Хеморагичен васкулит: причинява лечението

Съдържание:

rheumatocelisХеморагичен васкулит е асептични възпаление микросъдовите стени, придружени от множество microthrombogenesis кожни съдове, бъбреците, червата и други вътрешни органи. Заболяването е най-често в групата на системен васкулит, е описан за първи път през 1837 г. от немски лекар Henoch. Името му има много синоними, най-честите от тях - ревматична пурпура, болест на Енох е, Henoch-Хено. При последната от тези имена заболяване, известно в чужбина.

Причини за възникване на хеморагичен васкулит

При здрав организъм премахване на имунни комплекси с помощта на специални клетки. Нарушаването на този процес води до прекомерно натрупване на циркулиращи имунни комплекси и тяхното отлагане в микроваскулатурата, което причинява средно възпаление промяна на съдовата стена. Това възпаление причинява увеличаване на съдовата пропускливост и отлагане в съдови тръбички тромботични маси.

По този начин има тромби и extravasates, т.е. стърчаща от кръвоносния съд, които са основните симптоми на заболяването. Освен това, в патологичния процес може да бъде включен съдове на всички органи и части на тялото - белите дробове, бъбреците, мозъка и неговите менингите.

Почти 80% от пациентите развиват патология предхожда от инфекциозно заболяване на горните дихателни пътища. Има случаи на болестта, след като треска, жълтеница, морбили. Фактори, които увеличават вероятността на заболяването, могат да бъдат:

  • хранителни алергии;
  • някои лекарства;
  • ухапване от насекоми;
  • хипотермия;
  • приложение на ваксини;
  • склонност към алергични реакции.

Много лекари се придържат към предположението, че влиянието на тези фактори води до развитието на заболяването само при наличие на генетично предразположение на организма.

Мъжете и жените получават една и съща честота, а честотата е много по-ниска през лятото. Протичането на заболяването може да бъде остър, повтарящи се и чуплива.

класификация

В съответствие с клиничното протичане на заболяването, са следните форми:

  • кожен или проста;
  • коремна;
  • ставен;
  • бъбрек;
  • мимолетно;
  • заедно.

Всички тези синдроми на различна степен на тежест могат да се комбинират помежду си. Най-често срещаният кожен вариант ставният, която също се нарича просто.

Заболяването е класифициран също в зависимост от тежестта на неговите курс - освобождаване форми на лека, умерена и тежка.

Поради естеството на потока разграничи хеморагичен васкулит:

  • остра, с продължителност до 2 месеца;
  • удължен, с продължителност до половин година, а
  • хронична.

Симптомите на хеморагичен васкулит

Проявите на болестта зависи от това кой органи и те са обхванати от системата. Заболяването може да се обявят един или повече симптоми на групите. Основните от тях са:

  • кожни лезии;
  • увреждане на ставите;
  • лезии на стомашно-чревния тракт;
  • нефротичен синдром;
  • в редки случаи - заболяване на белия дроб и нервната система.

Най характеристика е остра проява на заболяването, придружено от повишаване на температурата до фебрилни цифри. Може да има случаи, когато няма повишаване на температурата.

Сред диагностичните критерии за болестта включват кожни проявления. Типично пурпура, или така наречената осезаем пурпура леко повдигната над повърхността на кожата. Отделните елементи могат да се обединяват, образувайки по същество квадратни части.

В началото на локализиране на болестта на лезии са дистални долните крайници. Те след това постепенно се разпространи и в бедрата и задните части. В много редки случаи на обрив горните крайници, корема и гърба са покрити. Няколко дни след появата на пурпура, бледо, отнема кафяв цвят и постепенно се преодолява. Много пигментация може да продължи известно време в курс пристъпно. Характерна особеност е липсата на белези.

Ставен синдром често настъпва едновременно с кожата, е най-типичен за възрастни. Най-често покрити процеса големите стави на краката, най-рядко - лакътя и китката. Там има болка, зачервяване и подуване. Характерно за хеморагичен васкулит е летлив естеството на лезии ставни. В 25% от случаите, мигриращи в ставите предхожда от кожни лезии.

-Ставен синдром, който по време рядко надвишава една седмица, понякога съчетана с миалгия и оток на долните крайници.

В 23 пациенти има и коремна синдром. Тя се характеризира с коремна болка, еластична природа, гадене, повръщане, стомашно кървене. В този случай, наистина животозастрашаваща явление се наблюдава само 5% от пациентите.

Бъбречното увреждане възникнат по-често от другите прояви на болестта и се срещат в около 30% от случаите. Интензитетът на бъбречни симптоми могат да бъдат различни - от бързо изчезват от началото на лечението до тежка гломерулонефрит. Бъбречното увреждане е може би най-устойчиви синдром заболяването, че понякога води до бъбречна недостатъчност и дори смърт.

В редки случаи, има белодробни оплаквания - кървене, кръвоизлив. Също така рядко се появят увреждания на нервната система - главоболие, припадъци могат да се развият енцефалопатия или полиневропатия.

Особено при деца

Заболяването може да се намери във всяка възраст, но деца под 3 години са болни те рядко. Най-голям брой случаи на хеморагичен васкулит се отбележи, на възраст от 4 до 12 години.

Характеристики на възникването му при деца, са:

  • остра проява на болестта;
  • изразена ексудативна компонент;
  • ограничен ангиоедем;
  • склонност към генерализиране на процеса;
  • присъствие на коремната синдром;
  • склонност към пристъпно.


При деца, хеморагичен васкулит често е причинена от хипотермия или тежко вирусно заболяване. Заболяването е по-често се характеризира с фулминантен.

При това заболяване при деца по-често от възрастните се появяват систолното шумове в сърцето на функционален характер. При момчета, пациенти с хеморагичен васкулит, в някои случаи, има двустранно участие на тестисите. В половината от кожни прояви могат да бъдат напълно отсъства при деца.

Децата, които са имали хеморагичен васкулит види от лекар за още 5 години. Те препоръчаха хипоалергенна диета за една година. Ако заболяването е протекло с бъбречно заболяване, подобно наблюдение трябва да продължи до зряла възраст. Тези деца са били ваксинирани през следващите 3-5 години.

диагностика

Използва се за диагностика на това заболяване критерии за класификация, ревматолози, признат от международната общност в продължение на много години:

  • присъствието на осезаем пурпура;
  • възрастта, на която началото на заболяването се наблюдава по-малко от 20 години;
  • присъствието на болка в корема;
  • гранулоцити откриване биопсия.

Потвърждаване на диагнозата на пациента позволява наличието на два или повече от тези критерии. То е извадено базирано на клинични белези и лабораторните показатели в същото време нямат никакво значение. Въпреки, че лекарите и да обърнат внимание на стойността на СУЕ и броя на белите кръвни клетки, тези цифри не показват точното наименование на болестта, но те казват само, че има възпалителен процес.

С развитието на бъбречна синдром изисква консултация с нефролог и разнообразие от бъбречни изследвания - ултразвук и ултразвуков доплер на бъбречните съдове.

Коремни форма на заболяването изисква диференциална диагноза с други патологии, като снимка на "остър корем". Това изисква консултация с хирург, изпълнение на коремна ехография и гастроскопия.

Най-лесно диагностициране на заболяването, когато обривът се е явил. В най-тежките случаи препоръчваната диагностична кожна биопсия.

Лечение на хеморагичен васкулит

Лечение на хеморагичен васкулит се провежда в хипоалергенна диета и строг режим на легло. Отменен лекарства, които могат да предизвикат появата на заболяване. Ограничаване на двигателната активност, т.е. почивка на легло е необходимо в продължение на 3-4 седмици. Когато евентуални нарушения на многократните изригвания вълна, се квалифицира като ортостатична пурпура.

Медикаментозното лечение включва основната строго лична употреба на наркотици от следните групи:

  • антитромбоцитни средства;
  • антикоагуланти;
  • антихистамини;
  • антибиотична терапия;
  • инфузионна терапия;
  • глюкокортикоиди;
  • цитостатици.

При всички форми на заболяването са назначени антиагреганти. Kurantil обикновено се използва, Trental, или техни аналози. При тежки случаи, предписани две лекарства едновременно.

Антикоагуланти, сред които най-често се използва хепарин също са показани за всички клинични форми тях предписват самостоятелно избрани дози.

Антихистамин лекарства са ефективни при пациенти, страдащи от алергични заболявания или симптоми на катарален ексудативна диатеза. Присвояване Tavegil, Diazolin, Suprastin.

При хеморагичен васкулит също използва нестероидни противовъзпалителни средства. Те се ограничи развитието на потенето и пролиферативни етапи на възпаление. Най-изразено противовъзпалително действие има Ortofen който се прилага в дневна доза от 1 до 2 мгкг за 4-6 седмици.

Когато непрекъснато повтарящи се вълнообразни курс на болестта, с развитие или обостряне на хронични инфекции, използвани антибиотици назначаването на нови антибиотици поколение - Сумамед, klatsid и др ...

Когато краткотрайни форми на заболяването, има високо ESR, криоглобулинемия ефективно плазмафереза ​​преливане плазма донор. При тежки случаи, кортикостероиди терапия, която намалява подуване, болка в ставите и стомаха. За съжаление, това не е много ефективен при лезии на кожата и бъбреците. Най-често е предписано преднизолон в дневна доза 2mgkg. Срок на прилагане и анулиране схема зависи от клинични форми на заболяването.

Като помощни средства предписват външно приложение. Това обикновено е мехлем, предназначен за възстановяване на еластичността на кръвоносните съдове. Те включват Solkoseril, Atseminovaya мехлем. Когато ерозивен-улцерозен лезии предписани мехлеми epithelialized свойства Wisniewski, Mikulicz, Солкосерил.

Продължителността на лечение на хеморагичен васкулит зависи от степента на тежест на заболяването и неговите клинични форми. Но дори и в по-леко ще отнеме 2-3 месеца, в тежки рецидивиращи - до 12 месеца.

диета

Много е важно по време на лечението, за да се предотврати по-нататъшно повишаване на чувствителността на пациента. Ето защо, диета, спазване, с изключение на добивния, шоколад, кафе, цитрусови плодове, ягоди, яйца, консервирани хранително-вкусовата промишленост, както и продукти, лошо понася от пациента.

Специални диети са назначени допълнително, когато е изразен в корема или бъбречна синдром. По този начин, се препоръчва при тежко нефрит диета № 7, без сол и месо.

перспектива

Най-леките форми на заболяването са предразположени към спонтанно изцеление след първата атака. В повечето случаи симптомите изчезват в рамките на 5-6 седмици след началото на острата фаза на болестта.

В острата фаза е най-опасното усложнение на бъбречна недостатъчност. Бързо прогресиращ гломерулонефрит прогноза е неблагоприятна. В смърт редките случаи може да възникне в резултат на стомашно-чревно кървене, инвагинация или червата на миокарда, както и поради развитие на ЦНС и интрацеребрален кръвоизлив.

Летален изход, който може да се появи още в първите няколко дни от началото, също така е възможно, когато мълния форма на заболяването.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден
» » » Хеморагичен васкулит: причинява лечението