Рак екстрахепатална жлъчните пътища

Заболяването се среща в гастроентерология доста рядко: екстрахепатална жлъчните пътища злокачествени тумори засягат 1% от случаите. Рак на екстрахепаталните жлъчни канали 1,5-2 пъти по-вероятно да се развие при мъжете, предимно на възраст между 60-70 години. В половината от случаите ракът се развива в общия жлъчен канал.

Източникът на туморния растеж е покритие и жлезист епител канали. Туморът има инфилтрационна модел на растеж, се простира по протежение на жлъчните пътища, чернодробна покълва артерия и вена, порталната вена, 12 дванадесетопръстника, панкреаса. рак на жлъчните пътища Екстрахепаталният метастазира регионалните лимфни възли и черния дроб.

Причини за възникване на рак на екстрахепаталните жлъчните пътища

Към днешна дата, има няколко рискови фактори за рак на екстрахепаталните жлъчни пътища. Водеща роля в етиопатогенезата на заболяването принадлежи холелитиаза присъствието на конкреции в каналите. рак на преносна GSD екстрахепатални канали обяснени чрез механично стимулиране стена канални камъни в жлъчката.

Наред с другите неща, предразполагащи изолирана конструкция аномалии екстрахепаталните жлъчни пътища, вродена кистозна дилатация на жлъчните пътища, язвен колит, паразитни и бактериални инфекции (clonorchiasis, opisthorchiasis, коремен тиф и паратиф) склерозиращ холангит и др.

Увеличаване на вероятността от развитие на рак на жлъчните пътища екстрахепатална на работниците, изложени на бензидин и бета-нафтиламин. Предполага се, че индукторите на общата жлъчния канал и рак на панкреаса са същите ендогенни и екзогенни вещества.

Класификацията на рак на екстрахепаталните жлъчните пътища

Съгласно международната клинично-анатомични класификация (TNM), се изолира след рак на жлъчния канал стъпки:

• Tis (0) - Стъпка preinvasive карцином
• Т1 (IA) - туморния растеж е ограничен от жлъчните пътища
• T2 (IB) - Тумор напада стената на жлъчния канал
• TK (МИС) - тумор напада на черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур, черния артерия или клонове на порталната вена. В стъпка напред ІІB близките лимфни възли са засегнати.
• Т4 (III) - са включени в неопластична процеса, всеки от следните структури: основен порта Виена, различни жлъчните пътища, обща чернодробна артерия, стомаха, дванадесетопръстника, на дебелото черво, предната коремна стена. Етап IV може да съответства на нивата Т1-Т4 в отсъствие или присъствие на метастази регионален лимфен възел (N0-N1) и откриване на далечни метастази (М1).

Чрез хистологичен вид рак на аденокарциноми на жлъчните пътища се отнася до различна степен differentsirovki- рядко открити плоскоклетъчен и недиференциран карцином. Според разграничи растеж форма възлест, дифузен инфилтрационна и папиларен карцином на екстрахепатална жлъчните пътища.

симптоми на рак на жлъчните пътища екстрахепатална

Проявите рак на жлъчния канал се различават малко от симптомите на други заболявания на жлъчните пътища. Най-ранните признаци, водещи и неопластични лезии на екстрахепаталните жлъчните пътища служи като жълтеница, се появява в 97% от случаите. Половината от пациентите иктеричен цвят на кожата и склерата развива vnezapno- други наблюдения - расте в рамките на 2-3 месеца. Жълтеница често е интензивен и постоянен характеристика понякога може да се случи в вълни или рецидиви.

Доста началото пациентите започват да се наруши болки в десния горен квадрант, в епигастриума, интензивността на които е по-лошо през нощта. за разлика от холецистит или холелитиаза, болка при рак на жлъчния канал екстрахепатална е постоянно и изразен. Обезпокоително е, за гадене, повръщане, слабост, загуба на тегло, треска, zud- обезцветяване на кожата на изпражнения и отбеляза появата на потъмняване на урината.

при запушване на жлъчните пътища развие хидроцефалия и жлъчен мехур емпием, холангит, вторичен билиарна цироза. В напредналите стадии на рак на екстрахепаталните жлъчни пътища са отличителните белези хепатомегалия, увеличаване на жлъчния мехур.

Рак диагноза екстрахепатална жлъчните пътища

Обективни критерии рак екстрачернодробен жлъчните пътища са резултатите от лабораторните тестове и инструментални изследвания.

Тези биохимични чернодробни проби се характеризират хипербилирубинемия, хиперхолестеролемия, хиперфосфатемия, умерено повишаване на трансаминазите.

Използването на ултразвук жлъчните пътища открити интрадуктален хипертония, разширяване на интрахепаталните жлъчни пътища. запушване на жлъчните ниво се превръща от MRI или CT жлъчните пътища, перкутанна трансхепатална холангиография ERCP.

Лечение на рак екстрахепатална жлъчните пътища

стратегия за подбор на лечението при рак на жлъчните екстрахепатална диктува локализация и стадия на тумора. За съжаление, болестта често се намират вече в напреднал стадий, което го прави трудно да се радикално хирургично лечение.

При ранно откриване на общ рак на жлъчния канал, липса на интерес в съседните структури могат да притежават общата жлъчните пътища резекция последвано от омрежване на "край до край" или шиене проксималния обща жлъчния канал стена в 12- или илеума. В случай на поражение supraduodenal на общия жлъчен канал се извършва холецистектомия и резекция на канала. Локализацията на тумора в дисталния общия жлъчен канал изисква функционираща pancreatoduodenectomy.

В напреднал рак на екстрахепаталните жлъчни пътища може да изисква частична хепатектомия (сегментна резекция, лобектомия, хемихепатектомия) или операция Whipple (включва резекция на главата на панкреаса, отстраняване на жлъчния мехур, резекция на стомаха, чревния тракт и на жлъчните пътища).

Палиативни операция за карцином на жлъчните канали екстрахепатална облекчаване на симптомите и подобряване на здравето на пациентите. Като такива мерки практикуват holetsistogastrostomiya, holetsistoduodenostomiya, holetsistoenterostomiya, choledochoduodenostomy, holedohoenterostomiya, перкутанна трансхепатална жлъчен отводняване, ендоскопска сондиране екстрахепаталните жлъчни пътища, общия жлъчен канал стентове и др.

Лечение на рак екстрахепатална жлъчните пътища могат да бъдат допълнени или комбинирано дистанционно интрадуктален лъчетерапия, химиотерапия, хипертермия.

Прогнози и превенция на рак на жлъчните пътища екстрахепатална

Критериите за прогнозата на рак на жлъчните пътища служат стадий на заболяването, възможността за хирургично отстраняване на тумора, първичен или рецидивиращ лезия. В общи тумори на прогнозата на жлъчните пътища дисфункционално.

Предотвратяване на рак на екстрахепаталните жлъчните пътища е свързан с навременното лечение на холелитиаза, черния дроб, червата, панкреаса, жлъчните пътища.