Болестта на Чагас

Chagas заболяване (American сънна болест) - protozooz причинени от вътреклетъчни протозойни паразити от рода трипанозомна (Т. cruzi), водещи до възпалителни и дегенеративни промени на сърцето, нервна система, стомашно-чревния тракт. Chagas болест принадлежи към естествена отправна болестта е широко разпространена в почти всички страни от американския континент: трипанозомоза ендемичните райони са на Централна и Южна Америка. В селските райони, по-голямата част от хората, заразени с трипанозомоза в детството, често безсимптомно заразяване. Сред заразени с болестта на Chagas е доминиран от мъже.

Причини за болестта на Чагас

агент причинител на Chagas заболяване е камшичести протозои Trypanosoma cruzi а, комплекс цикъл на развитие, което включва смяна източници - гръбначни животни и човека, и на специфичен носител кръвосмучещи насекоми са от подсемейство Triatominae на (triatomine). Т. cruzi има вретено форма, камшиче и вълнообразни мембрана. Паразитът преминава през няколко етапа от жизнения цикъл: amastigote, живеещи в тъканните клетки на лице epimastigote растат в червата и perenoschikov- tripomastigota открити в кръвта на животни и хора. Основната домакин на Т. cruzi е лицето, в допълнение - броненосци, мравояди, маймуни и домашни животни (кучета, котки, свине). Инфектирана етап на векторите и източници са tripomastigotnye форма.

Дървеници инфекция се появява по време на храненето на хората или животните, съдържащи tripomastigoty кръв. В човешкото тяло причинителят на Chagas заболяване се записва заедно с инфекциозни изпражнения дървеници гребеновидни рани след ухапване по кожата и лигавиците на устата, носа, конюнктивата. Т. cruzi Характерна особеност е способността да вътреклетъчни паразитизъм макрофаги в кожата и лигавиците, инфаркт на клетки, ендотелни лимфни възли, далак, черен дроб, бял дроб, невроглия. След скъсването на заразените клетки ще умножа amastigote пренаселено, има инфекция на нови клетки. Трипанозоми паразитиращи води до възпалителни и дистрофични и дегенеративни заболявания на вътрешните органи. Най-разпространеният начин на заразяване с болестта на Чагас - предавателни, могат да се предават хранително-вкусови, сексуална, трансплацентарната, преливане и трансплантацията на органи. За Т. cruzi се характеризира с постоянство в приемащата през целия живот.

Симптомите на болестта на Чагас

Инкубационният период на заболяването продължава 1-3 седмици. След това, на мястото на проникване на трипанозоми може да се развие локална възпалителна реакция (етап) под формата на еритематозен сайт с подуване и зачервяване или подуване на едностранно лилаво век (Ромина симптом) с конюктивит, придружено от увеличаване на регионалните лимфни възли. Chagas заболяване простира в два етапа: остра (първите 2 месеца) с движението на голям брой паразити в кръвта и хронична - концентрация на трипанозоми във вътрешните органи.

В острата фаза на заболяването Shigasa в повечето случаи няма симптоми, някои пациенти показват доброкачествени. При деца до 5 години в развитието на най-тежката форма на системни прояви и смъртност до 10-14%. неразположение се наблюдава сред честите симптоми на Chagas заболяване, или постоянна ремитираща треска (До 39-40 ° С), главоболие и болки в мускулите, подуване на краката, подпухнало лице, плитки makuleznaya обрив. Характеризира шийката на матката, ингвинална и аксиларни лимфаденит, хепатоспленомегалия. Възможно е да има вторичен стъпка - плътни възли в подкожната тъкан. Той отбелязва, преобладаващо участие на сърцето, централната нервна система и периферните органи ганглии на ретикуло-ендотелната система. Разработване на остро възпаление и разширяване на сърдечните камери (кардиомегалия), дифузен миокардит, сърдечни нарушения. Някои пациенти (особено при бебета) може да бъде остра специфична менингоенцефалит, кръвоизлив мозъчните обвивки. Вродена болест Чагас може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане- при новородените е съпроводено от тежко анемия, хепатоспленомегалия, жълтеница, конвулсии, често - фатално.

В хронична форма на болестта на Чагас симптоми може да отсъства за дълго време, докато няма да има необратими щети на вътрешните органи. Често се развива кардиомиопатия, изразена сърдечна недостатъчност, мъждене, тромбоемболия. От стомашно-чревния тракт, характеризиращо се с анормална разширяване на хранопровода (Megaezofagus) проявява дисфагия, болка при преглъщане и разширяването на дебелото черво (мегаколон), Придружен от илеус, натрупване на фекални камъни. Има вегетативни нарушения и периферна невропатия. С течение на времето, болестта на Чагас може да доведе до внезапна смърт поради постепенното унищожаване на сърдечния мускул.

Диагноза на болестта на Чагас

Диагноза на болестта на Чагас включва внимателен история (като се вземат предвид мястото на раждане, пътуване на пациента до ендемични зони на болестта), анализ на клиничните данни и лабораторни изследвания (микроскопия и култура методи, серологични и PCR).

Тъй като тест материал е кръв, цереброспинална течност, точковидна лезия на първичните места, лимфни възли, далак, костен мозък. В острата фаза на Chagas заболяване (първите 6-12 седмици) паразити могат да бъдат открити чрез микроскопия или дебел филм на кървави фиксирани препарати. Бактериологични кръвна култура на пациента помага да разкрие чиста култура от Т. cruzi. Когато се прилага xenodiagnosis Chagas заболяване, което включва изследване на съдържанието на червата neinvazirovannogo triatominae след насищане с кръвта на пациента. Може биологична проба с въвеждането на кръв или морски свинчета на пациента и бели мишки, последвано от изследване на тъканни проби.

При хронична болест на Chagas е по-ефективен serodiagnosis: реакция за свързване на комплемента, непряко взаимодействие флуоресценция, реакцията на непряк хемаглутинацията, ELISA. Наличието на специфичен IgM Той говори на острата фаза на болестта на Чагас, хронична достъпна само IgG. Някои инфекции, като например, малария, сифилис, лайшманиоза може да даде фалшиво положителни резултати за сънна болест, се препоръчва да се използват най-малко два независими методи за serodiagnosis. Изискване диференциална диагноза на патогенни трипанозоми от непатогенни видове, способни да е в човешкото тяло, без да причиняват развитието на болестта.

Лечение и прогноза на болестта на Чагас

Към днешна дата, лечение на Chagas заболяване maloeffektivno- терапия намалява смъртността сред пациентите, но не дава увереност в пълно унищожаване на вътреклетъчни форми на Т. cruzi. При лечение на Chagas заболяване се използват две анти-паразитни лекарство: нифуртимокс и бензнидазол, получаването на които е по-ефективен в острата фаза на болестта. В хронична фаза на лечение инфекция е насочено към облекчаване на симптомите на болестта на Chagas развиват усложнения. В сърдечна недостатъчност и аритмия, за профилактика на тромбоемболични състояния назначени АСЕ-инхибитори, сърдечни гликозиди, антиаритмични средства, антикоагуланти, в тежки случаи показват, аортокоронарен байпас с имплантант, имплантиране на пейсмейкър, трансплантация на сърце. менингоенцефалит лечение - simptomaticheskoe- с поражението на храносмилателния тракт могат да се използват при kortikosteroidy- мегаколон възможно хирургическа намеса: налагането на колостомия, резекция на дебелото черво.

Chagas прогноза заболяване зависи от стадия на заболяването, тежестта и обратимостта на възпалителни и дегенеративни заболявания на вътрешните органи, възрастта на пациента. Пациенти с последен стадий болестта на Чагас често умират от сърдечна недостатъчност, сърдечна недостатъчност, удар, малки деца - от бързо разработен остър менингоенцефалит. Предотвратяване на болестта на Чагас включва унищожаване на насекомите лечение на правата на собственост, кокоши къщи, кочини - основното местообитание на дървеници - носители на паразити, озеленяване zhilischa- селекция и скрининг за сънна потенциални кръводарители и агенции, здравно възпитание на населението.