Дизентерия (Shigella)

дизентерия

Причинителят на дизентерия е бактерии от рода Shigella и следователно самото заболяване се нарича "шигелоза". Името "дизентерия", образуван от две думи от гръцки произход - «дис» (нарушение) и "enteron" (черво).

Shigella са повсеместно. Инфекцията възниква от фекално-орален механизъм - т.е. бактерии от човешки чревен на пациента попадат в стомашно-чревния тракт на здрави хора. Това може да се случи чрез мръсни ръце в контакт с бактерии в храната, водата, чрез насекоми. Най-разпространената инфекция, получена в развиващите се страни, където това допринася за пренаселеността и нехигиенични условия.

Shigella причинява увреждане на лигавицата на дебелото черво, която се проявява редки изпражнения със слуз и се смесва с кръв, болка по време на дефекация. Въпреки това, много пациенти с само леко водниста диария наблюдавани.

Причинителят на дизентерия

В причинител е бактерия Shigella - фиксирани коли род Shigella.

Има 4 вида бактерии, всяка от които е в състояние да предизвика дизентерия в човека: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii и Shigella sonnei.

Отличителна черта на Shigella е тяхната способност бързо да развият резистентност към антибиотици. Всички по-често бактерии, които са резистентни към конвенционалното лечение. В допълнение, бактериите са изключително стабилни в околната среда - при подходящи условия могат да поддържат своите патогенни свойства на няколко месеца, включително в храните.

патогенност фактори:

Shigella притежават редица свойства, които гарантират тяхната патогенен за хора, т.е. способността да причини заболяване.

• Invasin - протеини, осигуряващи инвазия - проникване на бактериални клетки в чревната лигавица. Най-често бактериите засяга долната дебелото черво.
• Ендотоксин - токсин, който е част от повечето от бактериалните клетки. Това е причина за интоксикация - треска, чувство на слабост, болки в мускулите и ставите.
• Exotoxin - токсин, който се произвежда от бактерии и vybrazyvaetsya в кръвта. Най инфлуенца токсин е серовар Shigella dysenteriae 1 (Shiga-Shigella Григориев) нарича шига токсин. Екзотоксин е причина за диария.

Как да получите заразения dizentiriey

Механизъм дизентерия инфекция - фекално-орален, т.е. бактерии от червата стане болен човек в стомашно-чревния тракт на здрави хора.

Има няколко преносни трасета.

Това е контактно-битови начин - чрез неизмити ръце на неспазване на правилата за лична gigieny- храна - в контакт с бактерии в продуктите на предлагането и вода - в използването на замърсената вода.

В допълнение, инфекция е възможно, когато плуване в замърсени води.

остра дизентерия

Болест започва остро - в рамките на 24-48 часа след инфектирането. Най-често има колит вариант на инфекция - т.е. само поражението на дебелото черво. Въпреки това, понякога има gastroenterokolitichesky или гастроентерит варианта - със стомашна лигавица лезии и тънките черва.

Проявите на остра дизентерия:

• Треска. Температурата се повишава до голям брой. При деца, може да достигне до 40-41 ° С
• Диария. Първоначално заболяването понякога се наблюдава с прекъсвания водниста диария, но след това на стола зачестява до 10-30 пъти на ден и е освободен и в малки количества. Кале смес от големи количества слуз, кръв, понякога - гной. кръв в изпражненията е отличителен белег на дизентерия сред всички остри чревни инфекции и доказателства за лезии (язва) на чревната лигавица. Появата на кръв в изпражненията е причина за незабавно лечение на лекар.
• спазми болки в корема.
• Тенезъм - болезнено желание да се пречиствам, както и болка в ануса по време и след изхождане.

В изпълнения gastroenterokoliticheskom и стомашно-чревни заболявания могат да предизвикат гадене, повръщане, обилно воднисти изпражнения.

За по-малко тежко заболяване, спонтанно възстановяване настъпва в рамките на една седмица. При тежки случаи, може да се развие сериозни усложнения не може да се изключи смъртта.

хронична дизентерия

Хронична дизентерия се диагностицира, когато заболяването продължи повече от 3 месеца.

Когато този поток може да бъде различна.

Налице е непрекъснато или хода на заболяването, или пристъпно, който се характеризира с повтарящи се екзацербации. В тази хронична дизентерия периоди се редуват с периоди на добро здраве. Тежестта на симптомите по време на пристъп обикновено е много по-малък, отколкото в остра дизентерия. Признаци на интоксикация, изразени значително по-малко - температурата рядко надвишава 37.5 С чести изпражнения, но болката не е толкова болезнено, кръвта най-често отсъства.

bacteriocarrier

Shigella превоз може да бъде оздравяващ - в този случай, ако бактериите продължават да бъдат освободени от червата на пациента след като са преминали дизентерия при липсата на каквито и да било признаци на заболяване.

В допълнение, преходно bacteriocarrier изолиран, който е диагностициран с отпускане на сума патогенен Shigella от изпражнения на здрав човек, не bolevshego дизентерия. Най-често това се случва случайно по време на профилактични прегледи и не оказва влияние върху човешкото здраве.

Как да се избегне инфекция dizentiriey

Предотвратяване на Shigella инфекция въпрос за спазване на правилата за лична и общностна хигиена:

• Измийте ръцете преди ядене и след ползване на тоалетна.
• Малките деца са най-податливи на остра чревна infektsiyam- родителите трябва да наблюдават поведението на детето, за да научи правилата за лична хигиена от ранна възраст.
• Спазване на правилата за съхранение и приготвяне на храна.
• Когато се грижат за пациентите е много важно дезинфекция на спално бельо и изпражнения, ръцете трябва да се измиват след контакт с пациента.
• Болните деца не трябва да присъстват на грижи за децата или в училище, докато се получи отрицателен резултат стол култура.
• Работниците в заведенията за хранене трябва да се върнат на работа и само след получаване на отрицателен резултат фекална засяване.

Усложнения и последствията от дизентерия

Дизентерия опасни тежки усложнения като причинени от чревни лезии, както и допълнително-чревния.

• Пролапс на ректума. Поради честите болезнени изпражненията, тенезъм на ректума може да падне от ануса. Най-често усложнение на vstrachaetsya при малки деца.
• Дехидратацията. Редки, често gastroenteriticheskom изпълнение, заболяването, т.е. с обилни воднисти изпражнения.
• Чревни кръвоизливи. В сериозен провал, богат язви на лигавицата на червата може да се развие чревни кръвоизливи. Тя изисква незабавна хоспитализация.
• Токсичен мегаколон. А рядко усложнение на дизентерия. Характеризира се с разтягане на долната част на дебелото черво, изтъняване на стените му. Следователно токсини бактерии в червата в големи количества влизат в кръвта, което води до силна токсичност. Токсичен мегаколон често завършва със смърт.
• Хемолитична-уремичен синдром. Характеризира се с лезии на бъбреците с развитието на остра бъбречна недостатъчност, както и хемолиза - унищожаване на червени кръвни клетки с развитието на тежка anemii- освен намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. хемолитично-уремичен обикновено се появява в края на първата седмица на заболяването, когато пациентът вече се възстановява. Първата проява на рязко намаляване на количеството на урината - олигурия. Оцеляване пациенти увреждане на бъбреците и продължава да расте в 50% от случаите води до хронична бъбречна недостатъчност на диализа или бъбречна трансплантация.
• Бактеримията - навлизане на бактерии в кръвта болен човек. Това най-вече открити само в недохранени пациенти или страда от някакъв вид имунен дефицит. Бактеримията работи усилено и често завършва летално.
• Съорганизатори на инфекции. На фона на сегашната изчерпването по време на дълго дизентерия могат да се присъединят и други инфекциозни процеси. Най-често това е пневмония, инфекция на пикочните пътища.
• Postdizenteriynaya чревна дисфункция. Поради факта, че инфекциозният процес засяга лигавицата на червата, което често води до сериозни наранявания, след възстановяване, ако негативните табуретка култури може да се поддържа нарушения на стола. Обикновено има ликвиден stul- това не е толкова болезнено, не води до значителни отрицателни въздействия, обаче, дава известен дискомфорт.
• синдром Postinfectious умора. След страда тежки инфекции, особено при малки деца, в рамките на няколко месеца може да е слабост, умора, изтощение. Дисбактериоза. Това се случва доста често след инфекция. Обикновено eubiotics коригира ефективно.

Диагностициране на дизентерия

Когато чести изпражнения, смесени с кръв, трябва да се подозира, дизентерия. Освен това, поради широкото gastroenterokoliticheskogo заболяване изпълнение, дизентерия диагностика извършва при всякакви редки изпражнения, придружени от признаци на токсичност, т.е. при диагностицирането на остра чревна инфекция.

• Бактериологични изследователски метод. Най-надеждният метод за диагностициране на чревни инфекции. Той се намира в изпражненията инокулиране за откриване на патогенни бактерии.
• Серологични изследвания. Това е да се определи кръвта на Shigella антитела. Въпреки това, в ежедневната практика, този метод не се използва, се дължи на наличността, простотата и надеждността на бактериологичен метод.
• Полимеразна верижна реакция (PCR) - състои в определяне гени Shigella в изпражненията. PCR се отнася до скъпи техники за инспекция, така и за диагностицирането на остри чревни инфекции се използва рядко.

Диета за dizentirii

Важен компонент на лечението е диета. Когато спестяване диария препоръчителна терапевтична диета №4, който се характеризира с намалено съдържание на мазнини и въглехидрати с нормално съдържание на протеин и рязко ограничаване на всички стимули, стомашно-чревния тракт. Също така се изключват продукти, които могат да причинят метеоризъм (прекомерно образуване на газове в червата).

Препоръчителни продукти:

• Сухари, тънко нарязан и силно пържени.
• Супа от обезмаслено месо или риба бульон с добавка на зърнени култури: ориз, грис или яйце hlopev- и накълцват на ситно варено месо.
• ниско съдържание на мазнини меко месо, птиче месо или риба варено.
• прясно приготвена ниско съдържание на мазнини извара.
• яйца не повече от 2 на ден под формата на рохко сварени на пара или омлет.
• каша на водата: овесено брашно, елда, ориз.
• Само зеленчуци варени при добавяне към супата.

Храни, които да се избягват:

• хляб и брашно продукти;
• супи с зеленчуци, върху твърда хранителна среда мастни;
• мастни месо, парче, колбаси;
• мазнини, солена риба, консерви;
• пълномаслено мляко и други млечни продукти;
• яйца твърдо сварени, бъркани яйца;
• просо, ечемик, ечемик Каши тестени изделия;
• зърна;
• зеленчуци, плодове, горски плодове vide- сирене и плодови напитки, конфитюр, мед и други сладки;
• кафе и какао с мляко, сода и студени напитки.

След нормализиране на изпражненията може да отиде до медицинска диета №2. Тя е малко по-мек диета №4. В същото време добавя към диетата:

• изпичане на хляба вчера или сухи. Nesdobnye хлебни изделия, бисквити;
• месо и риба могат да бъдат приготвени парче;
• млечни продукти, включително сирене;
• яйца, различни от твърдо сварени яйца;
• зеленчуци: картофи, тиквички, карфиол, моркови, цвекло, тиква;
• зрели плодове и плодови пюре;
• крем карамел, желета, бонбони, бонбони, конфитюр, мед.

dizentirii лечение

• Ако има признаци на обезводняване получаване физиологичен разтвор: Regidron.
• Сорбенти се използват за намаляване на проявите на диария: Smecta, Enterosgel 3 пъти на ден.
• Прием лоперамид (Imodium) е противопоказано !!! Protivodireynye средства за бавно освобождаване на агент от чревния лумен, които могат да забавят заболяването и симптомите на тегло.
  
• Антибиотици. За по-малко тежко заболяване обикновено отшумява без лечение. В момента на освобождаване от изпражненията на патогена и определяне на вида им, идва подобрение, както и необходимостта от антибиотици ненужни. Въпреки това, в тежки случаи, диария, когато са придружени от кръв в изпражненията, тенезъм, коремна болка е показано антибиотици. Лекарството избор в този случай на ципрофлоксацин е 500 мг 2 пъти на ден. Но също така се използва ампицилин, тетрациклин. Продължителност на приемане определя от лекуващия лекар, в конвенционалните случаи е 5 дни.