Меланом

Меланомът е вид рак на кожата. В меланом представлява 1-1,5% от всички злокачествени заболявания. Според Световната здравна организация, всяка година в света умират от меланом около 48 000 души и значително повишаване на честотата. Меланомът най-често се диагностицира при пациенти, живеещи в южните страни в условията на висока естествена изолация. Чувствителните предимно хора над 30 години, но някои случаи на меланом възникнат при деца. В световен мащаб честотата на меланома варира от 5 до 30 на 100 000 население.

Причини за възникване на меланома

Рискът от развитие на меланом се увеличава при лица с I и II тип кожа. Най-вероятното развитие на заболяването при хора с черни раса лица тъмна кожа и. Вероятността за поява на меланома се увеличава с анамнеза (дори в ранна детска възраст) слънчева изгаряния, прекомерно ултравиолетово облъчване, естествени и получен в солариума.

Очертан генетично предразположение - появата на заболяването при лица с фамилна анамнеза за случаи на меланома. Учените предполагат, че това се дължи на генетично обусловено в нарушение на супресори, инхибиране на растежа на тумора.

Около 70% от случаите меланомни да възникне в резултат на злокачествена трансформация на пигмент невуси, които включват: Гигантски пигментирана невуси, сини невуси, невус на Ота, комплекс пигмент невус, Edge невус. С голяма вероятност трансформира меланома може също болест на Капоши и меланоза Дюбрьой. Факторите, които определят процес злокачественост невуси и пигментни лезии са му наранявания и увеличава излагането на слънце, наследствени и ендокринни фактори.

класификация на меланома

Модерен дерматология класифицира фазите на развитие на меланома и клинични форми.

Разграничаване две фази в развитието на меланом: хоризонтално и вертикално. В началото на своето развитие, меланом расте само в хоризонтална посока, без да излиза от епителен слой. вертикалната фаза настъпва и след това започва да се разпространява тумор процес в кожните слоеве, разположени по-долу, протича в дермата и подкожната мазнина. В вертикална фаза на растеж меланом възниква значително се ускорява и метастази.

В зависимост от клиничните прояви има 3 вида кожни меланоми: сърфактант разпространение, модуларна и лентиго-меланом.

В допълнение, на международната класификация на меланоми по системата TNM беше приет през 1997 година.

• Т- първичен тумор класифицирани в зависимост от дебелината на покълване, наличието или отсъствието на язви. Внимателно се определя само след лечението.
• N - статута на регионалните лимфни възли.
• Nx - няма надеждни данни за правилна оценка.
• N0 - няма признаци на лимфни възли.
• N1 - метастаза в лимфните възли до 3 сантиметра.
• N2a - метастази в 3 cm.
• N2b - наличие на метастази в кожата или подкожна мазнина намира на разстояние 2 cm от главния тумора (транзитни метастази).
• N2c - наличие на метастази в лимфните възли по-голям от 3 см, във връзка с транзитни метастази.
• М - далечни метастази (извън регионална област)
• Mx - Няма налични за да се определи наличието на далечни метастази данни.
• М0 - далечни метастази не се откриват.
• M1A - далечни метастази в лимфните възли, кожата или подкожна мазнина.
• M1b - наличието на метастази във вътрешните органи.

симптоми на меланома

Меланомът се характеризира с голямо разнообразие от клинични картини. Както по отношение на местоположението и размера на тумора, както и от гледна точка на нейната последователност и цвят. Меланом може да бъде кръгла, многоъгълна, триъгълна или да има някаква друга форма. цвят тумор е черен, сиво, кафяво, синьо, розово-лилаво и сиво. Освен това, оцветител може да бъде еднакъв по цялата площ на меланома, и може да включва комбинация от различни цветове. Има депигментират и меланом.

Меланом може да има размери на милиметра двойката до 3 cm. Неговата последователност обикновено е твърдо вещество, но може да бъде еластична. Повърхността е интактен тумор, язва, плач, кървене при нараняването на покритие или кора. Характерно е липсата на модел на кожата на повърхността на меланома.

В своята вертикална фаза на растеж меланом започва да се повишава над повърхността на кожата, като в същото гъби, котвата, бучки или сферична форма. Кожни меланомни метастази появяват като пигмент включвания, възли или хиперемия разположени по периметъра на тумора.

Повърхностно-разпръскване форма на меланома То се намира в 60% от случаите. В началото на своето развитие, този вид меланом е малък лентиго в диаметър и 5 mm. Spot оцветен в кафяво или черно, и лежи в една равнина с повърхността на кожата. Хоризонтална фаза ПАВ меланома може да се удължи за срок до 7 години. При преход към фазата на вертикално развитие е рязко увеличаване на тумора и височина над кожата.

нодуларна меланом в заболяване структура е около 20%. Тя се характеризира с форма на възела, полип или гъбички. Цвят тумори по-често синьо-червено или черно. Поради факта, че този вид меланом първоначално се издига над кожата, по-рано се е смятало, че той не притежава хоризонтално развитие фаза. Сега, обаче, се оказа, че това не е така.

Лентиго-меланом Това се случва, когато злокачествена трансформация меланоза Дюбрьой. На него се пада 20% от всички меланоми. Той разполага с достатъчно дълъг период от хоризонтален растеж (10-20 години). В вертикалната фаза на лезията става с неправилна форма с назъбени ръбове и неравномерно оцветяване.

меланом лимфни съдове ша в лимфните възли и кожата. Кожни метастази на клиничната картина е разделена на възли, сателити и rozhepodobnye tromboflebitopodobnye. Меланомни метастази възлови се характеризират с множество пакети с различни размери, които са разположени подкожно на различни разстояния от първичния тумор. Сателити метастази са разположени около основната меланома пигмент под формата на точки, имащи същия цвят код като основен фокус. Rozhepodobnaya форма метастази има формата на зачервяване и подуване на кожата около меланом огнище. Когато tromboflebitopodobnoy форма наблюдава зачервяване на кожата и разширение повърхностни вени върху кожата около мястото на меланома, открити различаващи радиално болезнено уплътнение.

Разпространението на меланома туморни клетки чрез кръвоносните съдове води до появата на далечни метастази във вътрешните органи: белите дробове, черния дроб, костите, мозъка, надбъбречните жлези, бъбреците.

диагноза на меланома

Разнообразието на клиничната картина и липсата на ярки знаци в началото на заболяването затруднява навременното диагностициране на меланом.

Предполага се, невус на трансформация меланом е възможно чрез промяна на цвят, външен вид неравности на боядисване, изглаждане границите му, увеличаване на размера, изчезване на шарката на кожата на повърхността на невус. Появата на зачервяване около невус erozirovanie нейната повърхност, поява на пукнатини, кървене или неприятни усещания в региона на невус също са причина за незабавно консултация Dermatooncology.

Когато се гледа образование оцени ръб, плътност, подвижността спрямо околните тъкани. Прекарайте dermatoscopy образованието и околната кожа. За идентифициране меланом метастази и проучи други области на кожата, както и регионалните лимфни възли.

Може би радиоизотоп проучвания. Пациентът приема Radiopreparat пост. След това, с помощта на радиометрия оценява натрупване изотоп на образованието и на здравата кожа.

Диагнозата на меланома е категорично не се прилага кожна биопсия на образование, тъй като тя може да доведе до туморен растеж и метастази. Основният метод за диагноза е откриването на атипични меланоцити време цитологични намазки, взети от повърхността на формацията. Въпреки това, до окончателна диагноза на меланома може да се постави само след хистологично изследване на отстранения тумор.

лечение на меланома

Изборът на метод за лечение на меланома зависи от фазата на неговото развитие, наличието на процес разпространение и метастази.

Ако лечението е започнало в хоризонталната фаза на растеж меланом, е достатъчно да се хирургична резекция в рамките на здравата тъкан. При откриване на дълбоки тумори поникване хирургично лечение се комбинира с имунотерапия с интерферон алфа за предотвратяване на рецидив. Меланомът метастази на регионалните лимфни възли е индикация за тяхното премахване. Идентифициране на няколко меланома изисква отстраняването на всички от тях и допълнителна химиотерапия, радиация, засегнати области от кожата, или комбинация от тези методи с имунотерапия.

Пациенти с далечни метастази на меланома проведени палиативно лечение: ексцизия на големи лезии, предоставяне на пациента, изразен дискомфорт. В някои случаи е възможно да се извършват операции за отстраняване на метастази във вътрешните органи. Също така получавате лъчева и химиотерапия.

Прогнози и предотвратяване на меланом

За съжаление, дори и при сегашното ниво на развитие на медицината за един на всеки трима меланом приключи бързо смърт. Приблизително половината от пациентите не са в състояние да се удължи живота на повече от 5 години.

Предотвратяване на меланом е да се избягва излагането на отключващи фактори и onkonastorozhennosti съществуващите пигментни невуси. Хората с бяла кожа, особено собственици на фототипно I и II, за да се избегне прекомерното излагане на слънце и слънчево изгаряне. Важно е да се ограничи въздействието на ултравиолетовите лъчи върху тези участъци от кожата, където пигментирана невуси. Когато резки промени в размера, цвета или текстурата на невус е необходимо да се консултирате с дерматолог или онколог.

Своевременното диагностика и хирургично изрязване melanomoopasnyh кожни образувания и често травмирани невуси предотвратява превръщането им в меланом.