Костен остеопороза

Остеопорозата - прогресивна системна болест, която засяга човешки скелет, намаляване на плътността и структурата на костната тъкан е прекъснато.

Нарушаването на костната структура на остеопороза

При остеопороза кост е счупена комплекс архитектура, костите се разхлаби и склонни към фрактури дори и при ниски натоварвания.

• остеопороза след менопауза - остеопороза се свързва с намаляване на производството на женски полови хормони.
• сенилна остеопороза - остеопороза, свързана с процеса на стареене и общо износване на тялото, намаляване на скелетната маса и сила след 65 години.
• кортикостероиди остеопороза - има дългосрочна употреба на хормони (глюкокортикоиди).
• Средно остеопороза - Той възниква като усложнение от диабет, рак, хронична бъбречна nedostatachnosti, белодробни заболявания, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, хиперпаратироидизъм, недостиг на калций, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, хроничен хепатит, болест на Крон, хронично приложение на алуминиеви препарати.

Причини за възникване на остеопороза

Развитието на остеопороза играе ролята на дисбаланс в костно ремоделиране. В процеса на постоянно обновяване на костите, участващи клетки - остеокластите и остеобластите. Един остеокласти унищожат колкото костна маса като 100 форми на остеобласти. За пълнене (минерализация) на костни пропуски, причинени от остеокласти в продължение на 10 дни до 80 дни изисква остеобласти. Чрез увеличаване на активността на остеокластите (по различни причини) разрушаване на костната настъпва по-бързо от неговото формиране. Разреждане и трабекуларната перфорирана плоча, има унищожаване на хоризонталните връзки, повишена чупливост на костите, чупливост - което заплашва да фрактура.

Променена и остеопороза прешлени компресия фрактура на гръбначния тялото.

Обикновено, набор от пиковата костна маса от 16 години насам, образуването на костна резорбция доминира. В 30 - 50 години на формиране и резорбция се случи по едно и също темпо. С възрастта, процесите се ускоряват костната резорбция. Годишната загуба на костна маса и 50 - 0.5 - 1% в първата година след менопаузата - 10%, след това 2 - 5%.

Рисковите фактори за остеопороза:

женски,
фамилна анамнеза за остеопороза,
старост,
нарушения в менструалния цикъл,
заседнал начин на живот,
приложение на кортикостероиди, антиконвулсанти, хепарин, тироксин, антиациди, съдържащи алуминий,
нисък ръст,
тънки кости,
ниско тегло.

Модифициращи се рискови фактори - (може да им влияе):

тютюнопушене,
злоупотребата с алкохол,
кофеин,
заседнал начин на живот,
ниска консумация на млечни продукти,
недостатъчен прием на калций,
Недостигът на витамин D3,
прекомерната консумация на месо.

остеопороза симптоми

Опасността свързана с клинични или асимптоматични oligosymptomatic поява на остеопороза, маскиран като остеохондроза и артроза. Заболяването често се диагностицира вече в присъствието на разрушаване. А фрактури могат да възникнат с минимална травма качват гравитацията.

Забележете, че заболяването е доста трудно в ранните етапи, въпреки че има някои признаци. Така например, изменения в позата, болки в костите по време на промени във времето, чуплива коса и нокти, кариес. Най-податливи на заболявания на гръбначния стълб, шийката на бедрената кост, кости на ръцете и китките. Първите симптоми на остеопороза могат да бъдат болки в гръдните и лумбалните гръбначния стълб по време на продължителна статично натоварване (например, заседнал начин на работа), нощни крампи на краката, чупливи нокти, старческа навеждам се, намаляване на растежа (чрез намаляване на височината на прешлените), пародонтални болестни състояния.

Промяна стойка при остеопороза

Постоянната болка в гърба, болка в гърба, меЖдулопатъчната област може да са симптоми на остеопороза. Ако има болка, загуба на височина, не е необходимо промяна в позата, да се консултира с лекар, да бъдат скринирани за остеопороза.

Диагностика на остеопороза:

- кости, гръбначния стълб радиография
- остеодензитометрия - двойна рентгенова дензитометрия (DEXA), количествена компютърна томография, ултразвук денситометрия.

Рентгенография за точна диагноза няма да направи, няма да може да се открие на първоначалната форма и остеопения. Загуба на костна маса в размер на до 25 - 30% от рентгенови лъчи не се вижда.

Стандартен диагностичен - DEXA. Bone денситометрия - Количествен неинвазивна оценка на костната маса.
Измерено костната маса и костната минерална плътност. Z индекс разлика между плътността на костната тъкан на пациента и теоретичната плътност на костната маса при здрави хора на същата възраст. T индикатор - разликата между плътността на костната тъкан при пациент, а средната стойност на индекса при здрави лица, на 40-годишна възраст.

Според диагнозата на СЗО се извършва въз основа на индекс Т.
Нормално - T минус 1 (-1).
Остеопения - T между минус 2.5 и минус 1 (-1 и -2.5).
Остеопорозата - T-малко от минус 2.5 (-2.5).
Основан остеопороза - по-малко от Т минус присъствието на 2.5 нетравматична фрактури.

Показания за денситометрия:

- Недостигът на естроген
- ранна менопауза
- дълго вторична аменорея
- индекс на телесна маса ниско
- фамилна анамнеза
- анорексия, недохранване
- хиперпаратиреоидизъм
- трансплантация на органи
- хронична бъбречна недостатъчност
- хипертиреоидизъм
- първичен хипогонадизъм
- понижени нива на тестостерон при мъжете
- продължително обездвижване
- синдром на Cushing - Кушинг
- кортикостероидна терапия
- Заболявания, свързани с остеопороза - ревматоиден артрит, спондилит.

За диагностика на остеопороза използване биохимични маркери - различни хормони (естрогени, тироидни хормони, паращитовидните), витамин D, калций, фосфор, магнезий, образуване на маркери (остеокалцин, костни специфични алкална фосфатаза, prokollagenovy С-пептид и N-пептид) и маркери за костна резорбция (устойчив кисела фосфатаза тартарат , пиридинолин, дезоксипиридинолин, калций, гликозиди gidroksilina.

лечение на остеопороза

Лечение на остеопороза - един много сложен проблем, който участва имунолози, ревматолози, невролози, ендокринолози. Необходимо е да се стабилизира показателите за метаболизма на костите, бавна загуба на костите, за да се предотврати появата на фрактури, намаляване на болката, за разширяване на двигателната активност.

• Етиологични терапия - това е необходимо за лечение на основното заболяване, което води до остеопороза.
• Патогенетична терапия - фармакотерапия за остеопороза.
• Симптоматична терапия - отстраняване на болка.

употребяван

- препарати с предимство подтискане на костната резорбция - естествени естрогени, калцитонин, бисфосфонати (памидронат, алендронат, ибандронат, ризедронат, золедронова киселина). Лекарството се приема за дълъг период от време, в продължение на години. Има разлика в приемането на лекарства - веднъж седмично (Рибизи), веднъж месечно (Bonviva), веднъж в годината (Aklasta).
- лекарства, които стимулират образуването на кост - флуоридни соли, калций, стронций, витамин D3, биофлавоноиди.
Предписват се с лекар!

Cure остеопороза открива напълно, може би, невъзможно. Ние може само да подобри състоянието на лекарства костната система, влияе на възприемането и усвояването на калций, калций добавки, както и себе си.

Диета за остеопороза

За правилното хранене, на първо място, трябва да се ядат храни, които съдържат калций и витамин D. Това разнообразие от млечни продукти (алергии, можете да използвате соя, козе или гайка мляко), риба, зеленчуци, зеле, броколи, ядки. Витамин D се открива в рибата, рибено масло, жълтък. В допълнение, слънчевите лъчи също допринасят за производството на витамин D.

Лечебна физкултура за остеопороза

Физическата активност трябва да включва ходене, които създават напрежение в костта. Важно е да се отбележи, че плуването не е благоприятна за укрепването на костите, тъй като в безтегловност състояние на тялото във водата не води до необходимите усилия върху костната структура.

Едно от упражненията за укрепване на костите, които трябва да изпълняват редовно:

Коленичи и опирайки се на ръка направо, издърпайте стомаха си инча На обратната страна е в изправено положение. Вдигнете дясната си ръка нагоре, гърдите се отваря, погледни към ръката. Задръжте тази статична позиция за няколко секунди. Дишайте равномерно. Тогава по-ниска ръка и направи същото нещо в обратната посока. Повторете упражнението няколко пъти в двете посоки.

След края на упражнението, по-ниски таза към краката, изправете ръцете, долната част на главата си надолу. Отпуснете тялото си, да поддържат стабилно дишане. Това упражнение може да се направи 2-3 пъти в седмицата. Комбинирайте го с подходяща диета и добавете ходене 2 пъти седмично, в продължение на най-малко половин час.

остеопороза усложнения

Най-честите фрактури на гръбначния органи, бедрото, радиалната кост. Според СЗО бедрената кост фрактури поставени остеопороза на 4-то място сред всички причини за инвалидност и смъртност. Остеопорозата намалява продължителността на живота с 12 - 20%. Първите гръбначни фрактури се увеличава с 4 пъти риска от повтарящи се фрактури на гръбнака и бедрени фрактури 2 пъти. Продължителен режим на легло, допринася за развитието на пневмония, рани от залежаване, тромбоемболия.

Профилактика на остеопороза

Използването на достатъчно количество калций - храни, богати на калций (нискомаслени млечни продукти, броколи, карфиол, месо от сьомга, сирене, намалени продукти, съдържащи фосфор (червени меса, газирани напитки), ограничаване на алкохола и кофеина достатъчна физическа активност се препоръчва прием на калций. 1000 мг на ден до 65 и 1500 мг на ден след 65 години.

Ако това е невъзможно или ниска ефективност на конвенционалните мерки за предпазване от заболявания, лекарите винаги препоръчват да се прилага по отношение на средствата за превенция на наркотиците. В случай на профилактика на остеопороза при избор на ефективно средство за защита не е толкова просто. Фактът, че присъствието само на калций в получаването на проблема с дефицит не може да бъде решен в тялото. Той едва ли е приравнено. Оптималното решение в този случай е наличието на съотношението на изисква лекарство от калций и витамин D.

Профилактика на остеопорозата са здравословен начин на живот, хормоно-заместителна терапия по време на менопаузата (по време на менопаузата, за да се предотврати остеопорозата е предписани естрогени - вътре или под формата на подкожни импланти), редовна физическа активност осъществимо. След 40 години, всички жени, без изключение, трябва да проверят тяхната щитовидната funkktsionirovanie и лекувани, ако е необходимо.

Руската асоциация по остеопороза (osteoporoz.ru) редовно провежда безплатен скрининг на хората, изложени на риск от остеопороза в различни градове на Русия, повече за остеопороза центрове и провеждане на свободни диагностика на остеопороза, можете да посетите интернет страницата на Руската асоциация по остеопороза.

Медицинска консултация по остеопороза

Q: Във всички препоръки в лечението на остеопороза, един от приоритетите на хранително-калций. Но какво да кажем за тези, които имат камъни в бъбреците и калций е противопоказано?

A: калциев добавки, високо прием на калций предотвратява образуването на камъни в бъбреците. Нисък прием на калций при жените в периода след менопауза е рисков фактор за камъни в бъбреците. При мъжете на възраст под 60 години липса на калций - риска от камъни в бъбреците. Смята се, че защитния механизъм се дължи на свързването на калциев оксалат и калциев фосфат в червата, предотвратява прекомерния екскреция в урината, и по този начин намаляване на риска от образуване на камъни. Калций трябва да се приема с храна. Когато камъни в бъбреците калций не е противопоказано. Дори и повтарящи калциев оксалат камъни показва, рецепция. калциев добавки в максимални дози води до минимално отделяне оксалат. Използване на калций в доза от по-малко от 800 мг / дневно води до калциев дисбаланс. Основните фактори на образуване на камъни - хиперкалциурия, хипероксалурия, инхибитори хиперурикозурия дефицит на образуване на камъни и промяна в рН на урината. Всеки един от тях или комбинация от тях в комбинация с други патогенни механизми - разстройства уродинамиката, заболявания на кръвообращението в бъбречната паренхима, възпалителни процеси в уринарния тракт - могат да доведат до образуването на камъни. Ограничаването на хранителния прием на калций или допълнително калциевия инфлукс в човешкото тяло под формата на калций и витамин D играе отрицателна роля в патогенетични механизми за предотвратяване на образуването на камъни в пикочните пътища и потока уролитиаза.