Външни хемороиди

Външни хемороиди - са патологични промени във външните хемороиди, които водят до стагнация на кръв в каверноса на корпуси, тяхното възпаление и тромбоза. В днешния свят хемороиди Това е изключително често срещано заболяване: тя страда от 5 до 25% от населението (според някои автори - до 80%). За заболяването е известно, в древни времена, като се смята, че за първи път е описана от Хипократ. Терминът се превежда от гръцки като "кървене". В Проктология разграничи външната (подкожно) и вътрешните (субмукозни) хемороиди. Съотношение външен хемороиди в общата патологията варира от 34% до 41%. Мъжете се разболяват по-често от жените. Приблизително 80% от случаите на хемороиди се диагностицира при силния пол в трудоспособна възраст - между 30 и 60 години.

Причините за външни хемороиди

Основната причина за външни хемороиди - нарушение венозна изтичане на кръв от венозен плексус на външните хемороидни кохлеарни артерии, дължащи се на вродени или придобити слабост венозни стени. В случай на нарушение на изтичане на кръв в застой, кавернозните тялото се разшири, развиват своите хиперплазийни промени. С значително разширяване на Cavernosa корпуси и работи механична фактор, отслабена надлъжен мускул на ректума, не може да побере външните хемороиди и те се подават повече под кожата в зоната на чатала.

Отегчаващи фактори, които водят до развитието на външни хемороиди се считат за постоянни запек, дълго диария, тежко протичане на раждането и бременността травма. При тези условия се създаде прекомерно напрежение перинеална мускулите и увеличава налягането в хемороиди. Също така провокира болестта начин на живот с малко физическа активност, заседнал начин на работа, вдигане на тежести, злоупотреба с пикантни ястия, алкохолизъм. Често, външни хемороиди е професионален програмисти заболяване, офис работници, шофьори, фризьори, носачи, щангисти, спортисти. Най-важната роля на наследствен фактор. С формирането на това заболяване по време на бременност резултати в компресия на червата разширен матката. Често в комбинация с външни хемороиди разширени вени долните крайници.

На външните хемороиди морфологични промени са оформени в стената на Cavernosa корпуси, разположени дистално назъбен линия. Те наблюдава хиперплазия на ендотелния слой с области на склероза. При възпаление щети се появяват и ексудат които благоприятстват образуването на тромби. Промени в развитите и мускулно-сухожилна апарат ануса и терминал права част kishki- колагенови влакна са атенюирани, което води до още издатината възли. Нарастващ брой артерии и анастомози че предизвиква усилване кръв запълване на кавернозните тела и увредена изтичане на кръв се натрупва, повече разтягане единици стена.

Външни хемороиди може да бъде остра или хронична. Много автори смятат, че най-остри хемороиди - това е просто първата проява на заболяването не се диагностицира по-рано. Течението външни хемороиди са разделени в сложна и без усложнения. Патологията може да възникне в изолирана или комбинирана форма, когато пациентът има симптоми на външни и вътрешни хемороиди.

Симптомите на външни хемороиди

Първият симптом на външните хемороиди са болка в ануса. Те могат да бъдат свързани с акта на дефекация, но е по-вероятно да се случи спонтанно. Понякога болката провокира твърде дълго седнало или изправено положение, прекомерна физическа активност. Усилвател неприятно усещане може също кашляне, кихане, бягане, скачане. Интензивността на болката варира от лек дискомфорт до непоносими болки в тромбоза. В допълнение към болка, пациенти понякога се оплакват от сърбеж, парене или друг дискомфорт в ануса.

Кървене външни хемороиди се случват по-често, отколкото на вътрешния, и там не са прекалено силни. Кръвта не се появи в изпражненията и бельо, тоалетна хартия или кърпа с хигиенни процедури. Понякога можете да видите на жилки кръв върху горната част на фекална болус. Тя може също да се тества на пациента самостоятелно образование в малкото пространство на ануса, като подутини, често болезнено. Ако хемороидите са съществено разширен, пациентът може да получи усещане за като чуждо тяло в ануса. В случая, когато възли възпалени, болезнени амплифицирани, може да се увеличи от телесната температура на фебрилни subfebrile цифри.

Усложнения на външни хемороиди включват възпаление на каверноса на корпуси и венозна тромбоза. те често се диагностицират заедно. Тромбоза обикновено се развива в един от възлите. Пациентът има остра болка, може да се появи след дефекация или самостоятелно. Интензивността на болката е независим от тромбоза хемороиди и това е много индивидуално. На изпит, можете да видите синкав възел и подуване около него, която постепенно се разширява до целия перианална област. Long тромбоза при външни хемороиди винаги са придружени от възпаление.

Външни хемороиди, възпалителни сложен процес има три етапа. Първият усилва болка, сърбеж и парене, особено след дефекация или след получаване на остра, осолени или мариновани храни. На проверка разкри разширения стегнат кок, лек оток възможно. При прехода към втория етап всички симптоми се влошават, кожата около мястото е зачервяване, подуване по-голяма. Дигитално ректално изследване не могат да прекарат заради болката. Третият етап се характеризира с прехода на възпалителния процес в подкожната тъкан и околната тъкан. Палпация лезия има остра болка от възпаление на кожата възел, придобива цвят бордо със синкав оттенък. гъста образуване палпира с инфилтрация около него, могат да бъдат открити области на некроза.

Диагностика на външни хемороиди

Диагностика на външни хемороиди, често може да се постави дори на външен преглед. Около ануса открити характерни малки уплътнения, те могат да изпъква навън под формата на конуси или просто осезаеми под кожата. Понякога нодули синкав цвят на кожата, което може да е признак на тромбоза. Ако натиснете силно на устройството, болката на пациента. По време на обостряне на външни хемороиди около аналната област да могат да разпознават подуване и зачервяване.

Други методи за научни изследвания проктолог допринасят за изясняване на диагнозата и да се определят съпътстващи заболявания. Когато anoscopy сигмоидоскопия и инспектира цялото дебело черво да се изключи една комбинирана форма на хемороиди с разширяването на вътрешните възли или загуба. Също така, този метод позволява да се изключат дифузна полипоза, ракови тумори. Ако сигмоидоскопия не е достатъчно информативен, или има съмнение за някоя коморбидност, колоноскопия се извършва с обиколка на червата. Ако е необходимо, рентгеново изследване се извършва с контраст клизма (irrigoscopy). В присъствието на кървене за целите на диференциация на източника ангиография се извършва с попълването на долната мезентериална артерия.

Правилното диагностициране с външни хемороиди помага endorectal ехография - ултразвук на ректума, което дава възможност да се видят по-добре промените в каверноса на корпуси и околните вените. Лабораторни методи за външни хемороиди малко информация. Използване на общ анализ на кръв може да оцени наличието на признаци на възпаление на хемороиди: характеристика увеличение на ESR и нивото на белите кръвни клетки. Тромбоза понякога придружени от промени в coagulogram.

Разграничете с външни хемороиди пролапс при вътрешна хемороиди. В последния случай, те могат да бъдат право в (освен ако не е четвъртия етап), утаените компоненти са покрити с лигавиците, а не кожата. Също така трябва да бъдат изключени archoptosis или лигавица. Важно е да се прави разлика между външните хемороиди и перианални тумори, proctopolypus, остър брадавици, хемангиоми. Понякога хемороиди са подобни разширения анален папили. Възпаление възли трябва да се разграничават от остра или хронична абсцес. перинеална сърбеж може да възникне, ако гъбични заболявания, диабет, но в тези патологии не са дефинирани образуване на тумори в ануса. За да се установи окончателна диагноза се извършва допълнителни изследвания.

Лечение на външни хемороиди

Консервативно лечение за външни хемороиди е симптоматично и не води до пълно излекуване. Задаване на външни мехлеми с нестероидни, понякога с хормонални противовъзпалителни лекарства. Те са в състояние да се премахне отокът, облекчаване на болка и дискомфорт. Пациентите се съветват да се придържате към диета, води по-активен начин на живот, а не да се вдигне на тежки товари.

Тромбоза предписани антикоагуланти (хепарин, fraksiparin, ацетилсалицилова киселина). Ако тромбоза диагностицирана в ранен етап, в сила от тромболиза (стрептокиназа). Когато консервативна терапия е неефективна тромб отстранен хирургически. За монтажа врязани със скалпел и се екстрахира кръвен съсирек. Процедурата за минимално инвазивна и не изисква хоспитализация.

Най-ефективният метод за лечение на външни хемороиди счита отстраняване възли. Тази техника е в състояние за дълго време, ако не и завинаги, за да спаси пациента от заболяването. Работете с външни хемороиди под местна упойка, не се изисква болничен престой. Най-честият начин на хирургично лечение - хемороидодектомия. Показва операцията в случаите, когато е налице повторно тромбоза, хемороиди имат голям размер. Понастоящем широко се използва минимално инвазивни процедури като лигиране на хемороиди латекс пръстени, склеротерапия, криохирургия, фотографски и електрокоагулация.

Прогнози и предотвратяване на външни хемороиди

Прогнозата за външни хемороиди е много благоприятна. Ако патологията на време, за да се диагностицира, да следват всички препоръки на експерта, дългото време, болестта може да се случи в латентна форма, без никакви усложнения. Проблеми възникват, когато тромбоза хемороидалните вени - след което пациентът се нуждае от лечение. Когато е правилно оказваната медицинска помощ, отстраняване на тромб или домакин на пациента, а бързо се върна към нормалното.

Предотвратяване на външни хемороиди е обект рационална диета и умерена физическа активност. Не злоупотребявайте с пикантни ястия, алкохол. Ако работата е свързана с продължителни периоди от седнало или изправено положение, препоръчва упражнения, но е необходимо да се ограничи твърде много упражнения, вдигане на тежести. Превенция трябва да бъде адресирана до лица, които имат генетична предразположеност - прояви на външни или вътрешни хемороиди, разширени вени с роднини.