Нодуларна гуша (тироидните възли)

Възлите могат да съпътстват почти всички заболявания на щитовидната жлеза, обаче, терминът "нодуларна гуша" включва различна структура и произход на формирането на щитовидната zhelezy.Tak както сега, така лекарите често се предписват ехография на щитовидната жлеза, повечето възли случайно открити при пациенти без -OR оплаквания.

Причините за нодуларна гуша

В повечето случаи, за развитието на възли на щитовидната жлеза води нодуларна гуша колоидно пролиферативни - 90%. По-малко е възможно с тумори на щитовидната жлеза: доброкачествени - 5-8% 1-2% -malignant - и много рядко при пациенти с автоимунно тиреоидит на Хашимото ( "pseudoknots"), истинските кисти и възпалителни заболявания на щитовидната жлеза. Като общо правило, щитовидната жлеза възли са доброкачествени. Тъй като има вероятност от злокачествено заболяване, възли на щитовидната жлеза не трябва да се оставят без надзор.

Причините за доброкачествени и злокачествени тумори на щитовидната жлеза са неизвестни. Има доказателства за ролята на наследствеността и облъчване на главата и шията в развитието на тумори. Няма консенсус относно причините и развитието на нодуларна колоидно гуша. Известно е, че неговите разпространение се увеличава с възрастта, така че възловата колоид Струма се третира като свързана с възрастта промени в щитовидната жлеза. Някои учени предполагат, че развитието на колоидно гуша недостиг на йод води.

Симптомите на нодуларна гуша

Най-често, по-голямата част от пациентите възли на щитовидната жлеза клинично proyavlyayutsya- рядко се вижда в тази жалба като нарушение на поглъщане, дрезгав глас, чувство на натиск в областта на шията, задушаване, болка, увеличаване или намаляване на симптомите на функцията на щитовидната жлеза. За по-големи възли вероятно козметичен дефект по врата.

Козметична врата дефект с голям нодуларна гуша

Разглеждане в нодуларна гуша

За да се оцени се използва метод състояние на щитовидната жлеза палпация (Проби). Ако пациентът не е имал оплаквания и не е имал промяна в щитовидната палпация, ултразвуковото изследване не е необходимо.

Ултразвуково изследване на възли на щитовидната жлеза и лимфните на шията Той е необходим за всички пациенти с напипващи се възли. По този начин е наложително лекаря имат размер, форма, сайт, структура, остротата на контура, наличието на включвания, състоянието на притока на кръв в възел.

Когато осезаем откриване възел и по-голяма от 1 см в диаметър с ултразвук показва фина игла аспирация под ехографски контрол. Провеждането на този вид биопсия на възлови образувания по-малко от 1 cm е необходимо само, когато наличието на "подозрителни" клинични признаци ултразвук или пациенти с риск от развитие на рак на щитовидната жлеза.

Симптомите, които увеличават вероятността от злокачествено заболяване на щитовидната жлеза възелче:

- гъста консистенция uzla-
- бързо нарастване на размера на uzla-
- щитовидната възел заварени към съседен tkanyami-
- подути лимфни възли shei-
- възел на щитовидната жлеза и гласови разстройства или разстройства glotaniya-
- преди извършва чрез облъчване на главата и shei-
- присъствието на роднини с рак на щитовидната жлеза zhelezy-
- присъствието на заболявания като неврофиброматоза, хиперпаратиреоидизъм, рак на надбъбречната медула, фамилна аденоматозна полипоза ZHKT-
- Ултразвукови симптоми: замъгляване на очертания, неправилна форма монтаж хаотично поток в възел, присъствието на калциране.

При определяне на щитовидната бучката и наличието на най-малко един от тези симптоми, трябва да е възможно най-скоро, за да адрес онколог!

Много от пациентите се страхуват от игла биопсия, обаче, трябва да се забравя, че този метод за диагностика е добре установена и сигурна. Фина игла биопсия се извършва в амбулаторни условия, че не е необходимо в специална подготовка на пациента.
Пациентът е в легнало положение с ролка под раменете. За пробиване използване спринцовки 5-10 мл. Под ултразвук игла се вкарва в уреда и да работят, за да аспирират съдържание. Полученият материал се изпраща за цитология.

Фина игла биопсия на щитовидната жлеза

Също така, за да се определи причината за възлови образование изисква лабораторна диагностика: определяне на нивото на тироид-стимулиращ хормон. При откриване на понижено ниво на този хормон е необходимо да се определи свободната фракция на нивото на тироксин, и при повишено ниво - дори и определение ниво anitel щитовидната пероксидаза. Понякога предварително определеното ниво на калцитонин дефиниция.

Лечение на възли в щитовидната жлеза

според резултатите биопсия да се правят окончателни заключения. Има няколко възможности за окончателна диагноза:

- нодуларна колоидно zob-
- рак на щитовидната жлеза или метастази на други тумори изпълнителни органи
- фоликуларни неоплазия (тумор, туморни) -
- тиреоидит, хроничен остър autoimmunnyy- gnoynyy- podostryy-
- лимфом на щитовидната жлеза.

В случай на колоиден нодуларна гуша се изисква лечение (освен в редки случаи, компресия на околните тъкани или изразена козметичен дефект). Това показва, че йоден препарати или хормонални средства не намаляват размера на възела, така че най-Endocrinology откаже цел всички лекарства за дадена диагноза. В тези случаи, ние препоръчваме ултразвук на щитовидната жлеза 1 на всеки 6 - 18 месеца, за да следи за размера и структурата на сайта. Проучване е желателно да имат един и същ специалист и да притежават резултатите от предишни сканирания.

Ако открие фоликуларен аденом, рак на щитовидната жлеза, която изисква незабавна хирургическа намеса.

Прогнозата за навременно лечение на рак на щитовидната жлеза в повечето случаи е благоприятен. След отстраняване на пациента щитовидната се определя заместителна терапия с L-тироксин контролира от тиротропин 1 пъти в 6-8 седмици. Дозата се подбира така, че да се поддържа нивото на тироид-стимулиращ хормон, по-малко от 0.1 MIU / L. Самостоятелно анулиране на хормонална терапия, или промяна на дозата са силно нежелателно.

Предотвратяване на нодуларна гуша

Самостоятелно лечение на възли на щитовидната жлеза не е позволено, особено не се установят окончателна диагноза, използвайки цитология. Допълване на йод или тироксин сред някои тироидни заболявания, свързани образуване на възли, може да доведе до развитието на заболяването, появата на сериозни странични ефекти. Независим назначаване на йодни препарати за профилактика на заболявания на щитовидната жлеза също не са разрешени. За да се осигури на организма необходимото количество йод е много по-полезно и не е опасно да се спазват следните правила:

- използване на йодирана готварска сол в количество от 5-6 грама дневно (3 грама хипертония) -
- магазин сол в плътно затворен контейнер, като се избягва контакт с слънчева luchey-
- сол храна само в края на топлинната обработка.
- редовно ядат риба и други морски дарове.