Абсцес на панкреаса

Абсцес на панкреаса - сериозно заболяване, което се среща при пациенти, подложени на панкреатит (Или многократен остра екзацербация) или панкреатичната жлеза в образуването на гнойни определена кухина. Един абсцес може да се образува във всякаква форма на панкреатит, освен otochnoy- 3-4% от случаите на тази цел заболяване образуване абсцес. Най-често се развива на фона алкохолно панкреатит. Заболяването е опасно за живота на пациента, и хитър му се крие в stortosti клиника на фона на антибиотична терапия. Ето защо в съвременната гастроентерология реши да предпише антибиотици само в панкреатит при пациенти с придружаващи заболявания на жлъчните пътища или доказани бактериални усложнения. Всички случаи на покачване на температурата и появата на болка в корема за две седмици след панкреатит трябва да се считат като възможна панкреаса абсцес. Единственият метод за лечение, водещо до възстановяване - хирургическа операция за дренаж на абсцес. Без операция смъртност в тази патология достига 100%.

Причините за панкреатична абсцес

Причини за образуване на гнойна кухина в панкреаса не е напълно ясен. Предполага се, че инфекцията може да навлязат в кръвния поток, пункция псевдокисти (ако не бъдат изпълнени асептичен), образуване на кисти фистула чревно. В повечето случаи, аспирация и културата на съдържание абсцес освободен E.coli, или Enterobacteriaceae. Според научни изследвания в областта на гастроентерологията, присъединявайки се към вторична инфекция се среща в почти 60% от случаите на панкреатична некроза, така че лечението на това заболяване трябва да се вземе предвид вероятността от кухини с гнойно съдържание.

Механизмът на образуването на гнойни кухина добре проучена. В началото на тъкан остър панкреатит жлеза е повреден поради ензими, които попадат върху самата жлеза и околните тъкани, ги унищожава. Поради това, може да започне pancreatonecrosis, образуване pseudocyst - кухина напълнени с течност съдържание и некротични тъкани. Когато се инжектира в областта на патологичния процес на разработване на инфекция или флегмон панкреас - общо гноен синтез, или образува абсцес. Трябва да се отбележи, че абсцес е по-тежко и prognostically неблагоприятно състояние на клиниката е почти не се различава от един абсцес. В допълнение, когато целулит в тъканите може да образува множество абсцеси. Ето защо, при разглеждането на пациент с клиника абсцес трябва да се поддържа бдителност и да се изключи възможността за целулит му.

Допринасят за образуването на абсцес тежък панкреатит с повече от три рискови фактори за постоперативно панкреатит, ранно лапаротомия, ранно ентерално хранене, неподходящо лечение с антибиотици.

Симптомите на абсцес на панкреаса

Един абсцес се образува в тъканите дълго - обикновено най-малко 10-15 дни. Така, в рамките на две до четири седмици от началото на температура панкреатит повишава до фебрилни цифри показват втрисане, тахикардия, изостри болка в горната част на корема. Болките са херпес зостер характер достатъчно силен. Пациентът обръща внимание на слабост, умора, липса на апетит, повишено изпотяване. Притеснявате се, гадене, повръщане, след което има горчивина в устата за дълго време. Всички признаци на отравяне. Когато коремна внимание палпация се внимание на присъствието на туморна формация, мускулно напрежение предната коремна стена.

Панкреаса абсцес често се усложнява от по-нататъшното разпространение на инфекцията, образуването на множество абсцеси в най-простата и околните органи. Гной може да тече ретроперитонеална, пробие в кухи органи (черва, стомах), и в perienteric subdiaphragmatic тъкан, плеврален и перикардни кухини, и следователно може да се образува чревния абсцес, subdiaphragmatic абсцес, гноен плеврит и перикардит. Тя може също да язвата от време на време се измъкнат през кожата, за да образуват фистула. Ето защо, при потвърждаване на диагнозата трябва да се извършва порив дренаж на абсцес.

С унищожаването на ензимите на стената на съда може да се получи силен кървене, понякога с фатални последици.

Диагностика на панкреаса абсцес

Диагноза след обстоен преглед на пациента. Като цяло е налице висока левкоцитоза анализ на кръвта, се измести вляво от левкоцити, повишена СУЕ, анемия. В биохимичен анализ на забележително увеличение на панкреаса ензими, хипергликемия. В урината, повишени нива на амилаза, въпреки че неговото количество постепенно се намалява при образуването на абсцес.

Рентгеново изследване на панкреаса абсцес има някои особености. Тъй жлеза е разположена зад стомаха, сянка абсцес кухина може да бъде насложен върху стомаха газовия балон. Следователно, експозиция трябва да бъде по-дълъг и по подозрения абсцес кухина в стомаха се прилага контрастно средство и да направи снимката вертикално в страничната проекция - със заоблени граница сянка с течност (абсцес) ще бъде разположена зад стомаха. След контакт с контраста в абсцес кухина може да се говори за присъствието на фистула.

Можете също да видите в снимки признаци на компресия на пристрастия черва, органи. Лявата диафрагмален висок купол, ограничава подвижността си, може да бъде плеврален излив.

САЩ панкреаса, коремни CT позволяват да се определи местоположението и размерите на огнището, размерът на абсцеси. Ако е необходимо, е възможно едновременното перкутанна пункция с аспирация, научни изследвания и съдържание засяване. диференциалната диагноза се извършва с панкреасни псевдокисти, панкреатична некроза.

Лечение на панкреаса абсцес

Лечение на нагнояване на панкреаса вече не се занимава с лекар и гастроентеролог, хирург и ендоскоп. Един абсцес е абсолютна индикация за неговата канализация и отводняване. Практиката показва, че перкутанна дренаж води до лечение на язви в 40% от случаите, и по такъв тактика може прескачане флегмон, множествена абсцес, инфекции на разпространение в околната панкреатична тъкан. Ето защо ендоскопска или класически лапаротомия ексцизия и дренаж на абсцес е най-доброто решение. По време на операцията, направена внимателна проверка на околните органи, ретроперитонеален мазнини за вторични абсцеси.

Успоредно с това, на пациента се определя антибиотик, получен съгласно култури, аналгетици, спазмолитици, ензимни инхибитори. Инфузионна терапия се провежда с цел детоксикация.

Прогнози и превенция на панкреаса абсцес

Тъй като причините за образуването на абсцеси в панкреаса не е напълно изяснени, към днешна дата не съществува развитие и предотвратяване на това заболяване след панкреатит и панкреатична некроза. По този начин, превенцията е предотвратяването на панкреатит абсцес - абсцес може да се образува, защото само в неговия фон.

Прогнозата на образуването на абсцеси сериозни: без хирургично лечение, смъртността е 100%, и след операцията оцеляването на 40-60%. Прогноза зависи от навременното лечение, бърза диагностика и навременно лечение. Колкото по-рано диагнозата, и претърпя операция, толкова по-добре дългосрочни резултати.