Спонтанен аборт

спонтанен аборт
спонтанен аборт -. Бременността при доставка е от 28 до 37 седмици, придружено от преждевременно раждане и физически незрели плодове с тегло 1000-2500 г и дължина от 35-45 см Преждевременно раждане може да се носят заплашително, и започна да се започне характер. В зависимост от клиничните прояви на акушерска и управление на преждевременно раждане ще бъде различен. Когато заплашва и започва раждане са склонни да удължаване на бременността. Отиде в преждевременно раждане с разширени редовни общи дейности са под наблюдението на състоянието на майката и плода.

спонтанен аборт

Преждевременно раждане завършва с 5-12% от бременностите. Според определението на СЗО, прекъсване на бременност времето на най-22-28 седмици, приключващ на теглото на плода раждане 500-1000 грама и е живял в продължение на най-малко 7 дни се наблюдава още от преждевременно раждане, с изключително малка маса на плода. Ако роден на преждевременно раждане на дете умира преди период на 7-дневен, а бременността резултати акушерство и гинекология счита за края на спонтанен аборт.

Преждевременно раждане винаги е свързано с повишен риск от усложнения за новороденото. Преждевременно раждане, се развива в 22-27 седмица, по отношение на жизнеспособност на плода prognostically по-неблагоприятни, тъй като по това време в белите дробове на новороденото все още не са достигнали необходимото ниво на зрялост, за да осигури на дихателната функция. Резултатът от преждевременно раждане при срок на бременността 28-34 седмици или повече потенциално по-благоприятно за новороденото.

Причините за преждевременно раждане

Преждевременно раждане може да предизвика причините, свързани със здравословна бременност, плода и бременността, социална и биологична гледна точка.

Сред "майка" на факторите на преждевременно раждане може да допринесе за STD (микоплазмоза, хламидия, ureaplasmosis, херпес, цитомегаловирусна инфекция и др.), остри вирусни заболявания (рубеола, грип, вирусен хепатит и др.), хронична патология бременна (възпаление на сливиците, пиелонефрит, дефекти на сърцето, захарен диабет, хипертонична болест) ревматизъм, ендокринопатии (болест на Адисон, Синдром на Кушинг, хипотиреоидизъм, прекалена пълнота).

А доносено бременност до голяма степен зависи от състоянието на репродуктивните органи. Преждевременно раждане е често срещан при жените с болестта, и аномалии на матката, - ендометриоза, фибром, матката хипоплазия, две рогат матката, вътрематочна преграда, вътрематочни сраствания. Маточната недостатъчност, което води до преждевременно раждане, насърчаване на матката кюретаж повреден по време на диагностични, изкуствени аборти и линии, етапи (conization, цервикален ампутация) и други.

Причините за преждевременно раждане, причинени от плода и е, преди всичко, генетични заболявания, тежки вродени малформации, фетални заболявания (хемолитична болест) и инфекция на плода. В някои случаи, преждевременно раждане може да предизвика инвазивна пренатална диагностика - cordocentesis, амниоцентеза.

Броят на така наречените комбинирани фактори на преждевременно раждане, свързани с бременността включват имунологични конфликти (Резус конфликт) прееклампсия, плацента превия или разкъсване, странично положение на плода, седалищно предлежание, многоплодна бременност, многоплодна бременност и раждане, и други.

Честотата на преждевременно раждане зависи от социални и биологични условия, при които се провежда бременност. Преждевременно раждане може да бъде предизвикано от тежък физически труд, прекомерно психическо напрежение, стрес, неправилно хранене, лоши навици.

Симптоми и етапи на преждевременно раждане

Според клиничното протичане на преждевременно раждане може да бъде тревожно, и началото на започване. При определяне стъпка преждевременно раждане ръководи оценка на матката активност и състоянието на плода мехур на родовия канал.

В случай на преждевременно раждане заплашва в бременна се появи болка, заядлив болка в долната част на гърба и корема, матката и нейното намаляване на напрежението, има увеличение на двигателна активност на плода, понякога - sukrovichnye секрет от гениталния тракт. Тези симптоми се нуждаят от спешен апел към акушер-гинеколог.

За началото на преждевременно раждане са типични силна болка в областта на корема, редовни контракции, симптом на заустване на шийката на матката щепсела, появата на секрети sukrovichnyh често - изтичане или разкъсване на околоплодните води.

Когато започва да се развива преждевременно раждане трудове редовни интервали от време между контракции на по-малко от 10 минути, има sukrovichnoe разряд възниква птоза на плода представящия част от входа на таза и разкъсване на мембрани.

Като цяло, недоносени характеризиращ преждевременна руптура на воден слаб, силен, или понякога diskoordinirovannoy на труда- бързо или продължително techeniem- плацентата разкъсване и след раждането krovotecheniyami- oslozhneniyami- фетална хипоксия.

Диагностика на преждевременно раждане

За да се установи факта на преждевременно раждане и на сцената е важен критерий за оценка на шийката на матката и амниотична торбичка.

Вагинален преглед и проверка на шийката на матката в огледалата се извършва, за да се определи степента на отваряне на матката в гърлото, дължината и последователност на шийката на матката. Когато проверка покаже, заплашвайки линии непроменен врата затворени външната zev- майка при доставка започват къса шийка шийката на матката леко отворена при 1-2 см започнал. - Aliasing определя на шийката на матката и маточната разкриване гърлото 2-4 см гинекологичен преглед трябва да се повтаря в динамиката на 30-60 минути.

За да се изключи урогенитални инфекции и бактериурия проведени скрита освобождаване bakposev от шийката на патогени (Staphylococcus Aureus, хламидия, Ureaplasma, gonococcus) И урината култура.

Използването на ултразвук определен период на бременността, ембрионален очакваната маса, позицията и представяне, целостта на мембрани, състоянието и локализацията на плацентата, изключени Previa плацентата.



Аускултация и регистрация инструмент на сърдечни тонове (phonocardiography, кардиотокография) преждевременно раждане, необходима за признаци на хипоксия.

В допълнение, за да се определи статуса на акушерство използва токолиза Baumgarten индекс, който се изчислява от сбора на точките, получени при оценката на редица обективни параметри (наличие на труда, руптура на мембрани, кървене, отварянето на шийката на матката). В същото време, по-ниската резултатът, толкова по-ефективно може да бъде токолитичния терапия.

В някои случаи, по време бавно дилатация на шийката на матката, преждевременно раждане е необходимо да се прави разлика патологията на уринарния тракт и коремните органи: пиелонефрит, цистит, уролитиаза, гастроентерит, спастичен колит, остър апендицит.

Лечение за преждевременно раждане

Ако подозирате, че преждевременно раждане изисква незабавна хоспитализация бременна родилен дом. Ако се започне характер или застрашителна преждевременно раждане приемлива тактика удължаване на бременността, а след това, в случай на преждевременно раждане, за изтичане на амниотична вода за признаци на инфекция или заболяване, тежък екстрагенитална прибягва до активно управление на труда.

Терапия за заплаха от преждевременно раждане и началото изискват рецепта на почивка на легло, успокоителни (Leonurus, валериана, tazepama, seduksena) и спазмолитици (No-Spa, metatsina, папаверин) - физиотерапия ефекти - матката elektrorelaksatsii (amplipulse терапия) elektroanalgezii, акупунктура.

За да се ускори узряването на белодробната тъкан на плода и предотвратяване на дихателна недостатъчност на новороденото с застрашени преждевременно раждане до 34 седмици от бременността се назначават глюкокортикоидни лекарства (дексаметазон, преднизолон, бетаметазон). Лечение с глюкокортикоиди е противопоказано в присъствието на бременна жена язва на стомаха или дванадесетопръстник, ендокардит, кръвоносната недостатъчност III об., нефрит, активна форма туберкулоза, остеопороза, тежък диабет, прееклампсия.

Провеждане токолитичния терапия дава възможност за отстраняване на матката активността на свиване и тонус. Преждевременно раждане показано прилагане магнезиев сулфат, бета-миметици (alupenta, brikanila, partusistena и др.), Простагландин инхибитори (напроксен, индометацин). Предотвратяване на хипоксия и фетален плацентата недостатъчност направено чрез определяне aktovegina, камбанки, trentala, витамин Е.

При откриване на стрептококи, гонококов, хламидиални инфекции, бактериална вагиноза, Trichomonas вулвовагинит назначен антимикробна терапия.

В случай на шийката на матката некомпетентност произведени налагане на шийката на специален пръстен - акушерски песар, ако е посочено (при недостатъчност на надбъбречната жлеза и щитовидната жлеза) - хормонално корекция.

Поддържане на преждевременно раждане

Като се има предвид положението на акушерска управление влезе преждевременно раждане може да бъде изчаквателна консервативен или активен. В първия случай е бил наблюдаван на труда, без да предоставят специални акушерски ползи. Често в преждевременно раждане е необходимо активно да се намесва в хода на отделна доставка или цезарово сечение.

На тактиката на преждевременно раждане влияе върху бременността, етап на труда, състоянието на мембраните, степента на дилатация, наличието на инфекция, тежестта на труда, наличието и естеството на кървене. Поддържане на преждевременно раждане е съпроводено с постоянен контрол kardiomonitornym.

30% от преждевременно раждане настъпи необичайно - прекомерно, лошо или diskoordinirovannoy труда. Следователно, управлението на преждевременно раждане е широко използвана спазмолитични лекарства, епидурална. Когато прекомерни трудови приложени лекарствени продукти за фиксиране на активността на свиване matki- слабостта на племенни сили произвеждат rodostimulyatsiyu. С цел защита на плода по време на преминаването през родовия канал прибягва до дисекция на перинеума - perineotomy.

Индикациите за цезарово сечение в преждевременно раждане са тежка патология на майката и плода, седалищно предлежание представяне на плода. след раждането недоносен плод ако е необходимо, незабавно да се поеме в общ обем реанимация.

Усложнения на преждевременно раждане

Децата родени от преждевременно раждане, поради незрялост на всички анатомични структури често отбелязва присъствието нараняване раждане (Вътречерепен кръвоизлив, травми на шийните прешлени) - gipoksii- функционални липса на наличност от белите дробове.

За жените, преждевременно раждане може да бъде сложно паузи и на шийката на матката, травми след раждането кръвоизлив, инфекции (гнойни стави, след раждането ендометрит, перитонит, сепсис).

Предотвратяване на преждевременно раждане

При планирането на бременността, всички жени са насърчавани да се премине на пълен преглед от гинеколог и специалисти, с цел избягване на потенциалните рискови фактори.

Предотвратяване на преждевременно раждане допринася за ранно изявление за сметка и управлението на бременността под надзора на акушер-гинеколог. Специално медицинско наблюдение изисква бременни жени в риск от развитие на преждевременно раждане - жени с сексуална инфантилизъм, менструални нарушения, ендокринопатии, повтарящи се аборти, хронични инфекции, които са претърпели IVF с резус-отрицателна кръв, и така нататък. г.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден