Абсцес Дъглас пространство

Според обща хирургия, гинекология, гастроентерология оперативна абсцес Дъглас пространство възниква при 1-3% от случаите (0,06-0,11% - след операцията). Абсцес Дъглас пространство е често срещано явление вид коремни абсцеси. Обвитите абсцес в този вид абсцес образува в утробата-ректален нишата на жени и ректално-vesico - мъже.

Причини абсцес Дъглас пространство

Таза абсцеси са винаги вторични. В повечето случаи, абсцес Дъглас пространство се развива в разрушителна формата остър апендицит (Абсцес, гангренозна, перфорирана) в таза местоположение приложение. При жените образуването на абсцес на таза може да доведе до гнойна придатъци болест (аднексит, piosalpinks). Рядко явление абсцес Дъглас пространство предхожда перфорацията на дивертикулума на дебелото черво, paraproctitis, дифузна форма перитонит.

Тече кръв, серозен или гноен излив в пространството Дъглас допринесе за анатомичните особености на тазовите органи, които отварят мезентериалните синусите и канали. Когато недостатъчно задълбочен одит и работещи в тоалетната рани, неадекватна канализация и рехабилитация на тазовите органи в най-дълбокото място на коремната кухина - Дъглас пространство създаде условия за формиране на абсцес.

Pyogenic микрофлора представени неспецифични патогени (стафилококи, Ешерихия коли и parakishechnoy, стрептококи, Pseudomonas Aeruginosa, и др.).

Абсцес формация Дъглас пространство помага за ограничаване на реактивност и увеличаване на вирулентността на патогенни организми.

Симптомите на абсцес Дъглас пространство

Организация абсцес Дъглас пространство обикновено настъпва 5-10 дни след операцията за първични гнойни заболявания. На първо място са общите неспецифични симптоми, характеризиращи се с внезапна поява на фебрилитет, повишена телесна температура, за да фебрилни ценности тахикардия, гадене, главоболие. На този фон, маркирани усещане за пълнота и остри болки в областта на корема, по-лошо при ходене, движение, физиологични функции.

Когато пациентите абсцес Дъглас пространство може да бъде объркващо за често и болезнено уриниране, тенезъм, диарични изпражнения със слуз и кръвни газове и изпражнения инконтиненция. Обширни язви, заобиколени с масивна инфилтрация, понякога водят до свиване на ректума, което води до механична илеус.

Освен прогресия абсцес Дъглас пространство може да се усложнява от абсцес пробив в свободната коремната кухина или кухи органи - пикочния мехур, матката, ректума. Дълга продължителност на абсцес на таза води до развитието тромбофлебит тазовите вени и тромбоемболична болест.

Диагностика на абсцес Дъглас пространство

При събирането на медицинска история са взети предвид скорошна операция и болест, която ви позволява да подозира, вероятността от абсцес Дъглас пространство.

Определя чрез палпация нежност в областта на таза, напрежението на местната мускул, положителен симптом SHCHetkina - Блумберг. За ректално или вагинално изследване разкри болезнено tugoelastichesky инфилтрация с омекотяване и колебания в центъра. При жените, абсцес Дъглас пространство се палпира над шийката на матката, се определя надвиснали задната вагинално дъгообразна структура.

За диференциалната диагноза на маточните тръби, яйчниците абсцес при жените извършва ултразвуково изследване за изключване на малки taza- абсцес на простатата при мъжете - на простатата ултразвук. В трудни случаи, може да се наложи да се прави разлика производителност на компютъра рентгенова томография.

За окончателното признаване на абсцес Дъглас пространство курорта до диагностична пункция абсцес на под ехографски контрол през ректума или задната вагинално дъгообразна структура. Получени съдържание гнойни подложени на бактериологично изследване.

Лечение на абсцес Дъглас пространство

На етап инфилтрационна назначен микро клизма antibiotiki- след окончателното образуване на абсцес, което се преценява от колебанията на външен вид и омекотяване инфилтрат, произведени аутопсия язва.

Абсцес Дъглас пространство се отваря през стената на ректума или чрез задната вагинално дъгообразна структура. Първоначално извършва пункция на абсцес дебела игла. При получаване на гной, за да се осигури неговата свободна изтичане от абсцес кухина, дупката се нарязва по игли, се простира през тъп, и се намира двоен лумен дренаж (или катетър с напомпана маншет). Следоперативна рехабилитация се извършва гноен кухина.

За откриването на абсцес Дъглас пространство за жените може да се използва за обратно vaginotomy. Ако не е възможно отваряне transerktalno абсцес или трансвагинално използва бърз достъп до региона на илиачна, последвано от въвеждане на дренаж в таза.

Прогнози и превенция абсцес Дъглас пространство

С едно абсцес Дъглас пространството и времето се опитва намеса благоприятен изход на заболяването - настъпва възстановяване. Усложнения абсцес Дъглас пространство може да се развие в абсцес прекъсване в коремната кухина или органи прилежащите към тях.

Превенция абсцес Дъглас пространство изисква адекватна проверка канализация и корема по време на операция, внимателен контрол на кървене, навременно лечение на септичен и формирането на маточните тръби, яйчниците абсцес. След сложна апендектомия следоперативен трябва систематично вагинално или ректално изследване за ранно откриване на абсцес Дъглас пространство.