Обструктивна абсцес

Обструктивна абсцес в гастроентерологията, хирургия е типичен вариант ограничен перитонит. Образуването на язва, причинена от свойства на листа перитонеални сраствания образуват между тях, червата мезентериална тъкан и други структури. Място локализация абсцес може да съответства на процеса на първичен или гноен доведе osumkovaniya ексудат под диафрагмата. Съответно изолира две форми на обструктивни абсцеси: първоначално определена (образуващи кухината е успоредна на главната патологичния процес в близкия орган) и втората окръжност (микроорганизми попадат subhepatic пространство в зоната на максимална резорбция от коремната кухина, а след това ще язва изолация чрез образуване на възпалително съединителната капсули).

Причини subhepatic абсцес

Обструктивна абсцес е усложнение холецистит, pancreatonecrosis, гнойно възпаление на приложението (гнойни апендицит), Перфорация, отворен и затворен кух или увреждане на паренхимни органи, заболявания на кръвообращението в съдовете на мезентериума на червата при заклещена херния и прищипан чревна обструкция, хирургически интервенции. Също така, абсцес може да се образува по хематогенен и криптогенен генерализирани перитонит. В най-инфекциозен агент действа асоцииране колиформи (Е. Coli, Klebsiella, Staphylococcus, стрептококи) И анаеробни микроорганизми.

образуване Subhepatic абсцес ограничена допринесе перитонеума пластмасови свойства: в резултат на увреждане на повърхността на лепилото фибринозен ексудат натрупва, което води до свързване на съседни листа със зелен. Освен това, образуването на сраствания съединителната тъкан и огнище гнойно възпаление се изолира от коремната кухина. В случай на втори ограничена абсцес важна роля в патогенезата на възпроизвеждане високо резорбтивно активност в перитонеалната subhepatic пространство, което спомага за натрупване на течност в областта от дифузен перитонит. Има анатомични предпоставки за формиране на абсцес subhepatic - наличие на чернодробно чанти перитонеума.

Симптоми subhepatic абсцес

Клиничната картина subhepatic абсцес зависи от процеса и тежестта на основното заболяване. Най-честият симптом е болка в десния горен квадрант разпространява и към задната, лопатка или рамото, чиято интензивност се увеличава с дълбоко вдъхновение. Също така типично за хипертермия (повишена температура е периодично в природата), втрисане, тахикардия, наличен хипотония. При тежки случаи, да се разработи системна реакция на възпаление, докато сепсис и полиорганна недостатъчност.

Обструктивни абсцеси може да се случи без изразени симптоми. В такива случаи на патология заподозрян тялото позволява субфебрилна температура, левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите и анализи на кръвта, и нежност в правилната хипохондрия. Симптоми subhepatic абсцес включват гадене, метеоризъм, запек- в по-големи размери са възможни признаци на абсцес илеус.

Ако има втори табулатори абсцес, клиничната картина се предхождат от признаци на перитонит. В същото време на фона на постепенно подобрение в състоянието на образуване на абцес на пациента води до повишаване на коремна болка и интоксикация.

Диагноза subhepatic абсцес

Консултация с гастроентеролог и хирург разкрива типичната история на заболяването и симптомите subhepatic абсцес. На изпит, пациентът може да бъде определена от бледността на кожата. Палпация в в десния горен квадрант характеристика. Абсцес се определя като образуване на заоблен колебания. В областта на неговата проекция баница кожата. Диагноза на болестта понякога е много трудно, защото обструктивна абсцес може да се случи с оскъдни симптоми, както и връзката с основната патологичния процес не винаги могат да бъдат открити. Ето защо един лекар трябва да бъдат предупредени наскоро прехвърлен перитонит, и други деструктивни холецистит септични заболявания на коремната кухина.

В лабораторни анализи, които разкри, типични признаци на възпаление. Общата анализ на кръв настъпва левкоцитоза с неутрофилна смяна, ускорено ESR. По време на рентгенография на коремната кухина се визуализира образуване кръгъл с нивото на течността може да бъде дясно плеврален излив. Повече информация за методите на разследване по подозрения обструктивна абсцес - ултразвук на корема, както и компютърна томография (MSCT SSB). Тези диагностични техники може да открие присъствието на абсцес, за да се определи размера и анатомични връзка с околните органи.

Лечение subhepatic абсцес

Всички пациенти, диагностицирани с обструктивни абсцеси подлежат на задължителна хоспитализация в хирургично отделение. Основният метод за лечение е за източване на абсцес кухина. За тази цел, сега все по-често се използва минимално инвазивни техники. Перкутанна пункция се извършва под ултразвук се извършва kontrolem- аспириране на съдържанието на абсцес и дренаж. Дренажни се осъществява чрез множество абсцес промивка кухина, приложението на антибактериални лекарства. При тежки случаи, не е възможно да се извърши минимално инвазивни интервенции, извършени отворена хирургия, за предпочитане от extraperitoneal достъп. Лечението включва също системни антибиотична терапия, детоксикация дейности.

Прогнози и превенция subhepatic абсцес

С навременното откриване и адекватна прогноза лечение. Обструктивна абсцес може да се усложнява от пробив в коремната кухина с развитието на перитонит и нови огнища на гнойно възпаление, сепсис и полиорганна недостатъчност. В такива случаи прогнозата е изключително лошо. Предотвратяване на това заболяване е своевременно лечение на заболявания, които могат да предизвикат абсцес, както и внимателно постоперативно наблюдение на пациенти, които са претърпели перитонит и други гнойни лезии на коремната кухина.