Акне

Болест на мастните жлези, характеризиращо се с обструкция и възпаление на космените фоликули, наречен акне (Акне), или акне. Разнообразието от причини и клинични прояви на акне, често му поява в различни възрасти, причинени козметични проблеми правят заболяването по отношение на много медицински специалисти.

Концепцията на "акне" отразява причинно-следствена връзка на кожни прояви на общото състояние на организма. В случай на акне инфекция играе важна роля, в нарушение на генетична, ендокринната и имунната система, храносмилателната и нервно-психически разстройства.

Акнето се появява във всяка възраст, от новородено период до дълбока старост. По-рано, акне се счита за чисто тийнейджърката проблем, но през последните десетилетия, случаи на акне при пациенти 25-35-годишна възраст. Най-често срещаната форма на акне е акне вулгарис, наблюдаван при пациенти, на 12-24 години, почти 90% от случаите. Акне носи много се притеснява за външния си вид на хора от всякаква възраст и пол.

Табели, симптоми на акне

Дъждуване елементи са представени в акне затворен и отворен комедони, папулозен и пустулозен акне, нодуларна и кистозни образувания.

Затворени комедони са невъзпалителни нодули бял цвят, нямат достъп до повърхността на кожата. Освен това натрупване в порите на секрети на мастните жлези, епителни клетки, резултатите пигмент прах в образуването на отворени комедони, черен като стърчащи над повърхността на кожата, на върха. Типични локализация на комедони - кожата на челото и брадичката.

Освен това придържане към съществуващите пакетиране възпалителен процес на резултатите от космените фоликули в развитието папули, пустулозен акне, и по-тежки форми - кистозна кухини, phlegmonous и некротични акне елементи.

пъпковиден акне (Латински: «пъпчица» - Nodule акне.) - височина, гъста купчина кожа с размерите на грахово зърно до червеникаво-синкав цвят. Множество папули дават неравен вид на кожата. Папулите могат да регресират или се движат по-далеч в гнойни пъпки.

Пустулозен акне (от латински "пустула." - абсцес) - болезнени мехури със съдържание гнойни по-меки от пъпка консистенция. Малки, до 5 мм в диаметър, мехури обикновено се излекуват напълно след големи гнойни пъпки често остават белег дефекти.

По-нататъшното развитие на възпалителни акне елементи може да доведе до възела и кистозни кухини. Възли представляват големи инфилтрати (диаметър 5 мм), разположени в дермата и подкожната мазнина. В почивката обратната възли за развитие, язва и да излекува раната. Киста - формация огромно, пълни с гной, лилаво-синкав цвят. Раните кисти също се появява за образуване на белег.

Механизъм Акне развитие

Механизмът на акне се дължи на взаимното действие на четири фактора:

1. прекомерно увеличаване в секрецията на мастните жлези. Свръхсекреци на себум има тенденция за намаляване на своите антибактериални свойства и промяна консистенция. Себумът стане плътна, образувайки свещи в тръбите и ги припокриват. Често се наблюдава в период на бързи пубертета при юношите и в последната седмица на менструалния цикъл при жените.

2. фоликулярна хиперкератоза. Развитието на базата на фоликуларна хиперкератоза Това е нарушение на нормалния процес на непрекъснато усъвършенстване на космения фоликул клетки. Удебеляване на роговия слой на повърхността на космените фоликули, заедно с мазни капачки създава допълнителна пречка за изтичането на себум.

3. Възпроизвеждането пропионова акне бактерии (Propionibacterium акне). Микроорганизмите, които живеят в големи количества по кожата на здрави хора, при определени условия може да доведе до развитието на остри възпалителни реакции. Животинска мазнина-възбудена фоликули свещи за коса са благоприятна среда за тяхното размножаване и засилено активен живот. Водеща роля в появата на акне пропионови бактерии принадлежат към акне.

4. възпаление. Активни възпроизвеждането на пропионовата акне бактерии води до реакция на тъканите и развитието на възпаление в тях.

Ендогенни причини за акне

В сърцето на акне крие нарушена функция на мастните жлези - себум хиперсекреция. То се влияе от редица вътрешни и външни причини, които създават благоприятна почва за развитието на акне.

1. Тестостеронът и акне. Един от най-често срещаните причини за акне в юношеството - хормонални промени в тялото. Активно освобождаване на стероидни хормони, особено андрогени - мъжки полови хормони, както и на момичетата и младите мъже предизвиква повишена секреция на мастните жлези. Себумът променя свойствата му, превръщайки от течност за гъста и лепкава.

Особено хормонални и кожни реакции могат да се наследяват. Следователно, вероятността от поява на акне вулгарис при млади хора, чиито родители са претърпели акне, много по-висок от този на своите връстници без анамнеза за наследственост.

2. предменструален акне. Стероидните хормоналните нива при жени варира по време на менструалния цикъл и увеличава в крайната си фаза. Това обстоятелство, свързано с появата на акне около една седмица преди менструация при 70% от жените. Дори и тези, които не страдат от акне, често се отбележи появата на индивидуална акне по брадичката в навечерието на менструация.

3. "Хормонални" пъпки. Външният вид на пъпки и акне в юношеска възраст физиологично определена. Въпреки това, ако акнето се запази и в зряла възраст, това е сериозен сигнал да се мисли за тяхното здраве. Обикновено наличието на такива петна показва нарушения на производството на полови хормони.

При жените, така наречената хормонална акне могат да бъдат причинени от поликистозни яйчници, бременност или аборт, т. д състояния, свързани с резки промени в хормоналните нива.

Нарушения на ендокринната система в активността на надбъбречната или хипофизата също влияят върху появата на акне. По този начин, за състоянието на хиперандрогения (излишък на мъжки хормони - андрогени) често е съпроводено от появата на акне. Ето защо, възрастни, страдащи от акне, то е задължително не само да посетите козметик или дерматолог, но също така и редица лабораторни изследвания, консултация с ендокринолог и гинеколог (за жените).

4. хиперкератоза. Удебеляване на повърхността на роговия слой на кожата - хиперкератоза - може да се развие под влиянието на различни фактори, хормонален, недостиг на витамин А, излагане на кожата на вредни химикали (например, смазочно масло) или механични фактори (триене, налягане). Удебелени възбудена скали заедно с променените себум запушва порите, които са благоприятна среда за микробен процес развитие.

5. заболявания на стомашно-чревния тракт. Много изследователи са във вид на акне се поставя в пряка зависимост от характера на властта и на състоянието на стомашно-чревния тракт на пациента. Наистина, разпространението на въглехидрати в диетата храни и липсата на незаменими аминокиселини и здравословни мазнини води до хиперфункция на мастните жлези. В някои случаи, корекция на мощността помага да се нормализира мастната секреция и да се отървете от акне.

Според медицинската статистика, повече от 50% от хората на акне се случва на фона на вече съществуващи гастрит и дисбиоза, още 30% - на фона на патологични състояния на червата. Space локализация на лезиите зависи от разрушаването на храносмилателния тракт. Обрив в носа, бузите, устата ъгли може да показва промени в панкреаса, в темпоралната област - жлъчния мехур, над горната устна - дебели и челото - тънките черва. Ето защо, за състоянието на храносмилателния тракт играе важна роля в поддържането на здрава кожа. Нормалната чревна микрофлора, като 70% се предвижда човешката имунна система, предотвратява образуването на ново акне и осигурява лечение на вече съществуващи такива.

6. Индивидуална кожни микрофлора. В кожата и устата на мастните здрави жлези живеят propionbakterii акне и гранулозум, епидермален stafolokokk, акари, гъбички, и така нататък. D. При нормални условия, те не причиняват никакви проблеми, обаче, дисбаланс в организма (хиперандрогения, пъпки или акне), води до тяхното активно пролиферация и възпалителни процеси в кожата.

7. стреса. Директно подчертая самата не причинява акне, но ефектът му върху хормоналната и имунния статус на организма може да влоши проява на акне причиняват нови акнето и отслабването на защитните механизми.

8. Нарушенията на имунната система. Отслабване на имунитета може да се дължи на няколко причини: .. стрес, храносмилателни заболявания система и т.н., но винаги има следствие, намаляване на устойчивостта на организма към различни неблагоприятни влияния. За "неутрален" фона на намаляване на защитните механизми на кожата обикновено дори микроорганизми може да предизвика значителна вреда.

Екзогенни причини за акне

1. Козметика (образуване на комедони козметика като причина за акне). "Провокатори" на акне могат да бъдат и така наречените комедони козметика, т.е. запушва порите и да допринесат за акне: .... Кремове, пудри, лосиони, руж и т.н. Вещества-комедогенните включват масла (царевица, кокос, минерална , праскова, бадем, соя), ланолин, вазелин, олеинова киселина, сяра, сквален, сорбитан олеат, натриев лаурил сулфат, миристилов лактат и други. маскиране акне използване козметика за допълнително изостря акне. Ето защо, когато купуват продукти за грижа и грим трябва да изберете продукти с надпис "некомедогенен» (без комедоногенно).

2. топлина и влажен климат. Обостри акне или за външния му вид може да доведе до висока влажност и горещ климат. Обриви по-често се локализира на гърдите, шията, гърба - тези области, които са най-раздразнен от тогава.

3. Слънцето и ултравиолетово. Ултравиолетовата умерено изсъхва и дезинфекцира акне и слънчев загар изравнява тена на кожата, маскиране, по този начин, акне акне елементи. Въпреки това, изобилие на ултравиолетова светлина има обратния ефект. Повишена секреция на себум и възбудена слой допълнително изсушаване изостри акне и увеличаване на броя на акне. Този механизъм работи дори когато тена на свободния плажа, и в солариума.

4. Професионална контакт с токсични вещества. Професионални дейности на много хора, свързани с пряк контакт с битови и промишлени химия (например, масла, лубриканти, хлоро и т. Д), което води до появата на акне чрез разработването на хиперкератоза на космените кожата и косата.

5. стискане на пъпки. се опитва да изтръгне акне и по този начин да се отървете от тях себе си може да доведе до обратния резултат. Ако изстискване пъпки инфекция прониква в по-дълбоките слоеве на кожата, разбива невъзпалителни елементи, което води до тяхната инфекция и гноясване. Особено опасни изстискване пъпки по лицето на назолабиални триъгълник, т. За да. Най-голямата опасност от внасяне на инфекцията чрез кръвта на менингите. Почистване на лицето с ексфолиант по време на възпалителни лезии по кожата трябва да се избягва. Безопасно и ефективно лечение на акне може да се извършва само от специалист-дерматолог.

Постоянен механично триене и натиск върху кожата (при носене шапки здраво яка и сътр. Облекло) причинява акне в тези зони.

6. Лечение на акне. В лечението на много заболявания на вътрешните органи и днес се използва стероидни хормони, които предизвикват появата на акне медикаменти. Тази форма на акне се характеризира с внезапна поява на акне, което съвпада с началото на приемане на кортикостероиди. Появата на акне се наблюдава и при жените, които спират приема на противозачатъчни хапчета.

7. Прекалено чистота. Прекалено чистота, парадоксално, също може да предизвика появата на акне. Честото измиване изсушава кожата, намалява своите защитни свойства и влошава симптомите на акне. Въпреки това, измиване на ръцете трябва да бъде редовно, за да се предотврати инфекция от възпаление източник разстояние по повърхността на кожата.

етап на развитие на акне

В сърцето на акне е в нарушение на мастните жлези, водещи до образуването на лоени свещи-възбудена в техните канали. На тапите повърхност (комедони) започват да се размножават патогенни бактерии, което води до дразнене и гноен възпаление на околните тъкани. Акне лезии локализирани главно в брадичката, носа, челото, гърба и гърдите - области, най-голям за претоварване на мастните жлези. Акнето може да се носи от не-възпалителни елементи (комедони) и възпалителни (папули, пустули) характер.

В зависимост от тежестта на акне е изолиран 4 процес стъпка.

етап 1. Лека форма на акне симптоми. Характеризира се с наличието на кожни отворени и затворени комедони без признаци на възпаление, спорадични папули. Акнето Лечение на този етап е лесно.

Етап 2. Умерен проява на акне. кожата акне елементи са голям брой отворени и затворени комедони, пъпки (папули 10-20) с данни за възпаление. Прогноза за лечение на този етап от дългосрочната (6-8 седмици), но благоприятно.

Етап 3. Тежка форма на акне симптоми. Има същите характеристики като че във втория етап, но броя на възпалителни клетки в кожата се повишава до 20-40 единици. Тя изисква назначаването на специализирана терапия.

Етап 4. Изключително тежки прояви на акне. Характеризира се с голям брой на папули, възли (40) елементи. Той изисква много от специализирано лечение.

лечение на акне

Основният проблем при лечението на акне, са както следва:

• Предотвратяване на нови комедони. Тя включва подходящи грижи на кожни проблеми и мерки за цялостно подобряване на тялото.
• Премахване на съществуващите комедони. То се извършва с помощта на агенти и комедолитични комедонът абсорбатори в дома или салони за красота.
• Намаляване на себум. Постигането забележим клиничен ефект може да се намали, ако секреция от 30% или повече. Използвани лекарства ретиноид група, хормони - естрогени, андрогени.
• Премахване на възпаление и предотвратяване на разпространението му. Постига чрез използване на антибактериални лекарства навън и навътре.
• Намаляване на козметични дефекти белези. Произведени от дермабразио, лазерна терапия, криотерапия.

В комплексната терапия на акне включва:

• Курсът на лечение в козметичен салон, както и активни грижи за дома, препоръчани лекарства.
• Комбинирано лечение на външни агенти системни наркотици експозиции (имат ефект върху цялото тяло).
• Използването на лекарства, които засягат цялата верига на механизъм за развитие на акне (хиперсекреция на себум, корнификация на космените фоликули се увеличава, микробен растеж, възпаление).
• Наличието на хронични процеси в организма (гинекологични, ендокринни, стомашно-чревни заболявания, хронична инфекция) може да взаимодейства с продължаваща терапия на акне и намаляване на неговата ефективност. Ето защо, наред с лечението на акне трябва да бъде лечението на коморбидност.

При лечението на акне в момента се използва голям брой външни действия агенти.

външни лекарства за действие при лечението на акне

бензоил пероксид Той има силен кератолитично и избелващ ефект, при което повече от 20 години, се използва в дерматологията за лечение ихтиоза и пигментацията на кожата. Негова собственост "разтвори" възбудена тъкан и ясно изразен антибактериален ефект и позволява използването на бензоил пероксид за лечение на леки до умерени акне. Комбинацията от бензоилпероксид с антибиотици, азолови съединения, серни лекарства в комбинирани препарати значително подобрява ефективността на неговото прилагане.

азелаинова киселина (Skinoren) изрази antikomedogennoe, антибактериално и противовъзпалително действие, но не оказва влияние върху производството на себум.

третиноин Той е синтетичен ретиноиди, витамин А аналог (Retin-A, Airolo Roche). Той се използва за лечение на акне локално за неефективност или индивидуална непоносимост на бензоил пероксид. То премахва съществуващите черни точки и да се предотврати появата на нови, поради процеса на нормализиране на кератинизация на епитела и потиска секрецията на себум.

Бензоил пероксид, азелаинова киселина и третиноин са първа линия лекарства за лечение на акне. Те са ефективни с продължителна употреба (от 3 или повече месеца). Понякога те използват причини дразнене на кожата, които обикновено се елиминира чрез намаляване на честотата на приложение върху кожата или намаляване на концентрацията. При лечение на акне тези лечения неприемливо едновременното използване на две или повече средства, както и промени в температурата и активен изолация.

Антибиотици външно приложение. За външна употреба на антибиотици за лечение на акне място в случай на липса на ефикасност на терапия за лечение от първа линия лекарства или комбинация при лечението на сложни форми на заболяването. Недостатъците на антибиотично лечение на акне трябва да включват развитието на привикване ефект и нечувствителност на пропионовата бактерии.

еритромицин смятан за един от най-ефективните антибиотици срещу акне. Висока антибактериална и противовъзпалителна активност на еритромицин е дори по-изразен в комбинация с цинк (Zener). Цинк, от своя страна, намалява секрецията на мастните жлези и разхлабване на порите, улесняване на местни ефекти на еритромицин.

клиндамицин не пристрастяване микрофлора на кожата и е високо активен срещу стафилококи и Propionibacteria.

системни антибиотици Прилага се през устата в комбинация с локална терапия за умерено акне поток. Тъй като антибиотици доксициклин или миноциклин, тетрациклин група все повече се използват поради тяхната висока антимикробна активност, бърза абсорбция и интензивно натрупване на мастните жлези. По-рядко се използва при лечението на акне клиндамицин, еритромицин и сулфонамидите група.

Акне лечение с системни антибиотици предполага тяхната дългосрочна (един месец) рецепция. През този период може да се развие на чревна дисбактериоза и вагината, устойчиво пристрастяване кожата микрофлора. Други усложнения на антибиотици са язвени заболявания на хранопровода, язва на стомаха, омекотяване на нокътната плочка (онихолизата), появата хиперпигментация кожата и ноктите, и така нататък. г.

Ако се вземе предвид взаимодействието на антибиотици с други лекарства, за да не се припокриват техните ефекти. Когато не експресира или продължителна липса на ефекта на лечение с антибиотици трябва да обмисли промяна на получаването или приложението на тези лекарства, ретиноиди.

Антиандрогени. При лечението на акне при жените може да се комбинира и външно лечение на хормонални контрацептиви, съдържащи естроген или антиандрогени профил. Тежко акне изисква комбиниран (външно и общо) терапия.

Липса на клиничен ефект на лечение за повече от 3 месеца е една от индикациите за Isotretinoin (Roaccutane), синтетичен аналог на витамин А. Предимството на този препарат е неговото въздействие върху всички механизми на акне (повишена секреция на себум, фоликуларен хиперкератоза, размножаване на микроорганизми, възпаление) , Курсът на лечение с изотретиноин е от 4 месеца до една година.

Хардуер методи за лечение на акне не са задължителни и се прилагат само до етапа на комедони. Те включват масажи и почистване на лицето, poverhnostnayakrioterapiya, лазер и др дарсонвализация.

хирургична манипулация не разполагат с широко приложение при лечението на акне, т. к. Резултатите в образуването на груби белези. При лечението на абсцес на форми на акне може obkalyvanie гнойни огнища на кортикостероиди.

От опита на комплексното лечение на акне

Както показва практиката, най-добър резултат дава цялостен подход в лечението на акне. Както вече бе отбелязано, че проблемът с акне са предназначени за решаване, в сътрудничество лекарите на много специалитети, наблюдавани при пациенти с акне трябваше да мине цялостен преглед от дерматолог, гастроентеролог, ендокринолог, гинеколог. методи за подбор и продължителността на лечението се определят от тежестта на акне и тежестта на потока, като се вземат предвид индивидуалните характеристики.

Като цяло, лечението на акне е 7-8 месеца. В първия етап тя включва външно лечение азелаинова киселина и Metrogil-гел, както и получаване на доксициклин. Освен назначен Cryomassage и дарсонвализация. Един месец по-късно, курсът се проведе химически пилинг с плодови киселини в постепенно нарастващи дози. Паралелно проведените корекция на нарушения в системите за ендокринни, репродуктивни и храносмилателни. Месец по-късно, междинна оценка на ефективността на лечението на акне показа стабилна тенденция за подобрение: изчезването на пустулозен обрив се наблюдава при 89%, намаляване на броя на комедони - 71, 2% от пациентите, намалява процеса на себум. Впоследствие се наблюдава ремисия.

Прогноза за лечение на акне

При прогнозиране на дългосрочните резултати от акне трябва да имат предвид следните точки:

• Акнето е хронично, неразрешими заболявания, т. За. На генетично предразположение или тригери могат да предизвикат нова влошаване, дори ако заболяването не се възстановява в рамките на няколко години. Въпреки това, знаейки, че причината, провокира нова вълна от акне, може ясно да се наблюдава и бързо премахване на влошаване на акне, за предотвратяване на развитието на груб белег кожни промени (postacne) И постоянно образуване на козметични дефекти.
• Ако вече се е развила болестта, промените в кожата са необратими, и ще бъде невъзможно да се постигне идеала на бившия си състояние.
• Пълният курс на лечение на акне - това е дълъг процес, който отнема от 4 месеца или повече.
• Лечение на акне може да се получи с обостряния процес, особено в първите месеци, когато има подтискане на механизмите на болестта.
• Необходимо е да се проведе пълен курс на лечение на акне, без прекъсване, дори и да дойде значително подобрение. Undertreated акне може по всяко време се обяви нов обостряне.

Въпреки факта, че за възрастни акне е болестта, която ще ви придружи до живот, не се отчайвайте. Съвременни методи за подбор и формулировки на външната и системна употреба може значително да улесни за акне проведе своевременна профилактика на обострянията, сериозни усложнения и избягване на разрушителни промени в кожата. Днес, лечение на акне се извършва на всички етапи на заболяването, което позволява да се постигнат добри козметични резултати и дългосрочна ремисия.