Рак на жлъчния мехур

рак на жлъчния мехур

рак на жлъчния мехур

- злокачествен тумор (обикновено аденокарцином или плоскоклетъчен карцином) тъкани на жлъчния мехур. рак на жлъчния мехур се среща с болка в горния десен квадрант, гадене, повръщане, загуба на тегло, жълтеница. В диагнозата рак на жлъчния мехур отчетени данни за САЩ, пункция на жлъчния мехур, holetsistografii, CT, MRI, ERCP, диагностична лапароскопия. За целите на радикално лечение на рак на жлъчния мехур е необходимо да се провежда холецистектомия, резекция на десния лоб на черния дроб, понякога - pankreatoduodenektomii.

рак на жлъчния мехур

рак на жлъчния мехур се намира в 2-8% от случаите. В гастроентерология, сред злокачествени тумори на храносмилателния тракт, рак на жлъчния мехур е пето място. Неопластични процес в жлъчния мехур открити предимно при жени над 50 години. Чрез морфологичен тип първичен рак на жлъчния мехур в 70-80% от аденокарциноми на различни диференциация е представена, в други - или папиларен рак на сквамозните.

Туморният растеж обикновено започва в края на балона или sheyki- допълнително се разпростира до choledoch канал и кистозна черния дроб, съседни анатомични структури (на стомаха, дванадесетопръстника, голям черва). рак на жлъчния мехур често се свързва с рак на жлъчните пътища екстрахепатална. Метастази на рак на жлъчния мехур, най-често се среща в регионалните лимфни възли, черния дроб, перитонеума, обвивка на червата, яйчниците, плеврата.

Причини за възникване на рак на жлъчния мехур

Две трети от случаите на рак на жлъчния мехур се развива в дългосрочен предходната поток холелитиаза или хроничен холецистит. Най-често се среща в тумора калциран жлъчния мехур. Смята се, че на лигавицата контузия допринася за канцерогенеза слой балон преместване на камъни в жлъчката.

За основата на заболявания, предразполагащи към рак на жлъчния мехур и включват полипи киста на жлъчния мехур, калцификация, салмонелоза, H. Pylori инфекция.

Повишеният риск от развитие на рак на жлъчния мехур включват пушачи, хора, страдащи прекалена пълнота, злоупотреба с алкохол, изложени на химически канцерогени, хранене главно мазни и пържени храни.

Класификация на рак на жлъчния мехур

Клинична класификация на системата за TNM разграничава следните етапи от рак на жлъчния мехур.

  • Тис - preinvasive рак на жлъчния мехур
  • Т1 - поникване на тумор лигавицата (Т1а) или мускулна слой (T1b) на стената на жлъчния мехур
  • T2 - нашествие на жлъчния мехур стена до серозен sloya- инфилтрация в черния дроб офлайн
  • TK - поникване залепващи тумор разпространение на висцерална перитонеума или черния дроб (дълбочина 2 cm инвазия)
  • Т4 - инвазия на черния дроб, на дълбочина 2 см или поникване в други органи (стомах, 12 дванадесетопръстника, на дебелото черво, жлеза, панкреаса, екстрахепатални жлъчни канали).
  • N0 - метастази в регионалните лимфни възли не е дефиниран
  • N1 - има лимфни възли и общо paravesical жлъчните пътища на черния дроб или порта
  • N2 - лимфни възли метастази 12 дванадесетопръстника, панкреаса главата, портална вена, целиакия или горната мезентериална артерия.
  • M0 - далечни метастази не се откриват
  • M1 - далечни метастази се определят рак на жлъчния мехур.

Симптомите на рак на жлъчния мехур

В ранните етапи на рак на жлъчния мехур се развива безсимптомно. Най-често локално напреднал рак на жлъчния мехур е случайна находка хистологичен в холецистектомия над calculous холецистит.

Тъй като образуването появи malospetsificheskie прояви: слабост, загуба на апетит, повтарящи тъпа болка в горния десен квадрант и епигастриума, загуба на тегло, увеличаване на телесната температура на subfebrile стойности. Впоследствие се присъединява жълтеница, гадене, повръщане, сърбеж, фекална промени оцветяване (запалка) и урината (потъмнява). Когато настъпва задръстване билиарна тумор или оток жлъчен мехур емпием, холангит, вторичен билиарна цироза.

Участие на черния дроб е придружено от растежа на туморните признаци чернодробна недостатъчност - летаргия, слабост, бавни психични реакции. В по-късните етапи на пациентите с рак на жлъчния мехур разкриха перитонеална карциноматоза, асцит, кахексия. В редки случаи, рак на жлъчния мехур клиника се извършва със скоростта на светлината, и протича с явленията на тежка интоксикация, сепсис.

Диагностика на рак на жлъчния мехур



Поради дългия асимптоматична рак на жлъчния мехур не е специфична и неговите проявления до 70% от случаите с диагноза дори и в по-късните етапи на неизползваеми.

На палпация на корема се определя хепатомегалия, разширения на жлъчния мехур, спленомегалия, понякога - инфилтрация в перитонеалната кухина. Характерни промени в биохимични проби се увеличават билирубин кръвни стойности, трансаминази, алкална фосфатаза. Специфична лабораторен тест за рак на жлъчния мехур е да определи маркер в кръвта - рак антиген 19-9 (19-9 RA).

Блокада на органи, черния дроб и жлъчния мехур показва увеличение в размера, неравномерно плътност и удебеляване на стените на пикочния мехур, допълнителни ехото в своите лумен, и така нататък. D. В първичен рак на жлъчния мехур в черния дроб може да се определи метастаза. В случай на съмнение, прибягването до Намери перкутанна биопсия на жлъчния мехур или чернодробна биопсия с последващо морфологичен проверка на материала. За да се изясни ангажимента на други агенции за извършване на разширено коремна ултразвук.

С цел уточняване диагностичен инструмент може да се приложи cholecystography, перкутанна трансхепатална холангиография, ретроградна холангиопанкреатография, CT и MRI, holestsintigrafiya.

За да се определи работоспособността на рак на жлъчния мехур, в някои случаи, е показано провеждане на диагностична лапароскопия.

Лечение на рак на жлъчния мехур

Радикалната рак на жлъчния мехур лечение изисква ранна хирургична интервенция. В локално напреднал рак на жлъчния мехур (Т1-Т2) на адекватен обем може да бъде проста или удължен холецистектомия. Ако е необходимо, отстраняване на жлъчни пътища, изработен gepatikoeyunoanastamoza наслагване.

В етап T3, сумата на операцията ще включва холецистектомия, резекция на десния лоб на черния дроб, според свидетелски показания - pankreatoduodenektomiyu.

В случай на неоперабилен рак на жлъчния мехур палиативни интервенции се извършват, за да се намали жълтеница. Те могат да включват реканализация канали (ендоскопска стент), наслагване holetsistodigestivnyh анастомози, наслагване от външен билиарна фистула трансхепатална пункция и сътр.

След операцията, както и неоперабилен рак на жлъчния мехур се използва облъчване и химиотерапия.

Прогнози и превенция на рак на жлъчния мехур

Дългосрочна прогноза при рак на жлъчния мехур като цяло е неблагоприятна, тъй като заболяването в по-голямата част от случаите се диагностицират доста късно. Нежелана резултат наблюдава при откриване на далечни метастази, не е възможно да се завърши резекция на тумора. резултати за оцеляване след радикални интервенции са противоречиви: има данни за скорост на 5-годишната преживяемост на 12-40% от пациентите.

Превенция на рак на жлъчния мехур е да се премахнат и отслабва ефекта на рискови фактори: ранно лечение на камъни в жлъчката заболяване, отхвърляне на нездравословни навици и хранене, достатъчно физическа активност, поддържа оптимално тегло и др.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден