Варицелата

варицелата - остра инфекциозна болест на вирусна етиология, характеризираща се с появата на характерен обрив на балона на фона на общия синдром интоксикация.

Характеристики на патогена

Варицелата причинява вируса варицела зостер на семейството на херпес вируси, той - на вируса херпес Human тип 3. Тази ДНК-съдържащи вируси, малко устойчиви в околната среда, способна на репликация само при хора. деактивиране на вирусите се случва доста бързо при излагане на слънчева светлина, ултравиолетова радиация, чрез нагряване, изсушаване.

Резервоарът и източникът на варицела са болни хора през последните 10 дни на инкубационния период и валежите дневен срок пети и седми.

Варицела се предава чрез аерозол механизъм от въздуха капчици. Поради слабата устойчивост на вируси контактно-битови трансмисия трудно да се изпълни. Разпространението на вируса с глоба аерозол разпределени пациенти с кашлица, кихане, говорене, може би достатъчно далеч в помещението, може да дрейф с поток от въздух в съседни стаи. Съществува вероятност за предаване на трансплацентарната инфекция.

Хората имат висока податливост на инфекции, стресиращо живот имунитет продължава, след като получи варицела. Децата на първите месеци от живота, са защитени от заразяване с антитела, получени от майката.

Варицелата обикновено засяга деца от предучилищна и начална училищна възраст посещават организирани детски групи. Редът на 70-90% от населението perebolevayut варицела преди навършване на 15 години. Честотата в градските райони с повече от 2 пъти по-висока, отколкото в селските райони. връх честотата на варицела през есента и зимата.

Патогенезата на варицела

Atrium е лигавицата на дихателните пътища. Вирусът се въвежда и се натрупва в епителните клетки, разстилане впоследствие на регионалните лимфни възли и в кръвния поток. Оборотният вируса от кръвта предизвиква явления на интоксикация. Варицела зостер вирус има афинитет към епител, покриващ тъкани. Репликацията на вируса в епителните клетки допринася за нейната смърт на мястото на мъртвите клетки остават кухина прелива ексудат (възпалителна течност) - образува мехурче. След отваряне на мехурчета остават чисти. След разделяне под кората е намерена новообразуваната епидермис. Изригвания варицела може да се формира както на кожата и на лигавиците, където везикули напредъка на ерозия бързо.

Варицела при хора с отслабена имунна система се случва в тежка форма, допринася за развитието на усложнения, вторични инфекции, обостряне на хронични заболявания.

Когато вероятността за предаване на бременност от майката на плода Варицела е първите 14 седмици 0.4% и се увеличава до 1% до 20 седмици, след което рискът от инфекция на плода е почти отсъства. Като ефективна превантивна мярка за бременни жени, страдащи от варицела, предписват специфични имуноглобулини, които помагат за намаляване на вероятността от предаване на инфекцията до минимум дете. По-опасно от варицела, разработена повече от седмица преди раждането и след раждането в следващ месец.

Доказателство за учене през целия имунитет предпазва организма от повторна инфекция, но със значителни намаления на имунните свойства на възрастни с анамнеза за варицелата на организма по време на детството, могат да бъдат заразени с него отново.

Налице е феномен на латентни носители на вируса варицела зостер, натрупани в клетките на ганглия и способността да активира, причинявайки херпес зостер. Механизми на вирусен активиране в такива носители на още не е ясно.

Симптомите на варицелата

Инкубационният период за варицела е в границите на 1-3 седмици. Детски продромални явления не са добре изразени, или не се наблюдават, като цяло - за светлина с леко влошаване на общото състояние. Възрастните са склонни да бъдат по-тежка варицела с тежки симптоми на интоксикация (треска, главоболие, болки в тялото) треска, Понякога има гадене, повръщане.

Обриви при децата могат да се появят внезапно при пациенти без никакви общи симптоми. При възрастни, обривът често започва по време на по-късно, когато треската появата на обрива, елементите могат да се съхраняват в продължение на известно време.

Обривът на варицелата е в природата булозен дерматит. Изригвания са отделни елементи, които възникват върху всяка част от тялото и разпространяват без никаква закономерност. обрив елементи са първоначално червени петна, напредват до папули и след това - в малък плосък едно- капсули с прозрачна течност, пада от пробиване. Проникнали везикули образуват корички. За варицела се характеризира с едновременното съществуване на елементи на различни етапи от развитието и появата на нови (podsypanie).

Обривът на варицелата предизвиква силен сърбеж, чесане на възможно заразяване на везикули образуването на гнойни пъпки. Пустулите със заздравяването на може да оставят след себе си белег (яма). Не инфектирани везикули белези не напускат, след отделянето на корички намери здрав нов епител.

Когато нагнояване чистач елементи общо състояние обикновено се влоши, интоксикация усложнява.

Обрив при възрастни обикновено са по-големи количества, и в повечето случаи от мехурчета образувани пустули.

Обрив се простира по същество по цялата повърхност на тялото с изключение на дланите и стъпалата, локализирани главно в скалпа, лицето, шията. Podsypaniya (появата на нови елементи) е възможно за 3-8 дни (при възрастни, те обикновено са придружени от нови вълни на треска). Интоксикация отшумява с podsypany за прекратяване.

Обривът може да се появи на лигавицата на устата, гениталиите, понякога - конюнктивата. Забелязали на елементите на напредък в ерозии на лигавицата и язви.

При възрастни, обривът може да се придружава от лимфаденопатия, Деца лимфните възли участие не е типично.

В допълнение към типичния ход разграничи изтрита форма варицела, протичащ без признаци на интоксикация и с кратко редки обрив, както и тежки форми, различаващи се от булозна хеморагичен и гангрена.

Булозен форма се характеризира с обрив под формата на големи мехурчета изтощена, оставяйки след откриването дългосрочен лечебни язви. Тази форма е типична за хората с тежки хронични заболявания. форма хеморагичен се придружава от хеморагична диатеза, върху кожата и лигавиците, отбелязани малки кръвоизливи могат да възникнат кръвотечение от носа. Капсулите имат кафеникаво, поради съдържание хеморагичен. При индивиди с значително отслабен организъм варицела могат да се появят в гангренозна форма: бързорастящи везикули със съдържание хеморагичен отворени за образуването на некротични черни кора, заобиколен от ръб на възпалена кожа.

Усложнения на варицелата

В повечето случаи, доброкачествен ход на варицела усложнения наблюдава не повече от 5% от пациентите. Те са доминирани от болести, причинени от вторични инфекции: абсцеси, целулит в тежки случаи - сепсис. Опасни, трудно усложнение е податлив на лечение с вирусни (варицела) пневмония. В някои случаи, може да провокира варицелата кератит, възпаление на мозъка, миокардит, нефрит, артрит, хепатит. Усложнения са склонни да тежки заболявания при възрастни, особено при едновременно хронични заболявания и отслабена имунна система. При децата се наблюдават усложнения в изключителни случаи.

Диагностика на варицела

Диагностика на варицела в клиничната практика се основава на характерната клинична картина.

Общо кръв варицела неспецифични патологични промени могат да бъдат ограничени ускорение ESR или възпалително заболяване на сигнала с интензивността пропорционална на общите симптоми на интоксикация.

Вирусологично изследване включва идентифициране на вириони в electromicroscopy везикуларен течност, оцветени посребряваше. Серологично диагноза е ретроспективен и стойността произведен от RNC, HI в сдвоени серумни проби.

Лечение на варицела

Варицелата лекувани амбулаторно, освен в случаите с тежки прояви на интензивен obscheintoksikatsionnymi.

Причинно-следствена лечение не е развита, в случай на образуване на пустули прибегне до антибиотик кратък курс във високи дози.

Лица с имунен дефицит може да предписват антивирусни лекарства: ацикловир, видарабин, leukinferon (интерферон ново поколение). Ранно приложение на интерферон допринася за по-лека и краткосрочен курс на инфекцията, а също така намалява риска от усложнения.

Терапия варицела включва мерки за грижа за кожата за предотвратяване на септични усложнения везикули смазват антисептични разтвори: 1% разтвор на брилянтно зелено, концентрира - калиев перманганат ( "блестящ зелен", "калиев перманганат"). Разязвяване обработва с водороден пероксид в разреждане с 3% или ethacridine лактат. Силен сърбеж на обрива лесно, смазочни кожата глицерин или избърсване с разреден оцет, алкохол.

Както патогенни агенти се прилагат антихистамини.

Бременните жени и пациенти с тежка предписват различни protivovetryanochny имуноглобулин.

прогноза варицела

Времето благоприятен, заболяването завършва с възстановяване. Мехурчетата изчезват без следа, гнойни пъпки могат да напуснат едра шарка белези. Значително влошаване на прогнозата при пациенти с имунен дефицит, тежки системни заболявания.

Предотвратяване на варицела

Предотвратяване на варицелата е да се предотврати внасянето на инфекция в организираните детски групи, за които откриването на случаи произведени карантинни мерки. Пациентите са изолирани в продължение на 9 дни от началото на обрива са били в контакт с болни деца откачването за 21 дни. Ако дни контакт с пациентите, определена с точност, детето не е позволено в групата на децата от 11 до 21 дни след експозицията. деца контакти без анамнеза за предварително варицела, имунокомпрометирани като превантивна мярка, предвидена protivovetryanochny имуноглобулин.

Наскоро тя е била приложена ваксинация срещу варицела. За тази цел се използват ваксини Varilriks (Белгия) и Okavaks (Япония).