Рак на маточната тръба

В гинекология рак на фалопиевата тръба е относително рядко в 0,11-1,18% от злокачествени неоплазми на женските репродуктивни органи. Обикновено заболяването се диагностицира при пациенти над 50 години. процес на тумора е по-често едностранно и засяга флакона на фалопиевите тръби. По-рядко маточната рак на тръба е двустранно.

Причини и развитие на рак на фалопиевата тръба

Ясно дефинирани изгледи за причините за рак на фалопиевата тръба в съвременната гинекология още не са налични. Сред факторите предразполагащи разграничение многократно прехвърлени възпаление на придатъци (салпингит, adnexitises), Възраст над 45-50 години. В историята на пациенти често се отбелязва липсата на доставка или безплодие, свързана с аменорея или ановулаторни цикли.

През последните години, помисли за теорията на вирусна етиология в развитието на рак на маточната тръба, по-специално ролята на вируса херпес Тип II и вирус папилома човек.

Както се случва тумор свръхрастеж разтягане и деформация на маточната тръба, която придобива retortoobraznuyu, яйцевидна или друга неправилна форма. Туморът обикновено е под формата на карфиол с hummocky, melkovorsinchatoy повърхност, сиво или розово-бял цвят. В рамките на маточната тръба се развива кръвоизлив, некроза, нарушена prohodimosti- възможно разкъсване на опънатия тръбна стена. Външната повърхност на засегнатия маточната тръба придобива сиво-синьо или тъмно лилав цвят поради изразени разстройства discirkulatornaya.

В запечатана епруветка модел на ampullar отвор развива водна, или кръвно piosalpinks. В случай на отворени дупки ампули туморни маси могат да се подават в перитонеалната кухина под формата на отделни туморни възли или брадавици издатини. В резултат перифокален възпаление при рак на маточната тръба са оформени с шипове жлеза, матка, чревни бримки.

Тумор разпространение на рак на маточната тръба може да възникне lymphogenous, хематогенен и метод имплантиране. Lymphogenous път метастази появява по-често, поради изобилие подаваща тръбопроводна falopievoy лимфните съдове. метастази Рак на маточната тръба преди само в слабините, лумбална и надключична лимфни възли. United Network на притока на кръв към вътрешните полови органи осигурява вторична недостатъчност на яйчниците, матката и нейните връзки, вагина. Имплантирането през маточната тръба рак е серозен покритие diseminirovat на висцерална и париетална перитонеума, в обобщен процес, включващ обвивка на червата, червата, надбъбречните жлези, черен дроб, далак и др органи.

Класификацията на рак на маточната тръба

Малигнен процес в маточната тръба може да се развие първоначално (първичен рак на фалопиева тръба), или да бъде резултат от пролиферация рак на ендометриума или яйчниците (вторичен рак). Метастази и среща в маточните тръби Рак на гърдата, стомах, чревния (метастатичен рак).

Според хистологичен вид рак на маточната тръба често представени аденокарцином (Серозна, endometrioid, муцинозен, ясно клетка, perehodnokletochnoy, недиференциран).

За спиране на рак на маточната тръба в гинекологията взети 2 класификация - TNM и FIGO. TNM класификация се основава на определяне на честотата на първичния тумор (Т), участието на регионалните лимфни възли (N) и присъствието на далечни метастази (М).

етап 0 (Tis) - preinvasive рак на маточната тръба (на място)

стъпка I (Т1) - рак не се простира извън маточната тръба (тръби)

• IA (Т1а) - ракът е локализиран в един матката не trube- покълнат серозен obolochku- асцит отсъства;
• IB (T1v) - ракът е локализиран както в матката trubah- не покълнат obolochku- серозен асцит отсъства;
• IC (К1П) - рак ограничава до един или двата trubami- инфилтрира серозни Pokrovski атипични клетки се определя в асцитна или излив промиване вода от коремната кухина

стъпка II (Т2) - рак простира до една или две маточните тръби и тазови органи

• IIA (Т2а) - разпространение на тумори в матката или яйчниците
• IIB (T2b) - разпространение на тумори на други тазови структури
• IIC (T2S) -, включващи таза с присъствие на атипични клетки в асцитна или излив промиване вода от коремната кухина

стъпка III (Т3) - Ракът засяга фалопиевата тръба (тръби) на дисеминирана перитонеална извън таза, метастазира на регионалните лимфни възли

• IIIA (T3a) - разкрива микроскопско огнища на перитонеална метастази извън таза
• IIIB (T3b) - перитонеална метастази огнища по-малко от 2 см в максимален размер
• IIIC (T3S / N1) - метастазирал огнища по-голяма от 2 см, метастази на регионално (ингвинална, paraaortic) lymphonoduses

етап IVB (М1) - има далечни метастази на рак на маточната тръба, перитонеални метастази друг.

Симптомите на рак на маточната тръба

Рак на маточната тръба често се проявява вече на ранен етап. Както между маточните тръби и матката, има анатомични съобщение, продукти и разпадане на тумора кръв преминава през кухината и шийката във вагината, проявява патологични секрети.

Освобождаване от гениталния тракт може да бъде серозен, гнойно или sanioserous характер. Често има ациклични кървене при жени в репродуктивна възраст, или кървене с различна интензивност на фона менопауза. Проведено в тези случаи се разделят диагностичен кюретаж не винаги е възможно да се идентифицират ожулвания в туморните клетки, което забавя диагноза.

Патогномонична признаци на рак на фалопиевата тръба е "периодично красничав" - периодично разпределение изобилие течението, която съвпада с намаляване на размера секуларни придатъци образуване. При рак на маточната тръба рано има болка от засегнатата страна: първо, преходно спазми в природата, а след това постоянно.

Интоксикация, реакционна температура, слабост, асцит, метастатичен увеличение на шийката на матката и надключична лимфни възли, кахексия наблюдавана в напреднал рак на маточната тръба.

фалопиевите тръби рак Диагноза

Провеждане на информационен предоперативна диагностика на рак на фалопиевата тръба е изключително трудно. Рак трябва да се разграничава от piosalpinks, salpigita, туберкулоза фалопиевите тръби, извънматочна бременност, рак на ендометриума и рак на яйчниците.

Предполага се, рак на маточната тръба е възможно от силен lymphorrhea смесва с кръв, tubarnym колики, кървене.

Вагинални гинекологично изследване разкри един или двустранен торбовидни тумор разположен по протежение на тялото на матката или в Дъглас пространство. Осезаем тръба обикновено неправилна retortoobraznoy или яйцевидна форма с неравни части последователност.

Разследване секрети и останки на шийката на матката и ендометриума и аспирации от матката в някои случаи го прави възможно да се идентифицират нетипични клетки. За подозира рак на маточната тръба са идентифицирани в кръвта на тумор-асоцииран маркер СА-125, но увеличение се наблюдава също в ендометриоза и тумори на яйчника.

Сред инструментални методи за рак на фалопиевата тръба, най-често се извършва трансвагинален или трансабдоминален сонография (ултразвук), който идентифицира деформира тръбна стена, папиларен пролиферация, тумор kistoznosolidnogo или твърда структура.

За повече информация за диагностика може да се получи чрез провеждане на коремна ехография, коремни рентгенов преглед, тазовата CT, диагностична лапароскопия, лапароскопска ултразвук.

Рак лечение на фалопиевите тръби

За рак на шийката на матката трябва да бъде първата стъпка в осъществяването на хирургична хистеректомия с придатъци (pangisterektomii) с отстраняване на по-голямата обвивка на червата (omentektomiey), биопсия на илиячните, пара-аортна лимфните възли, и перитонеума, като тампони от тазовата перитонеума на таза. По време на операцията, извършена спешно хистологично изследване на тъканите отстранени.

В бъдеще, в почти всички случаи определен химиотерапия платинови производни, лъчетерапия на таза и пара-аортна областта.

Комбинирано лечение на рак на фалопиевата тръба може да увеличи петгодишна преживяемост и рецидив без продължителност период.

Профилактика и прогноза на рак на маточната тръба

Предотвратяване на рак на фалопиевата тръба се намалява до навременни лекува възпаления придатъци редовен гинекологичен скрининг на рака, мониторинг гинеколог.

Темповете на преживяемост след лечение на рак на фалопиевата тръба варира значително в зависимост от рак на сцената. Когато чл. преживяемост фалопиевите тръби рак е 65-75%, II чл. - 30-50%, III чл. - 14%, IV чл. - 0%.

Подобрена прогноза с навременни схеми комбинирана терапия. перспективи за оцеляване се развалят при слабо диференциран аденокарцином, рак разпространи извън маточната тръба.