Нодозен нодоза

Периартрит нодоза отнася до патологии на неясна етиология. Той изследва ролята на вирусна инфекция (в т. Н. хепатит В) Разработване нодуларно periarteriita- където коефициентът на спусъка могат да бъдат ваксинирани прилагане серуми лекарства изолация или хипотермия. В отговор на нарастващата etiofaktory hyperergic Реакцията с образуване на имунни комплекси, които са фиксирани в стените на кръвоносните съдове и да попречат на автоимунно възпаление. Тези процеси са придружени от освобождаването на ендотелни повредени съдове повишени коагулационни фактори и образуването на тромби. Нодуларна нодозен болен преобладаващо мъжка населението между 30 и 50 години.

Класификация нодозен нодоза

Изолиран класически (висцерална с бъбречно или бъбречна polinevriticheskoy симптоматика), астма, дерматологични и trombangiitichesky monoorganny изпълнения и клинично развитие периартерит нодоза.

Доброкачествена нодуларно развитие периартерит се наблюдава под формата на кожата без vistseropaty. Пациентите спестяват в соматични и социалната планетарна постоянна ремисия, но може да има обостряне на васкулит.

Бавно прогресия характеристика на trombangiiticheskogo възможности периартрит нодоза. В този случай, може да има артериална хипертония, периферен неврит, микроциркулаторни нарушения на крайниците.

Периодично периартерит нодоза задейства чрез премахване или намаляване на дозиране цитостатици, глюкокортикоиди, лекарствена алергия, охлаждане инфекция.

бърза прогресия периартерит нодоза, свързан с бъбречно заболяване и злокачествена форма на хипертония. В редки случаи заболяването се развива със скоростта на светлината, в резултат на смъртта на пациента през 5-12 месеца.

В клиниката, периартрит нодоза секретират активно и склеротични неактивна фаза.

Симптоми периартрит нодоза

Периартрит нодоза, когато е налице висока вълнообразна треска, намалява, в отговор на стероидно лечение или аспирин, загуба на тегло до кахексия, слабост, умора.

За типичен кожата бледност, жилки оттенък вид ливедо, кожни обриви (еритематозен, макулопапуларен, хеморагичен, некротични), подкожни възли в предмишниците, краката, бедрата.

Мускулно-ставния прояви на нодуларно периартерит включват миалгия, умора, болка, атрофия myshts- polyarthralgia мигриращи артрит големите стави.

Kidney симптом в 70-97% от пациентите с нодуларна нодоза случва с васкуларна нефропатия: Микроскопска хематурия, протеинурия, cylindruria, бързото развитие бъбречна недостатъчност. Възможни резултати са прекъсвания бъбречно-съдова аневризма, бъбречна миокарда.

Синдром на сърдечно-съдово заболяване включва koronaritov развитие, което води до ангина и инфаркт на миокарда, миокардит, cardiosclerosis, проводни нарушения, аритмии, митралната клапа недостатъчност. Типичен проява на сърдечно-съдовата периартерит нодоза е хипертония.

Ако това се отразява на белите дробове, белодробен васкулит, интерстициална пневмония, проявена кашлица, диспнея, хемоптиза, torakalgiey, дихателни шумове и хрипове, белодробен инфаркт.

синдром Shock случва, когато нодуларно периартрит с гадене, диария, болка в епигастриума. В сложен вариант може да се развие pancreatonecrosis, жълтеница, перфорирани стомашни язви и 12P. вътрешности, кървене.

Участие на нервната система се проявява асиметрична полиневропатия: Мускулна атрофия, болка в проекцията на нервни стволове, парестезия, пареза, трофични разстройства. В случай на тежки загуби, които могат да възникнат инсулти, менингоенцефалит, епилептични пристъпи.

Зрителни нарушения докато нодуларно периартерит изразени злокачествен ретинопатия aneurismatic разширения съдове на ретината.

Нарушенията на крайника периферното кръвообращение, причинени от исхемия и гангрена на пръстите. В лезии на ендокринната отбелязани orchites и епидидимит, надбъбречните и щитовидната жлеза.

Вариант астматичен нодозен удебеления се случва с постоянни атаки астма, кожни прояви, повишена температура, артралгия и миалгия.

Доминантни прояви на кожни форми периартерит нодоза trombangiticheskoy са възли, ливедо и хеморагичен пурпура. За подкожно възли характеристика местоположение по крайник съдови снопове. Тази симптоматика се развива на фона на миалгия, треска, изпотяване, загуба на тегло.

Периартрит нодоза, преминаващ през вид monoorgannomu, характеризираща vistseropatiyami и инсталирано след хистологично изследване на биопсия или външен орган.

Усложнения периартрит нодоза

Сложни форми на полиартерит нодоза могат да бъдат придружени от развитието на сърдечни атаки и органи склероза, руптура на аневризма, перфорация на язви, гангрена на червата, уремия удар, енцефаломиелит.

Диагноза нодозен нодоза

В общия клиничен анализ на урината се определя чрез микроскопско хематурия, протеинурия и tsilindruriya- кръвни - признаци левкоцитоза, hyperthrombocytosis, анемия.

Промени в кръвта биохимичен модел на периартерит нодоза се характеризират с увеличаване на фракциите - 2-глобулин, сиалова киселина, фибрин seromucoid, PSA.

За да се изясни диагнозата на нодуларна нодозен биопсия. кожата мускулна биопсия на коремната стена или пищяла на разкрива възпалителна инфилтрация и некротични промени в съдовите стени. Когато периартерит нодоза в кръвта често се определя HBsAg или антитяло към него.

Когато се гледа фундус открива аневризъм промени съдови. UZDG определя тяхната бъбречно-съдова стеноза. Когато radiographing Преглед светлина проследи рисуване и увеличена белодробна неговата деформация. За диагнозата на кардиопатия извършва ЕКГ, ултразвук на сърцето.

До голяма периартерит нодоза диагностични критерии включват присъствието на бъбречни лезии, коремна синдром, koronarita, полиневрит, бронхиална астма с еозинофилия. Допълнителни (малки) критерии са миалгия, треска, загуба на тегло. В диагнозата на нодозен нодоза, три големи и две малки тест.

Лечение на полиартериит

Терапия различава приемственост и продължителност (2-3 години), сложността и индивидуален избор означава. Като се има предвид формата на заболяването се извършва съвместно от ревматология, кардиология, нефрология, пулмология и други специалисти.

По време на първите и неусложнени форми на нодозен нодозен може да бъде коригирано от кортикостероидна терапия с преднизон да повтори хода 2-3 пъти в годината. В между курсовете прилагат кортикостероидни препарати пиразолон серия (фенилбутазон) или аспирин.

Когато периартерит нодоза сложно с злокачествена хипертония илинефротичен синдром, направи назначения immunodepressorov-цитотоксични лекарства (азатиоприн, циклофосфамид).

корекция синдром на ICE и hyperthrombocytosis съдържа хепарин терапия trentalom, Curantylum. Биологични, блокиране на TNF (инфликсимаб, етанерцепт, адалимумаб), позволява да се постигне бързо намаляване на възпаление.

При хронична периартерит нодоза, протичащ с мускулна атрофия или неврит, проведено физическа терапия, хидротерапия, масаж.

Техники за екстракорпорална кръв корекция (плазмафереза, hemosorbtion, krioaferez) намалява тежестта на автоимунни реакции и вискозитета на кръвта поради отстраняването на кръв от CRC, автоантитела нежелани тромботични фактори.

Прогнози и превенция на нодозен нодоза

За нодозен нодозен неблагоприятно по отношение на прогнозата. Тежки съдови лезии (бъбречна недостатъчност синдром, хипертония, церебрални разстройства, тромбоза, перфориране усложнения и т. р.) може да бъде фатално. Ремисия и спиране на прогресията периартерит нодоза постига 50% от пациентите.

Превантивните задачи включват разглеждане на наркотици нетърпимост, основан и се контролира от имунизация, преливане на кръв, наркотици, защита от инфекции.