Така цереброспинална течност запълва пространството, което се образува вътре в черепа чрез намаляване на обема на мозъка. Атрофичен хидроцефалия пациенти в напреднала възраст може да се развива на фона разстройства на мозъчен кръвоток при атеросклероза мозъчните съдове, хипертонична болест, диабетна макроангиопатия.

класификация на хидроцефалия

На етиологичната принцип стои вродена или придобита хидроцефалия.

На механизма на хидроцефалия се класифицира в отворени и затворени форми. Open хидроцефалия се свързва с свръхпродукция на гръбначно-мозъчната течност, или нарушение на абсорбция при нормална циркулация алкохол. Тема хидроцефалия, причинени от нарушение на изтичане на цереброспинална течност поради компресия, частично или пълно запушване на част от системата за течност на мозъка.

В зависимост от това къде е налице прекомерно натрупване на CSF разграничи вътрешната и външната хидроцефалия. Вътрешна хидроцефалия е съпроводено с натрупване на CSF и в камерите на мозъка. Външно хидроцефалия се характеризира с излишък от гръбначно-мозъчната течност в субарахноидален и субдурален пространство.

Особеностите на хидроцефалия на потока, класифицирани като остра, подостра и хронична. Остра хидроцефалия различава бързо развитие, в която няколко дни след появата на първите признаци на заболяването протича декомпенсация. Слаба хидроцефалия се развива в продължение на месеци, както и хронично - повече от шест месеца.

Голям клинично значение е разделянето на хидроцефалия за стабилизиране (компенсиран) и прогресивна (прогресивно). Стабилизиран хидроцефалия не narostaet и обикновено се случва с нормално налягане цереброспиналната течност. Прогресивно влошаване на симптомите различава хидроцефалия, придружен от повишено налягане на отваряне, е слабо консервативна терапия води до атрофия от мозъчна тъкан.

Симптомите на хидроцефалия при възрастни

Натрупване на големи количества цереброспинална течност в затворено пространство черепа води до повишено вътречерепно налягане, което причинява най-типичните хидроцефалус симптоми. При възрастни и по-големи деца, те са: Не изваждайте аналгетик интензивно главоболие, гадене, повръщане, чувство на натиск върху очните ябълки. Тези симптоми могат да се появят остро или постепенно увеличаване, с в началото на преходен характер на заболяването. Атрофичен хидроцефалия често протича без симптоми на повишено вътречерепно налягане и се открива само когато допълнителното изследване на пациента.

В повечето случаи, неврологични симптоми, придружени от хидроцефалия, което се дължи на двете клемни мозъчни структури разширени гръбначномозъчната течност пространства и първично заболяване, което е причина за развитие на хидроцефалия. Най-често наблюдаваните в хидроцефалия вестибуларния и зрителни увреждания. Първите включват вестибуларна атаксия, проявява виене на свят, походка нестабилност, шум в ушите и главата, нистагъм. От страна на значително намаляване на зрителната острота може да се наблюдава загуба на някои области на зрителното поле, оптичен nervov- стагнация с удължено времетраене на хидроцефалия може да се развие атрофия на зрителния нерв.



Хидроцефалия може да се случи с нарушение на двигателната и сензорни области: пареза и парализа, повишени сухожилни рефлекси и мускулния тонус, намаляване или пълна загуба на всички видове чувствителност, образуване на спастични контрактури на крайниците. Обструктивна хидроцефалия, поради нарушаване на циркулацията на течност в задната черепна ямка, характеризиращи симптоми церебрална атаксия: Загуба на координация и походка, krupnorazmashistymi непропорционални движения, промени в ръкописен текст и така нататък.

В някои случаи, хидроцефалия е придружен от психични разстройства, които се случват по-често при възрастни заболявания на емоционален и волеви: емоционална нестабилност, неврастения, безпричинна еуфория с бърз преход към състояние на безразличие и апатия. С рязко покачване на вътречерепното налягане, вероятно агресивно поведение.

Симптомите на хидроцефалия при децата

При деца, поради високата пластичност на черепните кости не се наблюдава повишено вътречерепно налягане, хидроцефалия те съпроводено с увеличаване на размера на черепа. При новородени и кърмачета, хидроцефалия се характеризира с твърде голяма глава, изпъкнали вени на скалпа, стрес и липсата на пулсации голяма фонтанела, papilledema. Често маркирани симптом на "залязващото слънце" - да се ограничи движението на очните ябълки нагоре. Възможно е да има несъответствие между черепните шевове. Докосването на черепа е съпроводено с характерен звук (симптом "напукана гърне"). При кърмачета хидроцефалия води до изоставане в развитието. Те по-късно започват да се държите главата си нагоре, преобърне, седнете и да ходи.

Децата, които имат по-тежка хидроцефалия, характеризираща се с сферичната форма на главата, това е прекалено голямо, дълбоко разположени очи, изпъкнали уши, изтъняване на скалпа. опит май намалено зрение, повишен мускулен тонус в долните крайници, нарушения на черепните нерви. За разлика от възрастните, децата хидроцефалия често се съпровожда не емоционално-волеви разстройства и умствени увреждания. Деца с хидроцефалия обикновено апатичен и страдат прекалена пълнота. Те са апатични, липса на инициатива, нямат присъща привързаност към наднича техните роднини. Намаляването на степента на хидроцефалия често води до увеличаване на интелектуални способности и активност на детето.

В юношеството, хидроцефалия често е рязко на фона на инфекциозно заболяване, психическо или физическо нараняване. В този случай, той е придружен от силен главоболие, многократно повръщане, брадикардия. Възможно е да има загуба на съзнание припадъци, понякога припадъци. В някои случаи има епизодична психоза с халюцинации или налудно синдром.

диагностика на хидроцефалия

Клиничните симптоми на хидроцефалия обикновено е толкова характерен, която позволява на невролога да подозира присъствието си при първия преглед на пациента. За да се определи степента и формата на хидроцефалия, както и за откриване на основното заболяване допълнително изпитване: радиография, ултразвук, компютърна или магнитен резонанс. 

Когато радиография на черепа, в случай на хидроцефалия открити изтъняване на костите на черепа и несъответствието между nimi- шевове върху вътрешната повърхност на черепната свод наблюдаваният симптом "цифрови импресии." Хидроцефалия, стеноза поради мозъчен акведукт, придружено с намаление на обема на задната ямка на рентгенови снимки на черепа. Хидроцефалия при синдром на Dandy-Walker, обратно, се характеризира с увеличение на задната черепна ямка в kraniogramme. Хидроцефалия, когато затворите един от интервентрикуларната появи съобщение kraniogramme видима асиметрия на черепа. Въпреки това, в настоящата клинична практика в присъствието на по-информативни изследователски методи, като ядрено-магнитен резонанс, MSCT и мозъчна КТ, рентгенов има само второстепенно значение при диагностицирането на хидроцефалия.

Тъй като диагностични методи ултразвукови използвани в хидроцефалия echoencephalography дава възможност да се определи степента на повишено вътречерепно налягане. Децата на първата година от живота, мозъкът може ехография през отворената фонтанела използване ехография.

Оценка на зрително увреждане и състоянието на оптичен диск произвежда офталмолог. Като общо правило, списъкът на офталмологични прегледи в хидроцефалия включва офталмоскопия, зрителната острота и периметрия.

Imaging Диагностични методи позволяват да се определи естеството на хидроцефалия, идентифициране оклузия местоположение алкохол потоци достъпни или вродени аномалии диагностициране причини на заболяването (тумор, киста, хематом и т. П.). Хидроцефалия най-информативен използване на мозъка MRI.

При липса на противопоказания за идентифициране на причинителя на болестта може да се проведе лумбална пункция, последвано от изследване на цереброспиналната течност. За предполагаеми съдови разстройства MRA показано мозъчните съдове. Вродена хидроцефалия инфекциозен причинител изисква PCR диагностика, за да се определи вида на инфекцията която я е предизвикала.

лечение хидроцефалия

Изборът на метод на лечение на хидроцефалия, зависи от нейната етиология. Консервативната терапия често се прави, когато придобита хидроцефалия поради възпалителни заболявания, претърпени от нараняване на главата, кръвоизлив в камерите. Изпълнено чрез третиране на основното заболяване, и диуретици (Diacarbum, фуроземид) са определени за намаляване на степента на хидроцефалия и повишено вътречерепно налягане.

Вродена хидроцефалия обикновено изисква хирургическа намеса, насочена към коригиране на основния дефект на развитие. Ако хидроцефалия, причинени от присъствието на обема на процес в мозъка, е също третира хирургически. Чрез отстраняване указания произведени интракраниален хематом, операция за отстраняване на тумори, отваряне или общо изрязване на мозъка абсцес, разделяне на сраствания с арахноидит и сътр.

В случаите, когато елиминира причина хидроцефалия шънт не е възможно да се приложи операция: kistoperitonealnoe байпас, ендоскопска дъно ventrikulotsisternostomiya III камера ventriculoperitoneal байпас lyumboperitonealnoe, външен камерна дренаж. Те са насочени към създаване на допълнителни пътища за изтичане на цереброспинална течност от черепната кухина. Маневриране могат да се провеждат, като допълнение към оперативно лечение на основното заболяване, ако по време на работа не може да се възстанови нормалното движение на гръбначно-мозъчната течност.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден