Легионелоза

легионелоза е силно заразно заболяване, характеризиращо се с обща интоксикация, лезии на дихателната, пикочната и централната нервна система.

Характеристики на патогена

Патогенът - грам-отрицателни анаероби, които се движат вид Legionella. За човешки риск представлява 22 от 40 известни видове Legionella. Бактериите произвеждат ендотоксини, и мощен екзотоксин. Legionella са стабилни в околната среда, може да продължи до 112 дни във вода при температура от 25 ° С и 150 дни при 4 ° С

Резервоар и източник на инфекция са сладководни (за предпочитане с постоянна вода) и почвата. Legionella активно се размножават в протозои (например амеба) при температура от 35-40 ° С, защитен от излагане на химични дезинфектанти, хлор.

Поради голямата способност да се адаптират, Legionella разбива често охладителни системи, охладителни кули, компресори, душове и басейни, както и бани за балнеолечение инсталация дихателна физиотерапия, фонтани. Често, условия на отглеждане в изкуствени структури за Legionella по-приемливи в сравнение с природни обекти.

Човекът не е източник на зараза, дори интимен контакт с пациента, не води до замърсяване на легионелоза. Не разпространят заразата и другите животни или птици.

Легионелоза разпространение механизъм аерозол, инхалация инфекция е въздух водна мъгла, съдържаща бактерии. Огнища на легионелоза често свързани с колонизация на бактерии охлаждащи водни системи, както и - с производствени цикли, свързани с образуването на фин аерозол. Причинителят могат да се натрупват в климатика, душ, разпръснати във въздуха е включен. При изпълнението на строителните работи е възможно да се реализира въздушен път на прах от инфекция.

Инфекция в здравните заведения може да се състои по време на преминаването на различни процедури: хидромасажни вани, с помощта на ултразвукова трошачка, интубация и др ...

При хората, има висока чувствителност към инфекция, като допринася за развитието на тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, както и много хронични условия: имунна недостатъчност, белодробна болест, както и метаболитни заболявания. Продължителността на имунитета се формира след прехвърлянето на инфекция не е известна, но болестта няма да се повтори.

Легионелоза не е рядкост сред хотели клиенти, изпълнителите на медицинска помощ и пациентите в напреднала възраст или психиатрични болници. Ill най-вече възрастните хора, повечето (повече от 2 пъти), мъже.

симптоми на болест на легионерите "

Инкубационният период варира в зависимост от клиничната форма на инфекция като цяло може да бъде от 2 до 10 дни. Средната му продължителност - 4-7 дни.

В повечето случаи, легионелоза се случва под формата на тежък пневмония (Което го нарече "Легионерска болест"). Някои пациенти имат предболестна период - настъпва главоболие, слабост, липса на апетит, понякога диария. В други случаи, заболяването започва остро, с рязко покачване на телесната температура да се повиши и големия брой на интоксикация (треска, главоболие, миалгия и артралгия, изпотяване). Скоро отравяне засяга централната нервна система, има объркване, емоционална нестабилност, илюзии, халюцинации, припадък, нарушение на съзнанието. Може да се случи neyrodisfunktsii - парализа на мускулите на околомоторна, очите, ataxiophemia и атаксия. На ден 3-4 заболяването се открива кашлица първоначално сухо, след това - с разделяне рядка мукопурулентна (понякога кървава) храчки. Характеризира се с недостиг на въздух, гръдна болка (особено в случай на влакнестата закрепване плеврит). Аускултация хрипове в белите дробове (двата сухи и фино), дихателни затихване огнища с плеврит - плеврален триене. Percussion - звучи тъпота над засегнатите сегменти и листа.

Заболяването е трудно, се поддава на лечение лошо. често усложнява ексудативен плеврит, абсцеси, Това допринася за развитието на инфекциозен-токсичен шок. често прогресивно дихателна недостатъчност Това става индикация за прехвърляне на пациента на механична вентилация.

Сърдечно-съдовите заболявания са резултат от тежка интоксикация и обща хипоксия поради дихателна недостатъчност.

При пациенти с изразена хипотония, сърдечни аритмии (брадикардия се заменя тахикардия). Една трета от пациентите със симптоматична инфекция се свързва с храносмилателната система: диария, коремна болка, жълтеница (придружен от съответните промени в биохимичен анализ на кръвта). Нарушенията на уринарна функция до остра бъбречна недостатъчност Те могат да бъдат под формата на последствията от няколко месеца.

Астенични синдром (слабост, умора, нарушения на паметта), след като получи инфекция може да се запази в продължение на няколко седмици.

Легионелоза може да възникне като остра алвеолит. Заболяването също започва с увеличаване на интоксикация и висока температура, суха кашлица е подарък от първите дни, по-късно се превръща мокри, прогресивна диспнея. Алвиолите излъчваше фибрин и червените кръвни клетки, стени да се подуе. В случай на продължителен прогресивен ход алвеолит често формира джобове белодробна фиброза.

Друга форма на легионелоза - Pontiac треска. В този случай, инфекцията се появява под формата на остро респираторно заболяване. Интоксикация с не по-малко тежки в сравнение с други форми, повишена температура до 40 ° С, последвано от ринит, възпаление на горните дихателни пътища. Често се придружава от повръщане и коремна болка, разстройства на централната нервна активност (безсъние, виене на свят, нарушено съзнание и координация). В тази форма на продължителността на голям период клинични прояви е обикновено по-малко от няколко дни, за доброкачествена инфекция. След прехвърляне на болестта в продължение на известно време, тя също се съхраняват общо астения.

Легионелоза понякога се случва, тъй като остро фебрилно заболяване (треска на Форт Браг), придружена от обрив разнообразна природа (roseolous, петехии, кора- или скарлатина обрив). Обривът не е специфична за сайтовете на инфекция и не оставя друг избор, след пилинг.

В изключителни случаи, има и други форми на легионелоза (генерализирана, септичен, множествена органна).

усложнения от легионелоза

болест на легионерите "е изключително опасно усложнение на инфекциозен-токсичен шок, често се развива, когато Legionella белодробно заболяване. Смъртността от пациентите в тези случаи може да достигне 20% от случаите. Освен това, поради гравитацията поток, легионелоза мултиорганна недостатъчност може да бъде сложно: сърце, бял дроб, бъбреци, хеморагичен симптом.

диагностика на легионерска

Пълен кръвен анализ показва снимка на остър неспецифичен бактериална инфекция (левкоцитоза изместване наляво на левкоцити изразено увеличение ESR). Общи диагностични мерки (общи и биохимични кръв и урина) се извършва, за да се следи състоянието на органите и системите в динамиката на заболяването. Когато Legionella пневмония информационен радиография показва фокусно инфилтрати в белия дроб (поотделно, междинната сума или общо пневмония), както и признаци на плеврит.

Патоген изолира чрез тест бактериалната инокулация от храчка, плеврална течност, бронхиални промивки, отбелязано в кръвта.

Най-конкретна и точна диагностика метод е бактериологично изследване, но често ограничено поради неговата сложност на серологични методи ELISA и IFA. Освен това, антитела срещу Legionella могат да бъдат открити чрез RNIF и РМА. В острата фаза на заболяването може да бъде освободен от патогенен антиген ELISA и PCR.

лечение легионелоза

Причинител лечение на легионелоза е да се назначи група на макролидни антибиотици (еритромицин). При тежки случаи, лекарството се прилага интравенозно. Тъй Legionella доста слабо податлив към антибиотици рифампицин терапия допълнение, добър ефект е използването на флуорохинолони (пефлоксацин). Терапевтично разбира обикновено е 2-3 седмици.

Останалата част от комплекс от терапевтични мерки, насочени към намаляване на общото интоксикация, дихателна недостатъчност корекция, проследяване и лечение на заболявания на органи и системи. С развитието на животозастрашаващи усложнения прилагат традиционните мерки за интензивни грижи. Пациенти с тежка пневмония шоу оксигенация, по време на свидетелските показания - преведени на изкуствена вентилация.

Прогнозата на бактерията легионела

Фатална завършва около 15% от случаите, често се дължи на липсата на навременна медицинска помощ и нарушено общо състояние на пациента. Хронични заболявания, свързани, пушене, имунодефицитен увеличи риска от неблагоприятен резултат на 2-3.

След успешно прехвърляне на легионелоза последици за организма обикновено не се наблюдава в редки случаи е възможно да се запази белодробна фиброза лезии (намаляване на обема на дишане).

Предотвратяване на легионелоза

Предотвратяване на легионелоза е да контролира състоянието на климатични и вентилационни инсталации, бани и душове, устройства за медицински процедури.

Методи дезинфекция срещу Legionella използва като топлинна (загряване на вода до 80 ° С) и химически (хлор-базирани дезинфектанти). Миене и почистване на вентилационни системи в предприятия и институции (както и в хотели) трябва да бъде най-малко 2 пъти в годината. В случай на откриване на Legionella колонии, системата се дезинфекцира последващо тримесечна оценка на епидемиологично водата за наличие на патогена.

Понастоящем активно въвежда физични и химични дезинфектанти (ултравиолетово облъчване, обогатяване вода със сребърни йони и мед, които не съдържат хлорни съединения) с цел намаляване на вредите, причинени от дезинфекция вентилационна система и водопровод.

Специфична профилактика (ваксинация) на легионелоза в момента не е на линия.