Матката безплодие

матката безплодие

матката безплодие

- невъзможността да преминете желания бременността при жени в детеродна възраст, в резултат на наличието на матката патология. Причините за безплодие на матката може да бъде подслизистата миома, вътрематочни сраствания, маточните структурни аномалии, аденомиоза, ендометриални полипи и други. В потвърждение на тази или която помага на матката патология, ултразвук на таза, хистероскопия РДВ, хистеросалпингография. матката лечение на стерилитет зависи от естеството на идентифицираните izmeneniy- може да съдържа оперативни методи (миомектомия, премахване на полипи, дисекционни сраствания, metroplasty и т. д.), цикличен естроген-прогестин терапия.

матката безплодие

Матката безплодие - форма безплодие при жените, поради вродени анатомични аномалии или придобити заболявания на матката. В гинекологията фактор на матката, като причина за безплодие, което се открива при около 15% от жените не са в състояние да си представим в рамките на една година от редовен полов акт без контрацепция. В други случаи, диагностицирани ендокринната (35%), тръба / епруветка-перитонеална (30%), имунологични (5%), гърлото (5%), психогенна (3%) безплодие или неизяснен стерилитет. По този начин, на майката се дава факторът на трета позиция в структурата на причините за безплодие при жените. Вътре матерна форма на безплодие се идентифицират различни варианти, поради различни причини и да има неравно прогноза на възможността за зачеване и с дете.

Причините за безплодие на матката

Причини за плодородие, свързани с матката фактор могат да бъдат вродени или priobretennymi- съответно диагноза първично или вторично безплодие.

Със заповед на вродени причини включват маточни малформации: синдром Rokitansky-Ото Küstner, hysteratresia, didelphia, промени своята форма (седло, два рога), наличност вътрематочна преграда. В някои случаи на матката безплодие може да стане в резултат на неправилна позиция на тялото - матката retroflexion. Много по-често в основата на майка безплодие са придобити заболявания, причинени от хормонални, неопластични, инфекциозни, посттравматични промени на ендометриума и матката.

Най-често etiofaktorom мастербач формуляр безплодие става патология вътрешен слой на матката, което може да бъде представена на жлезите, кистозна жлезите, атипична хиперплазия или ендометриални полипи. хиперпластични процеси основа се увеличава пролиферативна активност на ендометриума, свързани с giperestrogeniey. Недостатъчна секреторна трансформация на ендометриума прави невъзможно за прикрепване на оплодената яйцеклетка и по-нататъшното развитие на ембриона в матката. В допълнение, ендометриални полипи могат да създават механични пречки за имплантирането на яйцеклетката.

Миома на матката, като причините за безплодие на фактор, се откриват във всяка пета безплодни пациенти. връзка миома на матката и безплодие потвърждава факта, че след като консервативна миомектомия възможност за зачеване при тези жени често е възстановено. непосредствена причина безплодие миома на матката на матката може да стане както недостиг на прогестерон и матката деформация и субмукозното интерстициална миома, откъдето идва и трудността на имплантиране на оплодената яйцеклетка.

честота ендометриоза сред безплодни жени е 20-48%. Механизми на безплодие във фонов режим аденомиоза многостранен: те са свързани с giperestrogeniey и дисбаланса на гонадотропини и малоценност на циклична трансформация на ендометриума, и имунни отговори, които нарушават процеса на имплантиране на бластоциста в ендометриума. Ендометриална хиперплазия, маточни фиброиди и аденомиоза често придружават помежду си, което води до сложността и продължителността на лечението на пациенти с матката безплодие.

при синдром на Ашерман маточна безплодие се дължи на заличаване на маточната кухина и ъгъл тръба синехии на (adnations). Това патология обикновено е свързана с травма на базалния слой на ендометриума и последващото развитие на инфекциозен процес. Чрез образуването на вътрематочни сраствания може да предизвика аборт усложнения, hysteroresectoscopy, диагностичен кюретаж, ендометрит, генитална туберкулоза, употребата на вътрематочни противозачатъчни средства.

Матката стерилност, предизвикана от наличието на чужди тела в телесната кухина е рядкост. Механична намеса в имплантиране в този случай може да създаде вътрематочни устройства и техните отделни части, лигатури, скелетните останки на плода. Матката безплодие често се свързва с рак на маточната шийка фактори - маточната хипертрофия, атрезия и полипи на цервикалния канал, маточната шийка ендометриоза, цервикалната слуз промени в свойствата и така нататък.

Симптомите на матката безплодие

Матерна форма на безплодие се диагностицира, когато една жена в детеродна възраст, което води редовен сексуален живот, без използването на контрацептиви, не може да забременее за години- до изключването на други вероятните причини за безплодие (включително мъжки фактор), а пациентът да бъдат открити или други заболявания на матката, потенциално предотвратяване концепция.



Липсата на бременност може да бъде единственият очевиден симптом на гинекологични заболявания, но по-често се комбинира с други признаци на проблеми в репродуктивното сфера. По този начин, ендометриална хиперплазия, безплодие, заедно с майката може да възникне междуменструално зацапване или ановулаторни маточно кървене.

За миома на матката се характеризира с тежка и продължителна менструация metrorragii, anemizatsii което води до болки в долната част на корема и долната част на гърба, затруднено уриниране, запек. Когато усукване миомни възли крака развиват типични клинични остър корем. Чуждо тяло на матката може да се обяви не само матката безплодие, но и менорагия, метрорагия, развитието на хроничен ендометрит или пиометра.

Пациенти с вътрематочни сраствания са склонни да hypomenstrual синдром или аменорея. При лека синдром Ашерман възможно бременността, но тя може да бъде сложно за спонтанен аборт, преждевременно раждане, плацентата патология (ниско или здраво закрепване, превия). Менструалният дисфункция и диспареуния Те са чести спътници на вродени аномалии на матката.

Диагностика на матката безплодие

По един или друг вариант на матката безплодие се диагностицира, когато се изключат други причини за безплодие и лабораторното потвърждение съществуващата матката патология. При събирането на историята гинеколог констатират, когато имаше проблеми с зачеването, т. Е. Дали първично или вторично безплодие. Изследвахме подробно информация за гинекологични заболявания и прехвърлени операции, полово предавани инфекции, бременност и техните резултати, екстрагенитална патология. Обръща се внимание на анализа на менструалния функция (възраст при първа менструация, продължителност и редовността на цикъла).

По време на таза изпита се определя от точността на матката, неговото местоположение и размер, разкри отсъствието или присъствието на фиброиди. Откриване на ендометриума патология с по-голяма надеждност позволява на ултразвук на таза. диагноза полип и оценка на състоянието на матката, използвайки ултразвуково hysterosalpingoscopy (UZGSS) или рентгенова хистеросалпингография. Директен визуализация на очакваните промени, обновете своята същност и разположение се постига чрез хистероскопия.

Лабораторни методи (намазка микроскопия, PCR диагностика, kolpotsitologiya и др.) Играят подкрепяща роля в диагнозата на матката безплодие. Изключение прави хистологично изследване на останки, получени чрез РСЕ и шийката на матката - този анализ играе решаваща роля в утвърждаването на хиперплазия на ендометриума и определяне на формата си.

лечение на матката безплодие

Патогенетична терапия на матката безплодие е тясно свързана с лечението на основното заболяване. Хиперпластичният трансформация на ендометриума след остъргване целеви цикличен естроген-гестаген терапия в продължение на 3-6 месеца, последвано от планиране на бременността. ендометриоза лечение - хормонални, често в дългосрочен план.

Изборът на метод за лечение на миома на матката се определя от местоположението и размера на единица. Субмукозна миома се отстранява чрез hysteroresectoscopy, интерстициална или подсерозни възли отстраняват чрез консервативно или лапароскопска достъп миомектомия лапаротомия. Може маточна артерия емболизация на. Бременността е не по-рано от 6 месеца след оперативното лечение на миома след оценката на белега на матката.

Лечение на вътрематочни сраствания се редуцира до разрез на сраствания endosurgical под контрол и последващи назначения хормонална терапия в продължение на 3-6 месеца. Когато матката удвояване или двурога матка произвеждат metroplastiku- елиминиране вътрематочно преграда извършва чрез реконструкция лазер маточната кухина ексцизия. Чужди тела, които са причина за безплодие майка отстранени по време gisteroskopii- ендометрит извършва в присъствието на противовъзпалителната терапия.

Прогноза естествен възстановяването на плодовитостта след лечение на матерна форма променлива безплодие. Значителен положителен ефект върху честотата на забременяване, има миомектомия, премахване на полипи на ендометриума, курсовете на цикличен хормонална терапия. Ако независим бременност не се случи след отстраняване на причината за безплодието на матката, а в някои случаи, може да помогне за ин витро.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден