Черепен

Черепен обращение се характеризира с главата на детето към вътрешната маточната zevu. Когато черепен-голямата част от тялото на детето - главата, първите ходове през родовия канал, което ви позволява бързо и без затруднения след раждането й рамене на, торса и краката. За 28-30 седмица от бременността, фетална представящия част може да се промени, но по-близо до датата на падежа (за 32-35 седмици.) ​​По-голямата част от жените плода отнема черепен презентация. В акушерство различи главата, болка в таза и кръстосано представяне на плода. Сред тях черепен представяне възниква най-често (90%), както и по-голямата част от естественото раждане се случва точно на това място на плода.

Опции черепни

Когато черепен няколко възможни опции за местоположение главата: магнум, perednegolovnoe, фронтална и лицето.

Сред тях най-оптимални акушерство и гинекология смята флексни тилната превия. За напредъка на водещата точка на родовия канал е малка фонтанела. Когато тилната черепен версия време на преминаване през детето родилния канал шийката на матката е огъната по такъв начин, че при раждането на първото появи обърната напред глава. По този начин се изпълнява 90-95% от всички раждания.

Въпреки това, ако се появят фетални черепната изпълнения екстензорен вмъкване на главата, които се различават помежду си.

Степента на изправяне глави I - perednegolovnoe (perednetemennoe) превия

В случай на кабелен представяне на плода точката на perednegolovnogo в период на изтласкване става фонтанела. Perednegolovnoe плода представяне не изключва възможността за независим родове, обаче, вероятността от племенни детските травми и майка по-висока, отколкото в тилната изпълнение. Родовете се характеризират с продължителен курс, така че с такъв седалищно необходимо да се извърши профилактика фетална хипоксия.

Степента на изправяне глави II - фронтална превия

Предна представяне също така се характеризира с влизането в таза на зародишен главата до максималния си размер. Wired точка през родовия канал е намалена до под челото други части на главата. В това изпълнение, вагинално доставяне не е възможно, поради илюстрираното хирургически доставката.

III степен на разширение на главата - лицеви превия

Степен на разширяване в предната част на главата служи изпълнение краниална. С това изпълнение осовата линия е podborodok- главата излиза от родилния канал обратно тила. В този случай, възможността за самостоятелно доставка не е изключено, при условие, достатъчно количество или малкия таз жена плода. Въпреки това, на лицето представяне в повечето случаи се разглежда като индикация за цезарово сечение.

опции екстензорни краниална представляват около 1% от всички случаи на надлъжни позиции.

Причините за различни нестандартни условия и представяне на плода може да бъде присъствието на бременни тесни taza- аномалии в структурата на матката, миома на матката, които ограничават достъпно за детето космос плацента превия, mnogovodiya- огъване коремна stenki- наследственост и др. фактори.

Диагноза черепен

Фетална представяне определено акушер-гинеколог от 28 седмици на бременността, с помощта на външни изследователски техники акушерски. За да направите това, лекарят има отворената длан на дясната си ръка над срамната кост и обхваща представянето част на плода. Когато фетален краниална над входа на таза се определя с глава, която се палпира като гъста закръглена част. За краниална характеризиращ гласуването (мобилността) на главата в околоплодната течност. външни данни от изследването, посочени в вагинално гинекологичен преглед.

В сърцето на плода с черепен представяне auscultated жени под пъпа. С помощта на ултразвук акушерска посочено позиция chlenoraspolozhenie, превия, ембрионална поза и външния си вид.

Тактика труда в различни изпълнения черепни

Правилно и prognostically полезно в акушерството считат доставка срещащи се в предната тилната краниална (тила предни лица), като по този начин създаване на оптимална връзка между размера и формата на главата, както и майки таза.

В този случай, когато се влиза в малък басейн на плода главата се навежда брадичката е приблизителна до гърдите. Докато се движат през родовия канал малка фонтанела е водеща точка жица. Огъване глава донякъде намалява представянето част на плода, така че през главата на таза минава по-малък размер. Едновременно с развитието на вътрешния главата прави завой, в резултат на главата е изправена пред най-срамните артикулацията (приоритетно) и на лицето - да сакрума (заден). При рязане на главата е изработена от разширяването му, тогава има вътрешен ред и външна страна палто закачалка умре, така че лицето на детето се обърна към бедрената кост майката. След лесно раждане раменния пояс се появи на торса и краката на детето.

В случай на потока в подаващата глава тилната фетален превия задната глава превръща в сакрален депресия, т. Е. назад. Прогресивно движение на главата в задната тилната черепен представяне плода се забави, и затова има възможност за вторично слабостта на труда или фетална асфиксия. Такива доставки се извършват vyzhidatelno- в случай на слаб труда произведени стимулиране на развитието на асфиксия, наложени форцепс.

механизъм за доставка в предната част на плода черепен представянето подчертава същото като предишното изпълнение. Wired точка в тази седалищно главата - голяма фонтанела. Тактиката раждане очакващите е характерен оперативно раждане се предприема в случай на заплаха за здравето на майката или плода.

Когато предните черепни независими родове са изключително редки, появяващи се за дълго време с дълъг период на изгнание. Със самостоятелни родове най-неблагоприятна прогноза: честите усложнения под формата на дълбоки перинеума сълзи, руптура на матката, формирането на кистозна-вагинална фистула и асфиксия смърт на плода. При определяне на предполагаеми или черепен челен преди поставяне на главата може да бъде произведен въртене плода. При липса въртеливо показано цезарово сечение. Усложнения при отделни родове краниотомия се извършва.

Безопасни условия на независима доставка за лицето черепен са стандартни размери таза който ще ражда, активни усилия, средни плодове, изглед отпред на превия на лицето (с лице напред, по брадичката). Ражданията са с очакване, провежда внимателно проследяване на динамиката на труда и състоянието на жените в труда, сърдечни тонове с помощта на CTG, phonocardiography. Когато задната лицева превия когато челюст изправена отзад, в напречно сечение се извършва изисква цезарово мъртво краниотомия.

Предотвратяване на усложнения при раждане по време на черепен

Родителските грижи в най-рисковите групи жени се свързва с ненормално курс на раждане. Такива жени трябва да бъдат хоспитализирани в болница майчинство предварително, за да се определи оптималната тактика за доставка. С навременното диагностициране на неправилна позиция или презентация на плода е най-благоприятно за майката и цезарово сечение бебето.