Вирусен хепатит В

Съдържание

• Основните симптоми на болестта на вирусен хепатит В
• Симптомите на хепатит В
• Усложнения на хепатит В
• Диагнозата вирусен хепатит В
• Лабораторна диагностика на вируса на хепатит В
• Лечение на хепатит В
• Превенция на хепатит В

Вирусът на хепатит В - вирусна инфекция от хепатит групата трансфузия. Това заболяване се среща в различни клинични форми и се характеризира с лезии хепатоцитите. Long хепатит В наречен парентерално, серум, ятрогенна, след трансфузия, спринцовка. Това име се подчертава, че инфекцията настъпили през лигавиците или отворен кожата. Б. Блумберг идентифициран първият австралийски абориген кръвта през 1963 г. не са изпълнени "Австралия антиген"Което след това стана известно като маркер на серумния хепатит. Г. Dane през 1970 г. за първи път демонстрира наличието на още един вид на хепатит - хепатит В.

Хората, които са болни от вирусен хепатит В, има три вида частици. Най-често - сферични частици, не толкова често - влакнеста форма. Инфекциозни свойства вирусни частици не показват. Само 7% от частиците са показани под формата на образуване на комплекс с пълна структура, която показва ясно изразено инфекциозност. Горният слой се образува superkapsid. Геном е двойноверижна ДНК молекула и свързаната ДНК полимераза. Основни антигени - е HBsAg и HBcAg. Антителата, получени срещу тях в хода на заболяването.

Вирусен хепатит В е изключително стабилна, за да отрицателни въздействия върху околната среда тя. В кръвта, тя може да бъде в активно състояние в продължение на години. Антиген може да се намери на игли, спално бельо, медицински и зъболекарски инструменти. Вирусът може да бъде инактивира чрез автоклав при 120 ° С в продължение на 45 минути, сух стерилизация се загрява при 180 ° С в продължение на 60 минути. Също така той дава положителен резултат. формалин, водороден прекис, хлорамин и неутрализиране на вируса.

Източниците на инфекцията могат да бъдат както вече пациенти с хепатит или цироза на черния дроб, както и на "здравите" носители на вируса. Virus се появява в кръвта на пациента много преди откриването на болестта, и е особено остър, по време на периода на заболяване. На нашата планета, има около 350 милиона от вирус и това може да създаде реална заплаха. Активността на патологичния процес, и концентрацията на антигени за определяне източници инфекциозност болестни инфекция.

Възможни пътища предаване могат да бъдат елиминиране на вируса от биологичните тайните - слюнка, кръв, урина, сълзи, жлъчка, сперма, кърма и други. Но истинската епидемиологичен риск могат да бъдат само спермата, кръвта и евентуално слюнката. Това се случва, защото в други течности на вируса е много ниска концентрация.

Вирусът се предава основно чрез преливане на кръв и използването на медицински инструменти, без стерилизация. пациентите често са заразени по време на преминаването на терапевтични и диагностични процедури, които са придружени от незначителни нарушения на кожата или лигавиците на единство. Това може да бъде гинекологичен преглед, стоматологични процедури, инжекции и т.н.

Natural механизъм на предаване на болестта е сексуалната маршрут. Доста често, инфекцията се извършва с едновременното използване на няколко души някои битови предмети артикула - четки за зъби, хавлиени кърпи, самобръсначки и т.н. Това се случва по време на време, когато вируса на хепатит В навлиза в човешкото тяло чрез микро-травми в лигавиците и кожата.

Можете да се заразят и пробиват ушите, татуиране и други манипулации. Налице е също така рискът от получаване на реални условия за предаване - инфекция в рамките на семейството, организирани деца и възрастни отбори. То се провежда и вертикалното предаване на вируса - е възможно заразяване по време на раждане. Освен ако специални превантивни мерки не са извършени, вирусен хепатит В може да зарази до 90% от децата, родени от майки-носители на вируса.

В общините, където децата са денонощно - у дома бебе, интернати, домове за деца, те често се подлагат на медицински процедури, и по тази причина за разпространението на вирусен хепатит е много опасно и може да доведе до избухване.

Заразен с вирус може и детското здраве на работниците жилища, които предоставят грижи за деца. Преливане на кръв, която съдържа HBsAg, Това води до заболяване хепатит Б в 50-90% от реципиентите. Процентът зависи от инфекцията получената доза.

Но след инфекциозен имунитет достатъчно дълго, може би дори за цял живот. Повторната поява на заболяването са много редки.

Основните симптоми на болестта на вирусен хепатит В

Вирусен хепатит В е често срещано инфекциозно заболяване. В момента, около 2 милиарда души са заразени с вируса на всяка година убива около 2 милиона пациенти. Икономически щети, които причинява заболяване в страните от ОНД е 100 милиона долара годишно. В по-късните стадии на болестта може да се развие като тумор или цироза. Това е особено очевидно при хора, които са били заразени в детството. Половината от всички клинично хепатит трябва да вирусен хепатит Б. Смъртността от него е около 1%.

Вирусен хепатит В страдат най-вече в страните с ниски социално-икономически условия на живот. Планетата може да бъде разделена на региони с високо, средно и ниско ендемит.

Така наречените "здравословни" носители на вируса има много висок процент на латентни форми на инфекция, в които няма никакви симптоми на вирусен хепатит В. и след това може да се твърди, че процесът на скритата епидемия в темповете си на интензивност и растеж превишава симптоматично.

През последните години, в началото на епидемичния процес интензивно участва младо население на планетата. Сред пациентите с предимно хора на възраст от 15 до 30 години, а около 90% от заразените с вируса. Тази ситуация се дължи на факта, че основните източници на инфекция са сексуални и пътека "наркоман". 80% от смъртните случаи при пациенти на възраст до 30 години, които са използвали наркотици. Повечето от смъртните случаи - около 42% - е резултат от едновременното инфекция с няколко форми на вирусен хепатит - В, С, Г.

медицинската професия и наркомани попада в риска от заболяване. Първият - защото на медицинския персонал, работи всеки ден от кръв на пациента, а вторият - във връзка с използването на спринцовка или инфекция по полов път. Често има фамилна честота, когато се прилагат щифт и по полов път път.

В човешкото тяло това прониква през лигавицата или инфекция на кожата. След това вирусът е фиксиран към хепатоцитите в черния дроб. Но представителят не оказват пряко влияние върху клетките на черния дроб. Огромна роля в патогенеза разиграят имунни комплекси, които са депозирани в лимфните възли и вътрешните органи на ендотела на съдовете. Като следствие от автоимунни реакции настъпи, които не само да причини увреждане на здравите клетки, но също така води до смърт на тези фрагменти, които водят до усложнения на вирусен хепатит В.

са морфологични изменения дистрофията на и necrobiotic Процеси в перипорталните зони и tsentrolobulyarnyh чернодробна лоб. По-късно, могат да образуват холестазия и други усложнения.

Симптомите на хепатит В

Продължителността на инкубационния период на заболяването може да варира от 30 до 200 и повече дни.

preicteric или началния период характеризиращ се с общи симптоми. При пациенти, които имат оплаквания от ставни връзки Боливарска макар външно в повечето случаи не се променят. По време на нощните и сутрешните часове са артралгия, и с движения изчезне за известно време. Те могат да бъдат придружени от обрив по типа кожа уртикария. наличност артралгия и обрив Той прогнозира по-тежък и продължителен курс на заболяването. Телесната температура на пациентите по време на този период често се увеличава. През този период там виене на свят, устойчив сънливост, а понякога и кървене от венците и носа.

Като правило, за здравето на пациентите в периода иктеричен влошава. Обрив и артралгия пас, но се увеличава симптоми на диспепсия вирусен хепатит В.

Най-често, жълтеница протича бързо и е придружен от сърбеж. Това често се случва, когато са намерени кожни кръвоизливи в под формата на натъртвания или петехии. Ако заболяването протича тежко кървене на венците може да се случи, кръвотечение от носа, жени - в началото тежка менструация. Урината става тъмно на цвят, изпражнения, обикновено aholichen.

Черният дроб е болезнено за палпация, тя увеличава в razmerah- и въпреки че тя може да бъде мека консистенция. Понякога интензивна жълтеница и чернодробна не може да се увеличи, което е знак за по-тежко протичане на хепатит. В половината от случаите се наблюдават увеличение на далака.

Обикновено, пулса става все по-оскъдна по отношение на здравословното състояние, но ако заболяването е трудно, не е тахикардия. Сърдечни тонове са приглушени, има малко хипотония. Пациентите са склонни да бъдат апатични, понякога може да се появи световъртеж, нарушение на съня. Иктерични период може да продължи по-дълго от месец. Същото може да се каже за промените в размера на черния дроб. Ако се добави холестатична компонент, заболяването може да се превърне в състояние на летаргия, разбира се. В такива случаи, характеризиращ се с неизразени отравяне, потъмняване на урината, продължителни холестатичен симптоми, увеличен черен дроб, aholichny стол subfebrilitet. Заедно с остра форма на заболяването, има вирусен цироза и хронична форма на хепатит.

Усложнения на хепатит В

Най-тежката и сериозното усложнение на болестта е чернодробен енцефалопатия. Тя се характеризира с дълбоко инхибиране на функцията на черния дроб, прогресивна физиконеврологични симптоматика изразена хеморагични прояви. Остра чернодробна енцефалопатия има три етапа.

Етап I (predkomatoznoe състояние I)

Състоянието на пациента се влошава постоянно, увеличаване на жълтеница и диспептичен синдром се наблюдава дъх, Това е развитието на хеморагични прояви. Координация на движенията е счупен, загубил ориентация в пространството и времето. Може да се забави мислене, виене на свят, нарушения на съня, чувство за провал в бездната на затваряне на очите. Възможно е да има емоционална нестабилност - отпуснатост, апатия, чувство на тъга, безпокойство, което се заменя с вълнение, еуфория. Често, болка в областта на черния дроб, телесната температура се повишава. Тахикардия или брадикардия се заменя normokardiey. Обезценка на съзнание - рядък случай, но при някои пациенти се случва.

Етап II (predkomatoznoe състояние II)

Този етап се характеризира с някои смущения на съзнанието- доста често се бърка. Заразените хора са объркани в пространството и времето, агресивно или еуфория. Но кратко разбъркване и заменя бързо идва апатия, интоксикация се усилва до краен предел. появява треперене върха на езика и ръцете, засилена хеморагичен синдром. Кръвното налягане се намалява, увеличаване тахикардия. Черният дроб може да стане недостъпен за палпация, poskol го свива. състояние Predkomatoznoe може да продължи до няколко дни.

Етап III (кома)

характеризиращ загуба на съзнание, Първо, в повечето случаи плитки. На пациентите палпиране на черния дроб реагират благоприятно стон. Спасен роговицата и гълтане на рефлексите. Има принудително уриниране, дефекация, се проявяват патологична рефлексите. ако кома дълбока реакция към някоя стимул е загубено, идва арефлексия. Причина за смъртта става остра сърдечна недостатъчност.

Много бързо за хепатит В се среща често при млади хора, особено комбинацията от редица клинични прояви на хепатит. При тези пациенти бързо начало на остра чернодробна енцефалопатия, с висок процент на смъртност (90%).

Острата чернодробна енцефалопатия води до влошаване на бъбречната функция с намаляване на бъбречния кръвоток, добавяне на вторична инфекция и развитието на сепсис, намаляване на концентрацията на натрий в урината, повишаване на неговата плътност може да се намали диуреза, се появяват други усложнения.

Диагнозата вирусен хепатит В

Диагностика на хепатит В се извършва като хепатит А и В. Но формата на потока на хепатит заболяване Б по-тежки, с ясно изразен интоксикация на тялото, жълтеница изобилие и често с подкожно кръвоизлив, епистаксис. За диференциалната диагноза на голяма стойност има съзнанието, че пациентът е в последната половина на годината имаше операция в нарушение на здравината на кожата, е имало сексуален контакт с лица, които са имали хепатит B. Последната диагноза е направена от реакции PCR и IFA.

Лабораторна диагностика на вируса на хепатит В

Пациентите в кръвен серум в различни стадии на заболяването показва характерен само за периода на антитялото. Това навременна диагноза вирусен хепатит, колкото е възможно трябва да се извършва достатъчно често, за да осъществява постоянен мониторинг на функционалната активност на черния дроб. определяне първостепенно значение възможност протромбиновото индекс. Ако тази цифра пада повече от 40%, това означава, тежък, а често и с опасност за живота на пациента. Блокада също така осигурява важни данни, които показват нарушения на структурата на черния дроб.

Лечение на хепатит В

Ако пациентът е с тежка форма на вирусен хепатит В, е в болница. В такива случаи, да назначава преднизолон. Намалите дозата постепенно, след прекратяването на симптоми на интоксикация. Паралелно провеждане на комплекс от мерки за възстановяване на водния и електролитен баланс, интензифициране на лечението на детоксикация, предписва антибиотици с намалена костна резорбция от червата, лактулоза употреба, спазмолитични лекарства. Ако холестаза се изразява ясно, е препоръчително да посочи лекарства урсодеоксихолева киселина. В остра чернодробна енцефалопатия се препоръчва да се използват глюкокортикоиди, въпреки че не е доказано тяхната ефективност. Напълно болестта не се лекува, има голяма вероятност от повторение.

Превенция на хепатит В

При извършване на превантивни мерки важна задача - да се предотврати заразяване с HBV по време на медико-диагностични процедури и кръвопреливания.

Донорите са изследвани за наличие на хепатит В антигените Донорите не могат да бъдат хора, които са имали хепатит В, без значение колко отдавна беше, както и тези, които влязоха в контакт с болни през последните шест месеца. Страдащите от хроничен хепатит, както и тези, които са били подложени през последните години кръвопреливане, за кръводаряване не е позволено. През последните години тя започна въвеждането на автохемотрансфузия - когато пациентът се подготвя собствена кръв преди началото на планираната операция.

Превенция на хепатит В се използва за еднократна употреба инструменти, цялостна стерилизация на медицински инструмент, и строг контрол върху откриването на вирусни антитела в донора.

От голямо значение е и стерилизация на медицински изделия, санитарни и хигиенни мерки, отделна употреба и съхранение на лична хигиена, профилактика на всички видове наранявания, необходимостта да се спазват правилата за лична хигиена. Предотвратяване на заразяване по полов път е премахването на непостоянен, случаен секс прилагане на механични контрацептиви. За предотвратяване на трудови инфекции в здравните заведения и следи за спазването на с анти-правила. Това е особено важно за хирургия, хемодиализа, лабораторни и други ведомства, където служителите имат достъп до кръвта на пациента. Гумени ръкавици, необходими за осъществяване на парентерални интервенции.

Ако приемем, че средствата за пренос и източниците на зараза са толкова много, то е ясно, че най-обещаващите превенцията е ваксинация на вирусен хепатит В. Само тя може да помогне на новородени, заразени с болестта. това ваксина Това предотвратява много заболявания на черния дроб. Днес, вирусен хепатит се отнася до инфекции, които се контролират от определени средства за превенция. През последните няколко години са били ваксинирани около 100 милиона души по целия свят. Това направи възможно в някои страни драстично намаляване на процента на хепатит В, значително влияние негативно върху нивото на носители на вируса, а в някои страни е въпросът за пълното ликвидиране на хепатит В.

Твърде много страни започват да имунизационни програми срещу вируса на хепатит В при бебета и юноши. Днес, в много други страни по света хепатит В ваксинация при деца.

Всички ваксини срещу хепатит В са взаимозаменяеми. Възможно е да се започне курс на ваксина ваксинация сам, и да върша - от друга. Ваксината се прилага интрамускулно в областта на мишниците, малки деца - в предната част на бедрото. Ако по време на ваксинацията срещу хепатит отива дори някакъв вид ваксинация - и инжекции ваксини са разделени инжектиране направено в различни области. Ваксините помагат на организма да образува специфични антитела срещу вируса. Постигането на първична имунизация генерира дългосрочна имунологична памет, осигурява надеждна и дълготрайна защита срещу хепатит Б. Дори ако в бъдеще нивото на антитела падне, имунологична памет все още продължават в продължение на няколко години.

Уверете се, че ваксинацията работници хепатит В здравеопазването, новородени, които са родени от майки на вируса и жени, които се възстановяват от пациенти с хепатит В в лечебни заведения с висок риск от инфекция, завършили медицински образователни институции, децата и персонала на центровете за грижи за деца, хора, които са имали контакт с пациенти с хепатит В.

Ваксинации за деца се провеждат в съответствие с програмата през първите няколко часа от живота си, 1 месец, 6 месеца. Децата, които не са били ваксинирани срещу хепатит В, ваксинирани по време на 13 години от рождената карта - 1 месец - 6 месеца.

За да бъдат ваксинирани във всяка възраст:

• онези семейства, които имат пациенти с хепатит В;
• деца, живеещи в образованието на децата си;
• деца и възрастни, които редовно получават кръв;
• лица, които са били в контакт с материал, който е заразен с вирус;
• здравни специалисти, които имат достъп до кръвта на пациента;
• лица, които са ангажирани в производството на лекарства от кръвта;
• възпитаници на лечебни заведения;
• лица, които си инжектират наркотици.

Учените предполагат, че продължителността на имунитета след имунизация на около 15 години. Ваксинации неизменно води до драстично намаляване на честотата на 10-15 пъти. Повече от 50% от всички случаи на медицинските работници се случи през първите пет години на експлоатация. Това предполага, че ваксиниране на здравните работници трябва да са преди началото на професионалната си дейност.

Въпреки това, ние трябва да разберем, че сами по себе си имунизационни рискови групи могат да осигурят значителни намаления на заболеваемост. Въздействие върху епидемичния процес и постигане на най-малко леко заболеваемост намаление може да се случва само за имунизация на новородените деца и юноши. Стелт симптомите на заболяването и неефективно лечение на хепатит Б директно показват необходимостта предотвратяване маса заболяване.

Трябва да се отбележи значението на вирусна инфекция с хепатит B и от гледна точка на икономическата страна на въпроса. тегло й се определя от комбинация от приличен "стойност" на нито един случай на тежко заболяване, което е на второ място след тетанус и детски паралич и широк и все по-нарастващото разпространение сред населението.