Кома Kussmaul на

Диабет - широко разпространено хронично заболяване, характеризиращо се с метаболитни нарушения. Диабетът е опасни не само късни усложнения (увреждане на нервната тъкан, кръвоносни съдове, черен дроб, бъбреци), но също и остри състояния (кома). Спешни състояния при диабет са разнообразни по отношение на причините и механизмите на тяхното възникване. Coma могат да бъдат свързани с ниски нива на кръвната глюкоза, или обратно, се случи на фона на хипергликемия (висока кръвна захар). В момента има три варианта на диабетна кома с повишена кръвна глюкоза (диабетна кетоацидоза, хиперосмоларна кома, млечна ацидоза) и хипогликемичен някой с ниско съдържание на захар.

диабетна кетоацидоза

Диабетна кетоацидоза - това всъщност е изключително трудно етап на метаболитни нарушения в захарен диабет тип 1. В редки случаи кома може да бъде при пациент с тип 2 заболяване.

Причината за това спешно е състоянието на почти пълната липса на инсулин в организма. Тази ситуация се случва, когато по-късно поставена диагноза диабет тип 1. В този случай, нейното отделяне на инсулин в организма е невъзможно поради разрушаването на бета-клетките в панкреаса, а лечението не се извършва, тъй като диагнозата все още не е инсталиран. Късно диагноза диабет обикновено при млади възрастни пациенти, които са склонни да извършват каквито и да било заболявания на краката и да не обръщат внимание на неразположението. В допълнение, след 18 години, процесът на унищожаване на бета-клетките са били по-бавно, отколкото в детството, а това означава, че диабет прогресира по-бавно, което позволява на човек дълго време да се адаптират към живот с болестта. В крайна сметка, пациент на пациента веднага стига до болницата с линейка, заобикаляйки етапа на разглеждане в клиниката.

Както нарушения на лечение на диабет тип 1 да доведе до развитието на кетоацидоза. Такива грешки обикновено включват използването на инсулин забавено или неправилно съхранение, неизправност в системи за доставяне на инсулин (писалка, помпи), изчисляване неправилна доза инсулин от броя на въглехидрати. В някои случаи, ketoatsidaticheskaya кома се случва, когато неразрешено отмяна на инсулин. Идеята да се откаже лечение на пациента може да дойде под влиянието на негативно обществено мнение относно инсулинови инжекции или след изучаване псевдонаучни техники в интернет, обещавайки лек за диабет тип 1. Недостатъчност на инсулин при това заболяване след няколко дни води до развитието на диабетна кома ketoatsidoticheskaya.

Тежки съпътстващи заболявания (инфекции, възпаления, сърдечни удари, инсулти), доведоха до разработването на такава кома.

симптоми на кетоацидоза

Механизмът на развитие на кетоацидоза Тя се състои от няколко единици. При липса на инсулин рязко нарастване на нивото на кръвната захар. Излишната глюкоза започва елиминира чрез бъбреците, и провеждане с това големи количества течност. Това води до тежка дехидратация. Пациентът често отива до тоалетна и се пие много вода на всеки час. Нарушения на кожата и лигавиците стават сухи, губят еластичност. Тъканта на захар не може да проникне, така че във вътрешността на клетките, както материала енергия се консумира мастните депа. Пациентът започва бързо да отслабнете. По време на разлагането на мастната тъкан, голямо количество кетонни тела и свободни мастни киселини. Тези вещества се натрупват в големи количества в кръвта. Промяна на киселина-основа баланс на кръвта. Киселината дразни дихателния център в кръвта. Лицето има недостиг на въздух или шумна дълбоко дишане. Дъх смес на кетонни тела. В стаята, в която пациентът се чувства ацетон миризма.

Кетоацидоза се развива в рамките на няколко дни, а понякога и часове. Постепенно се променя състоянието на пациента. Тъй като развитието на тежки усложнения на пациента все по-малко общителен, едносрични отговори на въпроси, много спане. При тежки случаи, загуба на съзнание и кома.

За подозира кетоацидоза трябва да покажете веднага лекари на пациента. Извикайте линейка или да го закара до болницата на техните собствени.

лечение кетоацидоза

За да се потвърди диагнозата, лекарите ще направи кръвен тест за захар, рН, кетони, електролити. Ще има и изследване на урина. Основното лечение на диабетна кетоацидоза е инсулин. В ежедневния живот, хората с диабет се прилагат подкожно вещество. Но кетоацидоза тези инжекции са неефективни. Следва интравенозно прилагане на инсулин малки дози на всеки час. В допълнение, пациентът ще бъде назначен да капе за борба с дехидратация, лекарства за нормализиране на концентрацията на соли в кръвта и могат да бъдат необходими други лекарства.

Хиперосмоларна кома при диабет

Хиперосмоларна кома - е изключителна степен на метаболитни нарушения на T2DM. В редки случаи, комата се случва в други видове диабет. Характерно е пациентите напреднала възраст, съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система. За тази кома се характеризира с изключително високи концентрации на глюкоза в кръвта. В същото време смущения на алкално-киселинното равновесие на кръв се случи. Това означава, че рН на кръвта остава нормално. Също така, не е прекомерно образуване на кетонни тела и свободни мастни киселини. Пациентите няма да бъдат дъх с мирис на ацетон или дълбоко шумно дишане. Пациентите могат да имат хиперосмоларна кома изразена в крайна степен на дехидратация. По време на разработването на извънредното положение (което е на няколко дни) пациент губи до 10% от телесното тегло.

Механизмът на развитие на кома е появата на относителен недостиг на инсулин със съпътстваща заболявания и внезапна обезводняване. Кръвната захар се повишава до стойности 5-10 пъти по-високи от нормалното. Една малка концентрация на инсулин при диабет тип 2, винаги има толкова малко мастна тъкан се разделя. Нейните продукти от разпада не са пълни с кръв. Но нивото на кръвната захар е толкова висока, че той самият се превръща токсични свойства, свързани с мозъка. Захар отделя в урината. Тъй като човек губи много течности, който се развива дехидратация.

Провокира свръхосмотичната състояние: повръщане, диария, диуретици, кървене, изгаряния, течност рестрикционни, свързани инфекциозни процеси, травма, операция, системни нарушения на диетата.

Въпреки, че диабет тип 2 е мек, достатъчно за лечение само с диета и таблети, това не означава, че пациентът е в безопасност от giperosmolyanoy кома. В напреднала възраст, всяко едновременно заболяване може значително да повлияе на метаболизма на въглехидратите и да причини влошаване на диабета.

Ако пациентът е заподозрян хиперосмоларна кома, тя трябва да бъде транспортиран незабавно в болница.

Лечение на хиперосмоларна кома

Още в болница ще се извършват изследвания на кръвта и урината. лечение ще бъде основното заболяване и коморбидност. Най-важното при лечението на повишено осмотично състояние се счита за попълване на изгубения обем на течността, с капкомер. инсулин лечение също се извършва от ниски дози интравенозно на всеки час.

Лактатна ацидоза при диабет

Лактатна ацидоза - е спешно състояние, което се случва, когато рязко покачване на концентрацията на млечна киселина в тялото. При диабет е възможно при пациенти със средна и напреднала възраст, които страдат от тежко чернодробно заболяване, бъбреците, сърцето, белите дробове, или хроничен алкохолизъм. Млечна киселина се образува в тъканите по време на кислород глад. Тежко заболяване, особено на сърцето и белите дробове, провокира провала на кислород.

При диабет лактатна ацидоза провокира използването на един от хипогликемични средства - метформин. Това лекарство насърчава образуването на млечна киселина в тъканите. За лекарите най-важните за предотвратяване на млечна ацидоза е само разумен метформин. Един пациент се препоръчва да се откаже напълно самостоятелно и стриктно следват заповедите на лекаря.

Симптомите на лактатна ацидоза

Отличителна черта на проявите на лактатна ацидоза се считат разлято мускулни болки, болка в гърдите, силна слабост, задух в покой, болка в корема, здравето на упадък. Лактатна ацидоза, придружен повръщане, гадене. Дихателния център раздразнени висока концентрация на млечна киселина, обаче там дълбоко шумно дишане. Миризмата на ацетон в издишания въздух там.

Лечение на лактатна ацидоза

Диагноза на болестта се извършва от лабораторни изследвания. Определяне на анализа може да се счита като определението за рязко повишени нива на лактат в кръвта. Лечение на тази кома се основава на въвеждането на алкални разтвори, лекарства и други течности за поддържане на кръвното налягане. В някои случаи на необходимите сесии на пречистване на кръвта с помощта на изкуствен бъбрек машина.

Тежка хипогликемия при диабет

Хипогликемичен кома - кома, свързани с рязък спад в нивата на кръвната захар. Това е най-често на аварийни условия в захарен диабет. Най-често това се случва при пациенти, получаващи лечение с инсулин, и то е еднакво възможно с всеки тип диабет.

Вярно хипогликемия е намаляване на нивото на кръвната захар под 2.2-2.8 ммол / л. Провокира понижаване на глюкозата предозиране на лекарства (например, чрез забравяне или грешка), непланирана упражнения, пропускане на храна или храна без въглехидрати и алкохол в достатъчно големи количества. И, на чист алкохол доза 20-40 мл се счита за опасен по отношение на хипогликемия.

Симптомите на хипогликемична кома

Проявите на хипогликемия, свързани с недостиг на енергия в клетките на кората на главния мозък и отделянето на големи количества от стрес хормони в кръвта. Признаци на хипогликемия е главоболие, световъртеж, изтръпване на устните, езика, безпокойство, лоша концентрация, чувство на страх, безпокойство, нарушения на речта, конвулсии, глад, прекомерно отделяне на слюнка, сърцебиене, раздразнителност, треперещи пръсти, треперене на тялото, студена пот, гадене, повръщане, прекомерно уриниране, внезапна загуба на зрение.

лечение

При първите признаци на хипогликемията пациент трябва да си помогнат сами - консумират храна, която обикновено е забранено диета - сладко. Най-добре е да се пие горещ чай с 2-3 супени лъжици захар и чаша плодов сок. Можете също да използвате бонбони, карамел, захар или рафинирана захар и други храни на глюкоза или фруктоза. Ако пациентът не разполага с време време да се въглехидрати, тогава е налице загуба на съзнание и кома развитие. В този случай, помощта може да има само обучено лице. Трябва да въведете разтвор на глюкоза венозно или мускулно решение глюкагон. Тежка хипогликемия изисква задължителна хоспитализация за преглед, лечение и образование.