Прекалено силни труд

Честотата на прекалено силен труда в акушерската практика е 0,4-0,8% от всички раждания. Признаци на труда прекалено силен служат на матката тон излишък (повече от 12 mm Hg. V.) И необичайно силни контракции амплитуда по-голяма от 50 mm Hg. с., по-дълъг от една минута на интервали от по-малко от 1-2 минути.

Когато прекалено силен труда на дилатация напредва с бързи темпове и най-бързо изгонване на плода се случва матката. ПРЕКАЛЕНО силни труд във всички случаи, свързани с нарушения на утробата-плацентарната циркулация и свързаната с газовата обмяна разстройство в плода на различна тежест. Често в резултат на насилие активността на свиване на раждането матката възниква толкова бързо, че жената не е имал време да се въвеждат в rodosvpomogatelnoe институция (така наречената "улица раждане").

Причините за прекалено силен труда

Факторите, които причиняват прекомерно силна родово активност, достатъчно проучени. Такова нарушение на работна сила обикновено се развива на фона на увеличената обща раздразнителност на нервната система при неврастения, хистерия, Базедовата болест е и т. д. Предполага се, че прекомерно силна активност, причинени от дисфункция родово кортико-висцерална регулиране раждане и свързани с прекомерно образуване на хормони и невротрансмитери (окситоцин, епинефрин, простагландини, ацетилхолин и т.н.), стимулиране на матката мускулна контрактилната активност.

Някои бременни жени бурните труд могат да се дължат на вродени заболявания на миоцити - тяхната повишена възбудимост. Когато това нарушение за предизвикване на матката мускул изисква по-малък от нормалния потенциал. Обикновено в такива случаи на прекалено силни труди проследени историята на майка бременна жена или нейните близки.

Насърчаване развитието на прекомерно силен труда е обременена акушерска и гинекологични история: Heavy прееклампсия, ендометрит, цервицит, дисфункция на яйчниците, патологични предишните поколения, младите (под 18 години) или късно (над 30 години) възраст не са раждали, хипертонични на матката и на заплахата спонтанен аборт. Прекалено силни труд могат да се наблюдават в съществуващите анатомични препятствия за експулсирането на плода: напречно положение на плода, тесните таз Майка и др.

В моята практика, акушерство и гинекология в продължение на почти 50% от случаите на прекомерно силна труда записано в преждевременно раждане. Една от причините за прекомерно силен труд може да служи като неоправдано и прекомерно rodostimulyatsiya.

Симптомите на прекалено силен труда

Ражданията, които се случват с прекалено силен труда, обикновено започват внезапно. В същото време се развива енергична често последователни контракции с кратки паузи, че много бързо води до разкриването на матката гърлото. Раждащи се в възбудено състояние, което води до повишаване на двигателната активност, тахикардия, повишаване на кръвното налягане, задух.

След amniorrhea веднага разработен бурен potugi- раждане на плода често се случва в рамките на 1-2 опита. В изключително силен доставка на труда може да бъде бързо (4-6 часа primiparous 2-4 часа - мултипарна) или бързи (2-4 часа - primiparous и по-малко от 2 часа мултипарна).

Опасността от прекалено силен труда е с висок риск от получаване на нараняване раждане, като жена, която ражда, и за детето. А подобни аномалии племенни сили застрашени преждевременно отделяне на плацентата, появата на дълбоки разкъсвания на вулвата, перинеума, вагината, шийката на матката и дивергенция срамната кост. Последица от бързото експулсирането на плода може да бъде маточната хипотония и заплашва по интензитет следродилна хеморагия. Във връзка с травма на раждане увеличава риска от септични усложнения - ендометрит, metrotromboflebita и др. Понякога твърде силни трудове заменят с вторичен слабостта на племенни сили.

По време на прекомерно силен труда поради нарушение на утробата-плацентарна кръв поток е силно плодове хипоксия. Освен това, с бързото преминаване през фетален глава раждане канал е конфигуриран успява да води до силна компресия, което често е придружено от нараняване - черепна травма, вътречерепен кръвоизлив и т.н.

Диагноза прекалено силен труда

Установяване на прекалено силен характер на труда се основава на посочените по-горе симптоми, резултатите от вагинален преглед и CTG.

По време на раждане се характеризира с чести, удължено, силни контракции, бързи напразни опити веднага след изливането на вода. Таза изследване разкрива висока степен на разкриване на матката гърлото. Според CTG записано насилие труд.

Тя може да се прилага ултразвук, Доплер, phonocardiography за качествена оценка на плода по биофизика профил.

Прекалено силни общи дейности в процеса на диагностика е от решаващо значение да се разграничим от diskoordinirovannoy труда. В последния случай, въпреки интензивната битката, шийката на матката остава затворен.

Лечение прекалено силен труда

При определяне на прекалено силни работната сила акушери, насочени към премахване на прекомерната активност на матката. За тази цел родилка лежи на едната си страна, противоположна на позицията на плода.

Медикаментозно лечение включва прилагане инфузионни токолитични лекарства (бета-агонисти: partusistena, brikanila, ритодрин, и т.н.), калциеви антагонисти, което позволява да се намали интензитета и честотата на контракциите. Също така за отстраняване на труда използва в акушерството или ftorotanovy етерна анестезия, интрамускулно инжектиране, магнезиев сулфат или omnopona промедол, акупунктура. Успоредно с похлопало бурна труда провежда терапия, целяща предотвратяване фетална асфиксия.

По време на етапа на труда се използва на половите органи анестезия II, извършено epizio- или perineotomy. В края на раждане се извърши щателна проверка на родовия канал, с оглед идентифициране на пропуски и зашиване. С развитието на нерешим следродилна хеморагия е хистеректомия.

В присъствието на прекалено силна история на труда при бременната жена или й роднини допускане на жената в болницата, извършена по-рано. В случай на неблагоприятен резултат на предишния бременността или след като обременени акушеро-гинекологичен статус в интерес на майката и плода, повдига въпроса за цезарово сечение планомерно.

Превенция прекалено силен труда

Пациенти с риск от прекомерно силна труда в процеса на бременност е необходимо да се обърне внимание на психо-профилактична подготовка за раждането, техники за релаксация на мускулите и за управление на гняв умения учене. Той играе важна роля за ранно откриване и отстраняване на предразполагащи фактори, придържане към препоръчителното ниво за почивка и храна.

В присъствието на указания извършват превенция лекарство прекалено силно седативно труда, спазмолитични, метаболитни лекарства.