Заслепяване нишковидни заболяване

Онкосерсиазис - предавателни бот, нарича паразитизъм при хора на нематоди Onchocerca (onhotserkov). Онкосерсиазис засяга предимно на лимфната система, кожата, подкожната тъкан и орган на зрение ( "река слепота"). Огнища на онкосерсиазис и други filariases открити в Африка, Латинска Америка, Близкия Изток. Общо в ендемичните страни, има около 18 млн. Онкосерсиазис пациенти. Онкосерсиазис и нейните усложнения са водеща причина за слепота, втората по честота катаракт и трахома. Характеристика паразитизъм на патогена в човешкото тяло направи онхоцеркоза действителното заболяване на инфекциозни заболявания, дерматология и офталмологията.

Причини за възникване на онкосерсиазис

Паразитни червеи, които причиняват онкосерсиазис - нематода Onchocerca преплитане на червата, принадлежат към семейство Filariidae, подразред Filariata. Onhotserki представляват нишковидни кръгли тънки краища. Размери възрастни паразити (makrofilyary) отдавна представляват 19-50 мм ширина - 0,13-0,4 мм (по-голяма, отколкото при мъжете жени) - ларви размер (microfilaria) - 0,15-0,37 0,05-0 и 09 mm, съответно.

Единственият източник на зараза и окончателното домакин на червеи е болен човек онкосерсиазис. Междинните хостове и вектори, както дистрибутори на онкосерсиазис са кръвосмучещи мушиците Simulium, живеещи в близост до реки и езера. По време на ухапване на пациента в ларви въшки човешкото тяло падне до 6-12 дни стават агресивни. С многократните ухапвания хора ларви дупки в кожата, мигрират през лимфната система, прониквайки в подкожната мастна тъкан, която се превръща в зрели индивиди. Onhotserki възрастни паразити в подкожни възли (onhotserkomah), които се излюпват ларви - микрофиларии. Ларвен екземпляри могат да проникнат в лимфните възли и очите, продължителността на живота им е 6-30 месеца. Възрастни onhotserki живеят до 10-15 години, ежегодно произвежда до 1 млн. Ларвите.

Ill онкосерсиазис най-вече жителите на селските райони ендемични райони, разположени в близост до реката, в местата на отглеждане на комари. Възраст граници хелминти паразитози не opredeleny- онкосерсиазис инфекция е също толкова податливи на децата, така и възрастните хора. В патогенезата на онхоцеркоза основна роля принадлежи сенсибилизация микрофиларии антигени и техните метаболитни продукти, които се придружават от локални и общи алергични реакции. Паразитиращи каузата на кожата микрофиларии т.нар onhotserkozny дерматит, характеризиращ се с депигментация на епидермиса удебелени, onhotserkom формата, язви. С проникването на паразита в очите на ларвите причини хороидеята на окото, ретината и зрителния нерв, застрашаващи слепота. Ако това се отразява възниква на лимфната система хронична lymphostasis, лимфаденопатия.

Симптомите на онкосерсиазис

Първите клинични признаци на онкосерсиазис развиват след около година след инфекция. Те включват треска, общо неразположение, кръв еозинофилия. Onhotserkozny дерматит придружен от силен сърбеж (филариални краста), Сухота и лющене на кожата, появата на хиперпигментация. Характеризира с появата папулозен обрив, който елементи могат да бъдат трансформирани в гнойни пъпки и язви лекува в продължение на дълъг период от време, за да се образува белег. Обостряния дерматит приличат еризипел на кожата.

Със значително заразяване микрофиларии кожата губи еластичността и хипертрофира, подобна на портокалова кора ( "слон кожа", "крокодил кожа"). Дълга продължителност на онкосерсиазис води до постоянен депигментация на кожата ( "кожа леопард"), което обикновено се случва в долните крайници, под мишницата и слабините, на половите органи. Onhodermatita изход е атрофия на епидермиса, космените фоликули и потните жлези. В напреднал стадий на онкосерсиазис произвеждат големи висящи гънки на кожата ( "лъв лице", "дивак престилка" "висящи слабините", "висящи подмишница"), често са ингвинален и бедрена херния.

Типичната проява е образуването onhotserkom онкосерсиазис - подкожно фиброзни обекти в размер от дебели и болезнени при допир 0,5 до 10 см. Onhotserkomy често локализиран в главата, таза, lopatok- образуването на възли около ставите маркирани развитие тендовагинит и артрит. Поражението на лимфната система в онхоцеркоза се характеризира с увеличени лимфни възли (особено на бедрото и слабините), техните склероза, lymphostasis развитие (елефантиазис) на скротума и долните крайници.

Най-опасни прояви възникнат по време на миграция онхоцеркоза microfilaria в корпуса и среда окото. В началния период поради механични и токсични и алергични реакции се появят признаци конюктивит: Сълзене, фотофобия, болки в очите, подуване и зачервяване на конюнктивата. поражение на роговицата е придружена от точка кератит, "Сняг помътняване" на роговицата, язви и кисти на роговицата. често се случват иридоциклит, атрофия и депигментация на ириса. очно заболяване онхоцеркоза сложно катаракта глаукома, хориоретинит, атрофия на зрителния нерв и слепота.

Диагностика и лечение на онкосерсиазис

В полза онхоцеркоза показва наличието на специфичен дерматит, onhotserkom, очни увреждания и промени в лимфната система, както и съответното епидемиологично историята. Потвърждение на диагноза улеснява onhotserkov откриване в изрязват възли или подкожно микрофиларии на тънки секции или биопсия на кожата. Освен това, микрофиларии могат да бъдат открити в роговицата, предния и задната камера на окото по време на биомикроскопия. За да се оцени степента на увреждане на очите на пациента изисква офталмолог консултация. В диагностика, онхоцеркоза използва серологични методи (RSK, ELISA, TPHA), интрадермално тест алергия. Лабораторни и инструментални диагностика позволява диференциация от друга онхоцеркоза филариаза, гъбични кожни заболявания, проказа, хиповитаминоза А и Б.

Няколко схеми, чиято цел индивидуално, се извършва само от специално обучени лекари паразитологично, предназначени за провеждане на онкосерсиазис терапия. Това се дължи на токсичността на лекарствата, както и възможността на тежки токсични и алергични реакции, причинени от смъртта на паразита. За лечение онхоцеркоза прилагани лекарства с mikrofilyaritsidnym (диетилкарбамазин, ивермектин) и makrofilyaritsidnym (сурамин, trimelarsan) ефект. Когато изрази алергични реакции назначават антихистамини, кортикостероиди, плазмафереза. Onhotserkoznye възли, разположени по главата, за да бъдат отстранени хирургично putem- отваряне и дрениране на абсцеси се извършва в съответствие с общоприетите правила.

защитни мерки срещу онкосерсиазис инфекция са сведени до лична защита от хапещи комари (носенето на защитно облекло, като се използват репеленти), инсектициди, лекувани места за размножаване на насекоми. В ендемични райони на онкосерсиазис с ивермектин може химиопрофилактика.