Вирусен хепатит А и Е

Съдържание

• Причини за възникване на хепатит
• Симптомите на хепатит А
• Симптомите на хепатит Е
• диагностика
• Лечение на хепатит А и Е
• Превенция на хепатит А и Е

вирусен хепатит - заболявания, причинени от хепатит А и Е, които са показани на чернодробно заболяване и общото интоксикация. Хепатит А и Е не влияят на черния дроб сам, и хепатит Тя идва от факта, че защитните кръвни клетки започват да реагират на промените в тъканта на черния дроб, причинени от вируси А и Е.

Трябва да се отбележи, че хепатит А е един от най-популярните в света чревни инфекции. Мнозина носят болестта като дете, и придобиване на ученето през целия имунитет.

Вирусен хепатит Е, избран от групата, състояща се от хепатит "нито А нито В" като се използва диагностичен маркер води до увреждане на черния дроб и е придружено от остра разбира особено тежко при бременни жени. В тежък хепатит Е случва поражение не само на черния дроб, но и бъбреците. Идентифицирани са хронични форми на вирусен хепатит Е, както и неговите говорители.

Причини за възникване на хепатит

Патогенът - вируса на хепатит А, принадлежащ към семейството на пикорнавирус е стабилен в околната среда, но който може да се инактивира по време на 5 минути варене.

хепатит А (Жълтеница, заболяване Botkin е) страдат най-вече децата 4-15 години през есента и зимата, които се обучават в детски градини, училища, домове за деца, особено в бедните санитарни условия. Освен това, наблюдаваните циклично нарастване на честотата на хепатит А до 3-5, и след това след 7-20 години. Инфекцията възниква от фекално-орален път с носител вирус или човешки хепатит пациент, чрез елементите на вода, храна и домакинството. Речното инфекция води до заболяване на лицата, които са използвали за замърсена вода, плуване в замърсени басейни, езера. Също така е възможно заразяване чрез зеленчуци, ако те са били изложени на изпражнения тор човека, заразени с вирус. Те са опасни и ястия, приготвени от топлинно обработено морски дарове, особено миди. Заразяването става сред наркомани, които споделят спринцовки, както и в гей медиите. В допълнение, има голяма вероятност от заразяване с вируса на хепатит А в тропическите страни - традиционни сфери на туризма, а именно - в Африка (Египет), Азия (Турция, Индия), Централна Америка, както и по време на бедствия, свързани с водата.

Вирус на хепатит Е Тя се предава чрез водата, главно от източниците на публични водни, най-малко - фекално-орален път. Вероятно да бъдат заразени с хепатит Е население възрастни (30-40 години).

Разпределени хепатит Е в страни с субтропически и тропически климат (Югоизточна Азия, Африка), особено при хора с области за доставка бедни на вода, и където има недостиг на него. В нашите географски ширини, хепатит Е е сравнително рядко. Са особено податливи на вирус на хепатит Е при жените на третия триместър на бременността, болни деца е сравнително рядко.

Чрез питейна вода или храна заразени с вируса на хепатит В, те проникват в червата, и след това с кръвта към черния дроб и неговите клетки - хепатоцити, разрушаване на техните мембрани. В черния дроб тъкани започват възпалителни реакции разрушават потока на жлъчката, увеличава размера на черния дроб.

Благодарение на имунни механизми, които се борят с вируса, е чрез жлъчните пътища навлиза в червата и освободени в околната среда.

Симптомите на хепатит А

разграничат остър (иктерични - юноши и възрастни) подостър (Anicteric) и suklinicheskuyu форма на болестта (При липса на клинични прояви - най-често при малки деца).

Хепатит А се характеризира с ясни периоди на промяна - dozheltushnogo, жълтеница и възстановителен период.

инкубационен период Тя продължава от две до четири седмици (хепатит Е - до 50 дни). След това, на пациента може да се наблюдава като грипоподобни симптоми. А именно, повишаване на температурата до 38-39 `С, придружени от обща слабост, мускулна болка, лабилност на сърдечната честота, кашлица, болки в гърлото и диспептичен синдром се характеризира с намаление апетит, в същото време може да има гадене, повръщане, особено след хранене, диария, дискомфорт в епигастриума, болка и тежест в горната дясна част на квадранта, горчив вкус в устата, оригване. След 3-7 дни температурата се понижи, и там идва т.нар иктеричен период. Който продължава 2-3 седмици, през което време симптоми като хепатит А намаляване на телесната температура и пигментация. На кожата и лигавиците на очите, устата (твърдото небце, езика юзда) стават жълтеница, урината става тъмно (Цветът на силен черен чай) и фекалиите обезцветени, като жлъчката произведен от черния дроб в кръвния поток.

Размери на черния дроб се увеличават, неговата палпация болезнено, често разширяването на далака. яви носа кървене, покрити език и понижаване на кръвното налягане. На този фон, може да се появи виене на свят, нарушения на съня, брадикардия. Възстановяване настъпва постепенно над 2-3 месеца, и се характеризира с постепенно намаляване на симптомите на заболяването до изчезването им, нормализиране на апетита, намаляване на размера на черния дроб. Също така се развива през целия имунитет. Хепатит А вирус не стане хронично, и поради факта, че основно преминава светлина във формата, усложненията са редки, като рецидив на заболяването и лезии на жлъчните пътища, жлъчна каменна болест.

Симптомите на хепатит Е

В хепатит Е в началния етап на повишаване на температурата се наблюдава, постепенното лошо храносмилане. С настъпването на жълтеница период състоянието на пациенти с хепатит А се подобри, докато хепатит Е жълтеница период е кратък (до 15 дни), както и здравето на пациентите в този период не се подобри, основните симптоми на хепатит Е в този период от болка в десния горен квадрант. Пълното възстановяване настъпва в рамките на 2-4 седмици. Освен това, в хепатит Е, често развиват тежки форми, в които лезията се случва на черния дроб, както и бъбреците. При тежки случаи, има холецистит, цироза.

Вирусен хепатит Е е особено опасно по време на втория и третия триместър на бременността, тъй като това е фатално в 40% от случаите. Когато заболяването е вирус на хепатит Е бременна, жълтеница период е кратък, тя се движи в остра бъбречна недостатъчност, в резултат на което пациентите могат да изпаднат в кома и умира плодове. аборти и раждане при пациенти с хепатит Е обикновено се свързва с висок загуба на кръв и много висок процент на неонатална смърт.

Особено опасни клинични форми на хепатит А и Е са холестатично и фулминантен форма. На първо място, тъй като на застой на жлъчката в тялото, изразен пожълтяване на кожата, лигавиците, силно увеличение на черния дроб и сърбеж по кожата. Когато фулминантен (мълния) форма на вирусен хепатит А е по-често в възрастен, чернодробна некроза, и остра чернодробна енцефалопатия, който може да се развива в рамките на няколко дни, доведе до бъбречна кома. Наблюдаваните кръвотечение от носа, повръщане, тежко подуване на краката. Всичко това води до смърт.

диагностика

Всички форми на вирусен хепатит са успешно диагностицират и лекуват в ранно лечение.

Диагнозата се поставя въз основа на проява на симптомите на заболяването, се вземат под внимание възможността за заболяването от контакт с пациенти с хепатит А (напускане на пациента по отношение съответстващи на инкубационния период на болестта в Азия, Африка), както и да се потвърди диагнозата на вирусния хепатит поведение лабораторни анализи, а именно - кръвната химия левкопения откриване, лимфоцитоза, повишаване на нивото на билирубин и диференциална диагноза вирусен хепатит (определяне на специфични антитела срещу вируса) - полимеразна верижна реакция (PCR). Като допълнителни диагностични методи, използвани биопсия, ултразвук и компютърна томография на черния дроб. Накрая тип хепатит е настроен на базата на съответния откриване на имунологични маркери. Когато урината се открива проучване urobilin и жлъчни пигменти. Най-надежден потвърждаване на диагнозата на хепатит А се постига посредством имуно-химични методи (RIA, EIA)

хепатит Е диагноза се усложнява от факта, че неговото клинично протичане е много подобен на хода на друг вирусен хепатит, и съмнения за това заболяване се извършват при бременни жени диагностичен маркер (Идентифициране антивирусно имуноглобулин М и G), както и определяне на РНК вирус в кръвта на пациента чрез PCR.

Лечение на хепатит А и Е

Лечение на пациенти с вирусен хепатит А или Е се провежда в амбулаторни условия, пациентите подлежат на хоспитализация с тежко лечение на болестта, ако има такива тежки съпътстващи заболявания (инфекция в болница). Пациентите, възложени почивка на легло (10-15 дни) и правилното хранене. назначен диета №5, състояща се от лесно смилаеми продукти с добавяне на въглехидрати и намаляване на количеството мазнини. Според тази диета, храната трябва да се приема 5-6 пъти на ден, за предпочитане в топла преварена, задушени или печени форма. Изключени от меса на диета trudnousvoyaemye (свинско месо), риба (есетра, сом), пържени храни, супи за месо, риба бульон, консерви, солени закуски, подправки, кафе, шоколад, гъби, репички, кисели краставички, чушки, колбаси, алкохол , Предимство се дава на растителни и млечни храни, ниско съдържание на мазнини разновидности на риба, телешко, птиче месо, зеленчуци, овесена каша, елда, извара, чай, бульон бедрата, некиселинни сокове и задушени и допълнена с витамини от група В, аскорбинова киселина, 5% разтвор на глюкоза.

По този начин, настоящите лечения на хепатит А и Е е насочено към отделяне на вредни вещества, образувани по време на увреждане на черния дроб, и се справя с имунната система на пациента вируса. За да се намали концентрацията на токсини и за възстановяване на чернодробни клетки прилагат dezitoksikatsionnye разтвори polyionic разтвори албумин, витамини, глюкоза и специални препарати - gepatoprotektory, защитна чернодробни клетки дължи напитка много течности (до 3 литра. на ден). За да покажете своите чревни токсини вземат entersorbenty - Vaul, Polyphepan, enterosgel. За подобряване на храносмилателната функция на стомаха може да бъде назначен за ензимни препарати (Креон, празничен, abomin, likreaza, zimopleks), Които са взети във връзка с храна. Антивирусни лекарства обикновено не се задават. Съставите за понижаване на температурата също не се препоръчват, тъй Това ще попречи на iimunologicheskoy резистентност на организма и бързо възстановяване. Възможно е да се използват студени компреси върху челото, клизма на 2% разтвор на натриев хидрогенкарбонат при стайна температура. Също така, назначен по време на периода на възстановяване zhelchengonnye лекарства.

Хепатит А е обикновено почти винаги завършва с възстановяване, особено ако лицето има добро здраве и се съобразят с почивка на легло по време на болест и хепатит Е, може да доведе до хемолиза - разрушаване на червените кръвни клетки, което води до увреждане на бъбреците и чернодробна недостатъчност, и 5% от цироза на черния дроб може да се случи. Важна роля в изхода на пациенти с хепатит Е при бременни жени играе акушерски тактики, насочени към предотвратяване на преждевременно раждане и спонтанни аборти.

След възстановяването се възстанови от вирусен хепатит А, подлежи на наблюдение диспансер за 4-6 месеца наличието на остатъчна явления.

Превенция на хепатит А и Е

Основните мерки за предотвратяване на инфекция с вирусен хепатит А и Е, както и други чревни инфекции, които са осигуряване на населението с чиста питейна вода и прилагането на санитарни правила в обществените поръчки, съхранението, приготвянето и продажбата на хранителни продукти. Важно е да се поддържа правилното противоепидемичния режим при деца и възрастни, образователни и трудови колективи. Необходимо е да се провери качеството на питейната вода на замърсяване вируси и болестни огнища в дезинфекция с хлор-съдържащи агенти. За хората, които са били изложени на риск от инфекция, медицинско проследяване на 35 дни.

ефективно е чрез имуноглобулин, проявява при провеждането на ваксинации на децата в детските градини, в домовете за деца и ученици. Интравенозен имуноглобулин осигурява краткосрочна защита срещу болестта (3-4 месеца), като ваксина за предотвратяване на инфекция и да блокира вируса на хепатит А, да ви помогне да се запази имунитета на до 10-годишна възраст, скъпа. Деца 1-6 години на имуноглобулин се прилага едновременно с 0.75 мл, на възраст 7-10 години -. 1,5 мл, и деца над 10 години и възрастни въведени 3 мл имуноглобулин. Ваксини за защита срещу хепатит А, състоящ се от убит вирус и хепатит А има висока имуногенност. Тя Havrix 1440 AWACS Waqt, GEP-A-в-VAC. Ваксинацията се извършва в две части, с интервал от 6 месеца, в това число деца от 2-годишна възраст. Ваксинацията се препоръчва да се направи на тези, които не са били болни от хепатит А, и тези, които имат по-голям шанс на възложителя, а именно: война и лица, придвижващи се страни, където има проблеми с водата, работниците на услугите водоснабдяване и канализация, работещите в сферата на търговията, храна, персонал детски образователни институции, както и тези с хронични чернодробни заболявания.

Особено значение е дадено дезинфекция на питейна вода при болестни огнища на хепатит Е.

Обобщение същото профилактика на хепатит А и Е се редуцира за да се съобразят общите хигиенни принципи - Измийте ръцете преди ядене и след използване на тоалетната, измиване на плодове и зеленчуци, хранене с добре обработени меса и всички морски дарове и преварена вода.