Болест на ménétrier

Menetries или гигантски заболяване хипертрофична гастрит - рядко заболяване, което се характеризира с значителна хипертрофия на стомашната лигавица, в която се развиват множество кисти, аденоми (в противен случай заболяване, наречено adenopapillomatoz). Тя се среща рядко патология, всичко е описано в литературата за 3000 дела. Това е хронично процес, което е съпроводено от нисък киселина образуващ функция на стомаха, характеризиращо се с периодични обостряния На фона на строга диета. Ниско разпространение на това заболяване е причина underdiagnosis така болест Menetrier се отнасят до патологии, за които лекарите трябва да са особена бдителност.

В зависимост от преобладаващият симптом се разграничат три вида гигантски хипертрофичен гастрит. Диспептични тип се придружава от преобладаващите оплаквания от лошо храносмилане. Psevdoopuholevidny тип се характеризира със загуба на тегло, влошаване на общото състояние, слабост. Най-рядко вариант - безсимптомно. Обикновено този вид заболяване е предимство по време на хирургични интервенции или диагностични методи в други заболявания.

Причините за Menetries болестта

Причините за заболяването не са установени. А роля в произхода на грешките му е дадена в диетата, малка усвояване на витамини, хронична интоксикация олово, алкохолизъм, прехвърля в някои инфекциозни заболявания, генетични, неврогенни фактори. Това доказва присъствието на чувствителност към хранителни алергени, което води до повишена пропускливост на стомашната лигавица.

В момента в гастроентерология счита няколко основни теории за Menetries болестни: вследствие на възпалителни лезии на лигавицата, в резултат на нарушения в развитието, доброкачествена неопластично процес. Оказа ролята на трансформиращ растежен фактор алфа (TGF алфа) в патогенезата на заболяването. Това повишава производството на слуз и намалява стомашната секреция избор солна киселина.

Симптомите на болестта Menetries

Клиничните симптоми се появяват постепенно. Най-честият симптом - болка в епигастриума региона. синдром на болката може да има различна продължителност и тежест, болката често са болки в природата, се появи след хранене и в съчетание с чувство на тежест в стомаха. Възможна повръщане, диария, възникне стомашно кървене.

Един важен диагностичен функция е намаляването на телесно тегло. В рамките на сравнително кратък период от време пациентът не може да промени навиците си на хранене, за да загубят до 10-20 кг. В редки случаи, има загуба на апетит. Може да предизвика периферен оток, което причинява намаляване на серумните протеини.

Някои специалисти Menetries дефинира заболяване като предраково състояние, като се има предвид честотата аденокарцином на стомаха на фона на хипертрофичен гастрит, който достига до 10-20%. Но други гастроентеролози поставят тези цифри под въпрос, тъй като в много изследвания на тази болест не е доказано хистологично потвърждение на взаимоотношения причинно-следствени и adenopapillomatoza рак на стомаха.

Патология може да съществува в продължение на дълъг период от време, да се пристъпи към периодични обостряния и продължителна ремисия. В някои случаи симптомите престанаха и прехода на заболяването в атрофичен формата гастрит (gastratrophia).

Диагностика на Menetries болестните

Диагноза започва с подробно изследване на динамиката на оплакванията на пациента. Тъй като продължителността на заболяването могат да бъдат асимптоматични, важно е да се изясни и най-малките промени в здравеопазването, тегло, диета.

Намаляването на кръвни анализи определя размера на еритроцити, хемоглобин. Това се дължи на честата загуба на кръв, но рядко тежка анемия. В някои случаи има левкоцитоза с неутрофилен смяна. Биохимични кръвни тестове показват намаление на албумин ниво. Това е така, защото протеините са загубени поради повишена лигавична пропускливостта. Този факт се потвърждава от изследвания, използващи интравенозно белязан албумин. При определяне на киселинността на стомашния сок се отбелязва hypoacid състояние.

Важен метод за диагностика на стомаха радиография е adenopapillomatoze която разкрива характерни признаци: белязана удебеляване на гънките на стомашната лигавица, локално или чрез цялата област. Когато контрастен на стомаха пълнене с плътно смес контрастен значително увеличени гънки могат да дадат представа за пълнене дефект характеристика на рак на. Но когато няма прекъсване хипертрофична гастрит се сгъва, те имат известна уговорка. Така стомаха стена запази гъвкавост, двете криви, определени от подходяща перисталтика. С допълнително запълване на стомаха гънки разлика изправи, която помага да се разграничат патологията на рак на стомаха.

Характерните модел на промени на лигавицата разкрива ендоскопия - fibrogastroscopy. При проверка на лигавицата посредством оптични влакна се определя от значително удебеляване на гънките, които приемат формата на "калдъръм", тяхното подуване, бледност, редки - хиперемия. Лигавицата обидчив, в горната част на гънките често са ерозирали. Плисетата за предпочитане са подредени паралелно, по-малко разхвърлян. Височината им е повече от два сантиметра. От време на време от общия брой на гънки може да се увеличи, в повечето случаи, се запазва в рамките на нормалното. При провеждане FEGDS прилагат надуване въздух, гигантски счита гънки, които не се изправят, когато налягането на 15 mm Hg. Чл.

Провеждане насочена биопсия се извършва на диференциалната диагноза на злокачествени новообразувания. Хистология, Menetrier характерни за болестта, в този вид биопсия не се разпознава като променени жлези не влизат на материал, взет сърфактант.

За откриване на промени в най-дълбоките им части държани биопсия лигавица с улавяне слоеве, в които са разположени жлеза. Това ви позволява да се потвърди хистологично на заболяването. Въпреки това, като диагностична биопсия грешка по-висока, тъй като улавяне материал "сляпо" (без ендоскопски контрол) не винаги е възможно да се вдигне на материала поради променената част. Поради сложността на хистологично потвърждение на диагнозата може да се установи под наблюдението на пациента с течение на времето, както и повторението на радиологията и ендоскопия.

Лечение Menetries заболяване

Лечението на това заболяване носи гастроентеролог. Обърнете внимание на щадяща диета, богата на протеини. Хранителни продукти трябва да се получат с оглед на тяхната термични, механични и химични неутралност на лигавицата. Не се препоръчва за остри, пържени храни, както и яденето на твърде топло или студено.

Лека форма включва консервативна терапия. Назначава се от обвиващата, свързващи средства, които защитават лигавицата на стомаха. Ако е необходимо, подмяна на дефицит на киселинни функции. Намаляване на загубата на протеин, и подобряване на субективно благосъстояние улеснява използването на средства с антихолинергично действие (атропин).

В тежка гигантски хипертрофичен гастрит, придружено с тежка персистираща болка, често кървене, развитие на оток в резултат на дефицит на протеин, оперативно лечение - гастректомия. Този метод се прилага в случаите, когато не може да се изключат злокачествено заболяване също.

Пациенти с това наблюдение диспансер диагноза предмет, както и контрол EGD рентгенов извършват на всеки шест месеца. Това ви позволява правилно да оцени динамиката на заболяването.

Прогноза и профилактика на болестни Menetries

Протичането на заболяването могат да бъдат различни. Най-често симптомите продължават в продължение на много години, но могат да регресират атрофия с оползотворяване на серумния албумин. adenopapillomatoza връзка с факта на аденокарцином на стомаха не е доказано. В неусложнени форми на заболяването зависи от спазването на диета, не само по време на обострянията, провеждане на редовни проучвания с цел ранно откриване на усложнения. Тъй като не е зададена етиологичен фактор за това заболяване, няма специфична профилактика.